髌骨骨折术后两个月了还弯不了怎么办

陈增淦
主任医师

复旦大学附属中山医院

骨科

髌骨骨折术后两个月了还弯不了怎么办

2023-11-06 10:56播放 :

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视频内容

髌骨骨折术后2个月还弯不了有2个原因，一个就是患者术后的康复锻炼没锻炼好，怕痛所以一直不动，术后2个月膝盖就弯不了。第二个就是因为骨折粉碎比较严重，固定不可靠，这时外固定的时间比较长，膝盖也会弯不了。

膝盖弯不了以后就是在康复科的帮助下进行热敷、理疗、手法等办法来进行处理，一般在进行手法加理疗、热敷的综合治疗下，慢慢都会有所进展。如果黏连很严重，膝盖实在无法弯下来时就需要在麻醉状态下用手法来进行膝关节的屈膝锻炼。

这时就可以让麻醉师上一个喉罩麻醉，把膝关节进行适当的缓慢屈曲，把髌骨里的黏连松解掉，以达到非常良好的屈曲目的。

髌骨骨折术后两个月了还弯不了怎么办

"髌骨骨折术后两个月还弯不了，属于髌骨骨折术后的常见情况，一般认为还处于恢复期，有待于进一步恢复，可以通过功能锻炼来获得改善。一般髌骨骨折术后三个月膝关节功能多数能够很好的恢复，要有耐心，还要坚持功能锻炼，功能锻炼要在医生指导下进行，并且定期复查了解骨折愈合情况。功能锻炼要循序渐进，以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。主动锻炼的时候要进行股四头肌、膝关节的屈伸锻炼，被动锻炼也需自己进行，切忌使用暴力，避免发生再骨折或骨折移位。此外，功能锻炼的同时要配合中药熏洗、理疗、沙疗、蜡疗等物理措施，都有利于改善膝关节的血液循环，以及改善功能锻炼的效果。髌骨骨折术后恢复要有耐心，不要急躁，即使以后通过功能锻炼，膝关节的功能不能完全恢复，也可以通过膝关节松解手术来获得改善。"

语音时长01:43''

陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2021/08/11收听(54206)

01:57: 左髌骨骨折手术后多久可以弯

髌骨骨折无论是左侧还是右侧，如果术后通过了良好的固定，一般1-2天便可以适当...

杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/04/26播放(46068)

髌骨骨折弯腿技巧

发生髌骨骨折在经过正确治疗后，如经手术治疗或保守治疗，其骨折的中后期，都需进行膝关节功能锻炼，就是膝关节进行弯腿的锻炼。具体锻炼方法是嘱病人取俯卧位，然后固定腘窝部位，尽量将脚后跟向上抬起，以最大限度活动膝关节，还可嘱病人取站立位，整个脚掌着地，将臀部尽量向下蹲，以最大范围的活动膝关节和踝关节，以防止关节强直。在整个膝关节锻炼过程中，在康复医生指导下进行，以免发生意外，训练过程中用力要缓慢，不要使用暴力，以免发生肌肉损伤或者是发生骨折的二次移位。

语音时长01:08''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/05收听(15678)

01:42

髌骨骨折弯腿最好姿势

髌骨骨折后需要对骨折部位进行固定，保守治疗需要连续固定6周左右，如果是手术治疗采取内固定，患者...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2024/01/26播放(37672)

02:27

髌骨骨折怎么锻炼弯腿

髌骨是指膝盖上面呈盖子样的骨头，如果出现各种外伤或突然下跪，或者老年人骨头脆性增加，受到外力以...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/07/16播放(66192)

01:36

髌骨骨折弯腿技巧

髌骨是人体最大籽骨，这种骨折一般需要做手术内固定。手术以后能不能早期进行关节活动，主要看手术中...

刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/11播放(57428)

髌骨骨折怎样弯腿最好

"髌骨骨折以后，因为髌骨参与膝关节的运动，在骨折以后，髌骨软骨面这一侧，如果骨折端相对比较平顺，也就是断端的软骨面，相对没有高低不平的情况，这种情况是最好的。后期在进行功能练习的时候，可以适当的逐步增加练习程度、活动范围。怎样弯腿最好？一般情况下在练习初期的时候，以床上练习为主，主要是进行足被动的屈伸功能的练习，主动就是抬腿，自身抬腿，伸直抬，然后回弯抬。后期可以进行自身的屈伸，包括床上站起、下蹲，这是一个相对安全的练习方法。当然也可以在康复师的指导下，配合康复师进行练习，这种练习的方法可能会更好一些。每个阶段练习的指导，都是需要以X片来看，拍复查X片，然后根据骨折愈合的情况，来指导近一段时间的康复功能练习的程度和活动范围。"

语音时长02:33''

关景涛│佳木斯大学附属口腔医院

2018/04/28收听(18762)

00:56

髌骨骨折怎样弯腿最好

髌骨骨折后不建议患者自行康复锻炼，尤其不应自行屈膝。骨折康复是连续的过程，盲目锻炼可能导致二次...

