成都市第六人民医院
肾病内科
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首先要了解引起血尿的原因。有些病人一旦发现血尿就认为是肾病导致，此为认知误区。首先要分析，有些病人有肾小球方面的原因，有肾小球以外的疾病的原因，有可能有药物的原因,比如肾小球以外的疾病，像感染、结石都可能引起血尿；然后药物，如原来使用比较普遍的消炎痛，有可能引起血尿。排除这些以外，才说是不是肾小球疾病引起的血尿。此时要做鉴别，即将血尿送去做尿红细胞位相检查，通过相差显微镜看红细胞有没有其他的变化，有没有畸形等情况，判断红细胞到底是来自于肾小球内部，还是肾小球以外。
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血尿是否是肾病，主要根据是否伴随有蛋白尿而判断。肾病的诊断是大量蛋白尿，可以...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/08/27播放(66276)
"血尿不一定是肾病，血尿分为肾源性血尿和非肾源性血尿，建议患者查尿红细胞位相，若尿红细胞位相提示均一性的红细胞，考虑非肾源性的血尿，考虑结石、感染、肿瘤所致，需要进一步的完善检查，如肾脏彩超、肾脏CT、中段尿培养、膀胱镜进一步排查。若尿红细胞位相提示棘状或者多形性红细胞，考虑肾源性的血尿，比如急性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎，并积极完善相关检查，如有肾活检指征，建议肾活检明确病理类型，指导治疗、判断预后。如果IgA肾病临床表现为单纯性血尿则无特殊处理，定期复查，预后较好；若合并蛋白尿，病理类型轻的可选用激素治疗，激素反应好，预后较好；若病理程度重，可选用激素加免疫抑制剂治疗。若蛋白尿持续不缓解，预后差。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/14收听(33976)
"如果一个人查体发现尿中有红细胞而没有蛋白，需要区分不同的情况。如果这种红细胞是均一性的红细胞，需要排除肾脏以外的病变，例如肾盂、输尿管、膀胱，男性还有前列腺的病变，或者考虑泌尿系统周围器官的病变，例如妇科的病变、消化道的病变，还需要考虑全身系统病变，例如血液系统病变，还要考虑病人是否服用某些抗凝剂，例如阿司匹林、拜瑞妥。如果是非均一性的红细胞，需要考虑这种红细胞来源于肾脏，因为红细胞经过肾脏肾小球基底膜的时候需要变形，称为破碎红细胞，称为不均一性的红细胞。这种只有非均一性的红细胞，而没有尿蛋白的情况，称为隐匿性肾炎，是所有的肾炎中最轻的一种，所以尿中发现红细胞而没有蛋白，不一定是肾病。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/24收听(15560)
有血尿没有蛋白尿，也有可能是肾病，因此如果病人仅仅有血尿，则需要查清血尿的来源，具体检查如下：... 马强│中国人民解放军总医院 2023/12/29播放(91396)
有血尿没有蛋白尿，也有可能是肾病，因此如果病人仅仅有血尿，则需要查清血尿的来源，具体检查如下：...
马强│中国人民解放军总医院
2023/12/29播放(91396)
出现单纯血尿，首先要做尿相差，判断血尿来源。血尿分内科血尿和外科血尿，如果尿相差证实以变形血尿... 张聪│中日友好医院 2023/06/08播放(81168)
出现单纯血尿，首先要做尿相差，判断血尿来源。血尿分内科血尿和外科血尿，如果尿相差证实以变形血尿...
张聪│中日友好医院
2023/06/08播放(81168)
对于肾结核的症状，大多数病人会有血尿。先要看肾结核的形成，血液中的结核菌随着血流进入到肾脏的皮... 马强│中国人民解放军总医院 2023/12/08播放(45137)
对于肾结核的症状，大多数病人会有血尿。先要看肾结核的形成，血液中的结核菌随着血流进入到肾脏的皮...
2023/12/08播放(45137)
"血尿严重不严重需要根据其病因来定，临床导致血尿常见的原因，包括泌尿系统的感染、结石、结核、肿瘤、肾小球肾炎等。首先对于表现为无症状性血尿的肾小球肾炎，病情比较轻微，临床不需要特殊治疗。其次泌尿系统的感染，通过有效的抗感染治疗，病情也可以得到治愈。再次肾结石可以采用口服药排石，或者是冲击波碎石、微创取石等，也不严重。另外泌尿系统结核导致的血尿，可以有效的抗结核治疗，对于泌尿系统肿瘤所导致的血尿，临床相对比较严重。"
王礼清│济南市中医医院
2019/05/21收听(43970)
单纯的全血尿常规，全血阳性，红细胞是阴性的，还不能完全诊断是血尿。严格意义上的血尿，平时做清晨第一次或者随机尿，尿里面红细胞，每高倍视野至少是大于3-5个以上，才能诊断是血尿。在临床上血尿有镜下血尿和肉眼血尿，所谓镜下血尿，平时没有什么感觉，做尿常规检查的时候，尿红细胞增多。也有的病人可以出现肉眼血尿，出现尿的颜色是发红的这种改变。
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/18收听(85550)
血尿根据原因不同可以分为非均一性的血尿，即肾性血尿，以及均一性分布血尿，即非肾源性血尿，常见原... 罗子云│宜春市人民医院 2023/06/30播放(86950)
血尿根据原因不同可以分为非均一性的血尿，即肾性血尿，以及均一性分布血尿，即非肾源性血尿，常见原...
