诊断早期糖尿病肾病的临床依据是什么

2023-07-07 22:11播放 :

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糖尿病肾病如果发展到晚期,出现肾功能不全,其治疗就很麻烦,可能无法逆转。早期诊断糖尿病肾病,从而给予早期的治疗,控制病程发展的方法如下:

1、糖尿病肾病有五个病程,第一个病程是在高滤过期,第二个是个正常滤过期,第三个就是微量白蛋白尿期。早诊断就是在3期以前能够作出诊断,就是个相对比较早的过程。1型糖尿病患者一般10年后,有可能发生糖尿病肾病的表现。此时如果去专科的医院,医生可能会建议患者做相应的检查,比如尿微量白蛋白的排泄和血尿β2微球蛋白的表现,检查结果有可能提示早期的糖尿病肾病;

2、眼底的病变有时跟肾小球病变有并行效果,所以有时候会让病人去做眼底检查,查看眼底有没有糖尿病病变,可能对患者的诊断有一定的帮助。随医学发展可能还有更多其他的发现,比如眼底病变和糖尿病的病变并不平行,但是目前为止,能做的主要是两点。

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糖尿病肾病的诊断

"糖尿病肾病的诊断通常是医生靠这样几个方面:1、糖尿病的病史,一般认为糖尿病病史大于10年,尤其是血糖控制不好的病人。有一些病人到医院来的时候,不知道自己有糖尿病,会通过一些家族史包括以前的一些症状,包括翻看既往的体检报告来帮助判断。所以一般如果出现了糖尿病肾病,糖尿病的病史应该在10年以上。2、肾脏确实有损害,包括有蛋白尿或者肾功能的损害,这个是必须的条件。如果蛋白尿的同时还伴有血尿,就需要鉴别是不是糖尿病合并了其他的肾炎。3、需要有证据证明糖尿病确实影响到了病人的血管病变,从哪里可以看到这些小血管的病变呢?从病人的眼底,所以必须要有糖尿病眼底的改变,尤其出现典型的糖尿病眼底的改变,包括小血管瘤等,可以帮助间接地推断肾脏的血管也发生了同样的病变。最后一点就是一定要排除其他的因素。其他的因素包括什么?糖尿病病人可以合并其他的原发或者继发的肾脏疾病,也可以得肾炎。最后确诊可以做肾脏穿刺,但是糖尿病肾病的病人临床上很少做穿刺,只有怀疑是其他的肾脏疾病的时候,可能才会做穿刺。所以糖尿病肾病的诊断主要包括病史、肾脏损害、其他脏器的合并症,尤其是眼底的改变,排除一系列的其他的可能性之后才能做诊断。"

语音时长02:25''

李晓宁武汉大学中南医院

2018/01/03收听(20464)

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