邓红卫│武汉脑科医院

2023/02/06播放(86570)

髌骨骨折弯腿技巧

"髌骨骨折一般情况下建议手术治疗，把骨折固定起来，可以早期的功能锻炼，恢复得很好。但是有些没有移位的跟骨骨折，通过保守治疗也可以好。对于做完手术的患者，如果术中固定得很牢固，一般情况下建议弯腿技巧。首先在3周之内可以直腿走路，腿弯的角度，膝盖可以弯一弯，但是不能超过30度，就是轻微的弯一弯。3周之后可以慢慢增加活动的角度，到6周之内膝盖弯曲的角度不能超过90度，而且不能练下蹲，防止骨折再移位。一般过了6周复查完了以后感觉骨折没有什么问题，可以练负重的深蹲，可以超过90度的活动。如果是没有做手术的患者，一般要求直腿固定4-6周，复查片子判断。骨折如果说还可以，没有什么明显的移位，那就可以在4-6周之后开始练膝盖屈伸活动。一般需要4周左右的时间，两周之后的时间达到90度，再过两周时间达到接近正常的角度。在6周之内不要做负重的蹲的动作，避免骨折的移位，过了6周或者8周以后再练负重的弯腿的动作。"

语音时长02:01''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/07收听(96658)

髌骨骨折回弯训练的方法

"病人发生髌骨骨折在经过正确治疗后，需要早期的进行膝关节功能锻炼，防止膝关节强直，而且还可以防止出现肌肉萎缩的现象。具体的屈膝锻炼可以嘱咐病人取俯卧位，然后固定住腘窝部位，鼓励病人脚后跟尽量向臀部方向移动，锻炼膝关节的屈伸功能。另外还可以嘱咐病人取站立位，然后整个脚掌完全着地，嘱咐病人臀部尽量向下低，同时做屈髋、屈膝的动作，同样也能够使膝关节得到屈伸锻炼。在整个训练过程中要嘱咐病人用力缓慢，不要使用暴力以免发生肌肉损伤，或者发生骨折的意外情况。"

语音时长01:08''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/12收听(72378)

02:06

髌骨骨折两个月可以上班吗

大多数患者髌骨骨折发生后，治疗方案分为保守治疗和手术治疗。无论选用保守治疗还是手术治疗的方式，...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/25播放(49298)

髌骨骨折两个月了能蹲吗

对于髌骨骨折两个月后能不能做下蹲的动作，必须去医院做拍片检查，看骨折的愈合情况决定，时间只是参考标准，但并不是决定的标准。如果拍片检查显示骨折愈合的非常好，能够有下蹲负重的承受力量，就完全没问题，能够恢复膝关节的活动范围，功能康复锻炼做的好有利于骨折的愈合。如果拍片显示骨折愈合的并不是特别理想，就不能做这个动作，否则反复做容易导致骨折重新错位，影响骨折愈合，只能在床上躺着，把腿抬起来，让小腿尽可能贴住大腿，做膝关节不负重的伸直和弯曲的功能康复锻炼，既能恢复关节的活动，也能保护骨折的部位不受影响。

语音时长01:12''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/12/04收听(77972)

髌骨骨折弯腿一天练几次

"患者在髌骨骨折后，一般进行膝关节的屈伸功能锻炼，一天可以进行3-4次左右，每次可以进行15分钟。髌骨骨折初期不可以进行功能锻炼，一般要在骨折固定六周左右才可以开始进行功能锻炼。如果髌骨骨折当时接受了手术治疗，进行了坚强的内固定，术后马上可以开始功能锻炼。功能锻炼主要可以改善关节的僵硬和肌肉的萎缩，第一个月是功能锻炼的关键期，一般要求患者每天膝关节的屈伸功能能够进步10度左右。在一个月内尽量能够达到膝关节的完全伸直和完全屈曲，才可以有效避免关节僵硬。"

语音时长01:12''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/30收听(98056)

髌骨骨折弯腿锻炼的方法

"在临床上，病人发生髌骨骨折后，采取了正确治疗，在治疗后，需要进行早期的膝关节功能锻炼，可以防止出现膝关节僵直和膝关节周围肌肉有萎缩现象的发生。具体的锻炼方法是嘱咐病人取仰卧位，双下肢尽量向上抬起，做蹬自行车的动作使膝关节尽量屈曲。另外，还可以嘱咐病人取俯卧位，固定腘窝部位，鼓励病人脚后跟尽量向臀部方向运动，也可以最大限度的活动膝关节。还可以嘱咐病人取站立位，双足脚掌完全着地，臀部向下蹲可以活动膝关节和踝关节，都能有效的锻炼膝关节功能，而且可以防止肌肉出现萎缩等情况。在膝关节锻炼的同时，可以辅助理疗仪烤电、微波仪治疗等，可以使疗效更加明显。"

语音时长01:14''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/02收听(23546)