罗子云│宜春市人民医院
2023/06/30播放(86950)
尿血只是一个泌尿系统的异常排尿症状，指的是在排尿的过程中发现尿液中混合有不同程度的，或者展现出不同颜色的血水一样的尿液形状。血尿最常见的原因主要还是泌尿系感染，当然泌尿系统的结石、泌尿系统的恶性肿瘤以及一些特殊的泌尿系统的疾病，比如泌尿系统的结核或者间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等等，这样的一些非特异性的泌尿系统的疾病也都有可能会导致肉眼血尿的问题。所以对于尿血的患者来讲，一定要重点的去排查血尿的病因，然后在明确了病因的基础上，再给患者做出科学的、正规的专科治疗的方案。通常一旦发现有尿血症状的情况下，需要逐步的做尿常规的检测、泌尿系统的B超或者CT。对于这样的一些常规检查无法判断病因的情况下，甚至于还要进一步的查膀胱镜或者输卵管镜等一系列的内窥镜的检查，最终要达到对病因的明确和诊断。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/02收听(53244)
血尿是指尿液中混有血液，分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指每高倍视野，＞3个红细胞。如果红细... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/07播放(64350)
血尿是指尿液中混有血液，分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指每高倍视野，＞3个红细胞。如果红细...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/07播放(64350)
血尿是指清晨第一次或随机尿液，在高倍镜视野下红细胞数量在3-5个以上。血尿分为镜下血尿和肉眼血... 杨彦芳│中日友好医院 2023/07/27播放(69048)
血尿是指清晨第一次或随机尿液，在高倍镜视野下红细胞数量在3-5个以上。血尿分为镜下血尿和肉眼血...
2023/07/27播放(69048)
"出现血尿的原因：第一、全身凝血功能障碍，如血小板减少或者凝血时间延长等，可能会造成泌尿道黏膜出血，除此之外，还可伴有皮肤粘膜出血、牙龈出血或者呕血、便血等症状。第二、如果泌尿道存在有急性的感染，可以造成黏膜充血、水肿、糜烂，这时少许的血液混杂在尿液中就会出现血尿，临床上通常1000ml尿液中如果存在有1ml的血液，即可以表现为肉眼发现的尿色发红。第三、如果泌尿道存在有结石，则结石可以导致局部黏膜破溃，造成局部出血，这时可以表现为血尿。第四、如果存在有泌尿道的肿瘤，如肾肿瘤、膀胱肿瘤等，都可能会导致局部黏膜破坏，或者肿瘤自身发生坏死导致出血，这时就会表现为尿色发红，需要进行泌尿系统B超、CT检查等来进一步的排除。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/16收听(10336)
发现血尿以后，首先要明确属于肾性血尿还是非肾性血。将尿液离心进行尿沉渣显微镜检查，如果有60%... 李青│天津市泰达医院 2023/08/08播放(60508)
发现血尿以后，首先要明确属于肾性血尿还是非肾性血。将尿液离心进行尿沉渣显微镜检查，如果有60%...
李青│天津市泰达医院
2023/08/08播放(60508)
"肾病有很多种，下面我们选几种比较常见的肾脏疾病来进行分析。一、泌尿系感染。由细菌感染引起的，有尿频、尿急、尿痛等症状，治疗是给予抗菌消炎治疗。二、间质性肾炎。由于服用药物不当等原因引起的肾间质病变，有腰痛、小便发红等症状，治疗应用激素及对症处理等。三、肾小球疾病。肾小球疾病又分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎，原发性肾小球肾炎由于感染、环境、感冒等因素引起的，如感染可以使机体产生抗原抗体反应，产生免疫复合物沉着到肾脏表面上而产生炎症。继发性肾小球肾炎由其他疾病继发而来的，如红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病、乙型肝炎等疾病均可以继发肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎的治疗应用激素和细胞毒性药物等联合应用，继发性肾小球肾炎的治疗在原发性肾小球肾炎的治疗基础上，治疗和控制产生肾小球肾炎的原发性疾病。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/03/03收听(42514)
大部分肾病并不严重，表现为起病比较缓和，主要是表现蛋白尿、浮肿，进展比较缓慢，这样的肾病以慢性肾小球肾炎、肾病综合征多见，只要早期发现，及时就医，遵从医嘱，长期服药控制。这样的肾病进展比较缓慢，能够长期维持肾功能比较稳定，但是也不可能完全治愈，即使在治疗效果很好的情况下也有可能会逐渐肾功能减退。要警惕有小部分肾病起势比较凶猛，进展快。如果没有及时的治疗，很快会导致肾功能衰竭甚至不可逆转，最严重的肾病可以并发其他系统的损害，比如说肺出血甚至危及生命，这一类严重的肾病主要是以急性肾炎为主。
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/08收听(41304)
肾病种类较多，病情轻重不一，肾病是否严重主要取决于肾病类型以及病理类型等。部分肾病相对较轻，例... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/22播放(68342)
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冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/22播放(68342)
肾病总体比较严重，与其他疾病相比肾病病程迁延，而且预后不佳。肾病主要包括三大类，分别是肾炎综合... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/09播放(97310)
肾病总体比较严重，与其他疾病相比肾病病程迁延，而且预后不佳。肾病主要包括三大类，分别是肾炎综合...
2023/05/09播放(97310)
肾病(+)可能指的是肾病病人的尿蛋白(+)，这种情况通常不严重。这种尿蛋白 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/17播放(35662)
2023/08/17播放(35662)
尿隐血是尿常规检查的指标，尿隐血阳性可能提示有血尿。出现血尿的原因有内科原因、外科原因。此时可... 彭靖│北京大学第一医院 2023/10/12播放(38442)
尿隐血是尿常规检查的指标，尿隐血阳性可能提示有血尿。出现血尿的原因有内科原因、外科原因。此时可...
彭靖│北京大学第一医院
2023/10/12播放(38442)
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