髌骨骨折弯腿一天练几次

"髌骨骨折弯腿一天练几次，髌骨骨折术后锻炼要根据医生的指导，开始的情况下应该在手术以后4周之内或者4-6周之内进行，弯腿尽量不要超过90度。这时候每天弯腿的次数一般情况下建议一天锻炼弯腿2-3或3-4次。只要锻炼过程当中没有出现疼痛加重，没有出现肿胀加重，一般都没事。早期锻炼是不负重的锻炼，稍微抬起腿来做弯腿的动作，即弯伸等。一般情况下最开始可以上午下午各一次，一次20-30分钟。随着对锻炼的适应情况，腿的症状减轻可以适当的增加，比如上午做两次，每次20-30分钟，下午做两次，每次20-30分钟，就这个锻炼的时间。6-8周骨折基本愈合以后，要做主动的功能锻炼，像走路、上下楼梯、上下台阶，甚至到6-8周以后可以练深蹲，一般一天可以练2-4次。"

语音时长01:46''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/20收听(46882)

髌骨骨折两个月能走路吗

"髌骨骨折在临床上是一种比较常见的骨折。经过正确治疗后两个月能否走路，应该根据髌骨骨折的程度和采用何种治法有关系。如果病人是儿童发生髌骨骨折，采用了保守治疗，一般在正常治疗后六周左右就可以考虑下地行走。如果是成人发生了髌骨骨折，骨折移位较大，有分离，采用了手术治疗，给予切开复位内固定术，一般在术后两个月可以考虑能够下地行走。如果是老年人发生了髌骨骨折，因为老年人骨质疏松严重，骨折愈合较慢，一般在经过手术治疗后，大约在术后两个半月左右可以考虑下地行走。髌骨骨折的病人在下地走路之前，一定要拍摄髌骨的X光片，明确骨折位置理想，骨折生长良好，才可以考虑进行下地行走。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/12/21收听(82092)

髌骨骨折怎样快速弯腿

"在临床上病人发生了髌骨骨折，及时的采取了正确治疗，在骨折的中后期需要进行膝关节的屈伸锻炼。正确的锻炼方法是可以嘱咐病人取俯卧位，保持身体处于伸直状态，嘱咐病人尽最大范围的屈曲膝关节，将足跟部位向臀部靠近，保持10-15秒。每天可以做5-6组，每组可以做8-10个。另外，也可以嘱咐病人取站立位，双足掌完全着地，鼓励病人臀部向下蹲，尽最大范围屈曲膝关节。通过这样的锻炼，可以快速的恢复膝关节的屈伸活动。在锻炼过程中，需要病人用力缓慢，不要使用暴力，以避免发生意外情况。"

语音时长01:13''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/22收听(67930)

髌骨骨折术后如何康复训练

"髌骨的骨折术后，包括早期的功能练习和之后的功能练习。早期的功能练习主要是膝关节的被动活动，以及双下肢的肌肉功能练习。适当的收缩肌肉、抬腿等方式增加肌肉的血液循环，防止肌肉的深静脉血栓的形成，也可以防止肌肉的萎缩。随后的功能练习主要是包括膝关节的屈伸活动的功能练习，膝关节屈伸活动的功能练习，主要是包括被动功能练习和主动的功能练习。被动功能练习可以在术后的1周左右适当的进行，早期的被动功能练习对于随后的主动功能练习有一定帮助。之后的主动功能练习，要求是在骨折生长2-3周之间，开始主动的屈伸膝关节活动。"

语音时长01:15''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/11/23收听(99524)

髌骨骨折术后康复训练有哪些

"髌骨骨折是非常常见的一类损伤，其术后康复训练和术后功能有直接的关系。所以，术后的康复训练一定要讲究科学的原则。其康复训练有哪些？第一、因为髌骨骨折进行的固定都是张力带固定，其固定强度可靠，所以，从术后第一天就应该开始进行下肢肌肉的等张训练。第二、在确保伤口没有感染、愈合不良等情况下，在术后2-3周，就应该开始进行膝关节的屈伸训练。第三、术后康复时，一定要注意一个原则，就是循序渐进，量力而行，适可为止。因为这样在训练过程中，1、不会损伤膝关节周围的韧带。2、不会引起内固定物的失败。第四、术后康复训练，一定要根据髌骨骨折损伤的程度、固定的强度等多方面因素进行综合考虑。"

语音时长01:54''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2018/06/10收听(35922)

髌骨骨折术后护理

"髌骨骨折术后护理，拿常见的克氏针及张力带手术后护理作为指导，分为三方面为防感染，防止血栓以及指导功能训练。第一、防感染，除了术前及术中应用预防的抗生素外，术后应该严格的进行换药和控制血糖的处置。第二、预防血栓，应该指导踝泵及其小腿肌肉泵的活动，增加肢体的血液循环，防止血栓形成，造成血栓脱落、堵塞的风险。第三、功能状态的指导，一般在3天后开始肌肉的收缩和舒张训练，并配合30度以内的膝关节屈曲训练，训练后进行石膏或支具固定，在7-14天的时候将膝关节屈曲度数增加到70度，到3-4周的时候增加到90-100度的程度，指导患者进行下地行走。所以髌骨骨折术后护理，要根据病人的整体状态区分怎样护理指导。"

语音时长01:58''

王长明│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/24收听(86306)

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