首都医科大学附属北京朝阳医院
妇产科
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大便时有新鲜血流出，排除因为痔疮或者肛裂引起的出血，生殖道和肠道就一墙之隔，大便的时候腹压增加，可能会作为诱因引发出生殖系统的问题。大便时阴部有鲜血流出通常有以下几种原因：
1、阴道炎症：老年性阴道炎可能就会表现为阴道的出血，刺激会导致已经没有雌激素刺激营养的子宫内膜出血；
2、宫颈炎症：育龄期的女性宫颈严重的化脓性感染，刺激下会出血，需要检查白带和宫颈的防癌；
3、宫内节育器刺激出血：含铜的宫内节育器本身就容易出血，在这种刺激下也可能导致出血；
4、其他：宫腔息肉、宫腔的黏膜下肌瘤。
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"大便时阴部有鲜血排出，这个现象可能是由于很多因素引起，痔疮、阴道炎症、宫颈疾病、子宫肌瘤或者卵巢囊肿都有可能，光有鲜血排出并不能确认具体是什么原因。患者可以先确认是肛门出血还是阴道出血，然后及时去医院进行相应的检查。如果不能确定，患者可以先做便常规，去肛肠科查明是否是痔疮所引起。同时还应该去妇科进行阴道检查，查明是否是妇科疾病，确定原因之后才可以对症治疗。如果检查结果显示都没有异常，也可能是便秘时大便压迫周围的小血管，导致了出血。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(73976)
大便时有鲜血流出主要是由于直肠癌、痔疮、肛裂等疾病引起的。首先直肠癌是属于恶性肿瘤疾病，由于癌细胞会对周围的组织造成侵犯，因此会导致局部组织糜烂，甚至还会对周围的血管造成侵犯，因此会出现鲜血。其次肠癌引起的流血，血液会附着在大便的表面上，颜色是以鲜红或暗红为主，进入晚期时还会出现脓血便。然后痔疮是由于肛门周围出现静脉团而引起的，痔疮的患者在大便时，粪便会对肛门周围造成挤压，甚至还会导致静脉团破裂，因此会出现鲜血流出，并且血液相对比较多，但是在大便停止后鲜血就会停止。最后大便时大便的体积过粗会造成肛门撕裂，因此而引起肛裂，肛裂的患者同时还会伴随有肛门疼痛感、大便带血，在大便停止后肛门还会伴随有瘙痒的感觉。
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/30收听(95934)
"大便时有鲜血流出，引起这种情况的疾病有：一、痔疮，跟大便干结划伤痔核引起出血有关系，常伴有肛门坠胀感或便后有滴血，可以做指肛检查来明确，确诊后可以用马应龙痔疮膏纳肛治疗；二、肛裂，这种情况会伴有大便时肛门撕裂样疼痛，也可以到肛肠外科做指肛检查来明确，确诊后一定要保持大便润通，也可以用马应龙痔疮膏纳肛治疗；此外，直肠炎、乙状结肠炎以及全身的凝血功能障碍，也会引起大便时有鲜血流出，需要做电子结肠镜或抽血行凝血四项等检查明确。确诊后，可以用调理肠道菌群的药物或使用止血药物，如云南白药等治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/20收听(42512)
血液从肛门排出就可以称为便血，主要包括大便的时候会滴血、喷血或者是大便带血。肉眼可见的便血、大... 刘慧敏│烟台毓璜顶医院 2023/08/12播放(63288)
血液从肛门排出就可以称为便血，主要包括大便的时候会滴血、喷血或者是大便带血。肉眼可见的便血、大...
刘慧敏│烟台毓璜顶医院
2023/08/12播放(63288)
如果大便时阴道有出血，要考虑是否是阴道出血，还是大便时本身肛门有痔疮、肛裂。如果确定是阴道出血... 种轶文│北京大学第三医院 2023/05/11播放(31812)
如果大便时阴道有出血，要考虑是否是阴道出血，还是大便时本身肛门有痔疮、肛裂。如果确定是阴道出血...
种轶文│北京大学第三医院
2023/05/11播放(31812)
"患者在大便的时候如果出现阴部的出血，需要根据病人的具体病情判断病因。如果外阴的部位有出血，大多是有外阴皮肤黏膜出现损伤，在大便用力时就会有出血的现象发生。如果患者的血液是子宫腔内流出来的，考虑是有子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等引起的病变，在腹压增加时就会有阴道流血的现象。还有的患者是由于阴道部位受到了外力创伤，大便时也可以出现阴部出血，建议患者进一步去当地公立医院的妇产科，进行阴道镜检查、盆腔彩超检查，可以明确疾病的诊断。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(73266)
大便时阴部出血可能来源于肛门，也可能来源于阴道。一、肛门因素：来源于肛门最常见的... 黄帅│北京医院 2023/04/06播放(42592)
大便时阴部出血可能来源于肛门，也可能来源于阴道。
一、肛门因素：来源于肛门最常见的...
黄帅│北京医院
2023/04/06播放(42592)
"肛门如果有鲜血的流出，考虑是否有外来的损伤，排除是否是由于外伤引起的。如果没有外伤的原因，最常见的原因就是直肠黏膜有新鲜的出血，比如痔疮有出血或者也不排除有肛裂的出血。肛裂是在肛门处有一个皮肤的裂口，会有流鲜血的情况。如果存在直肠息肉，息肉发生了脱落也会有流血的可能性，可以考虑做肛门镜检查或者肛门的视诊做初步的判断。如果肛门一直处在一个持续流血的状态，那么要引起重视，不排除需要通过手术等方法进行治疗，如果出血量不多也可以先尝试使用局部的药物对症治疗，可以考虑药膏和药栓塞入到肛门里面，必要的时候还可以口服止血的药物来进行治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(49684)
"便血是比较常见的临床症状，如果大便一次有较多的鲜血出现，首先要注意是否是由痔疮出血引起。痔疮是比较常见的肛周疾病，其发生的原因是由于直肠下端或肛管周围的黏膜曲张静脉造成，由于是血管的病变，如受大便的刺激导致血管破损，便可以出现比较明显的出血，严重的时候甚至可以呈现为喷射状。对于这种出血如果出血在排便以后自止，应注意控制饮食，保持大便通畅，痔疮的出血症状是可以缓解的。如果排便停止以后仍然有较多的鲜血溢出，应注意将出血的部位予以加压，这样减少出血的情况，在出血不能控制的时候，应及时的到医院就诊，这样才能减少出血，并由医生提供下一步的治疗建议。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(14286)
"患者大便的时候，屁股疼痛而且有鲜血，可能由于以下原因引起：1、痔疮：一般痔疮的症状就是排便后出血，而且为新鲜血液，如果有疼痛，可能就是外痔，因为痔疮一般分为内痔、外痔、混合痔，内痔一般没有明显疼痛，只是单纯排便后出血，如果是外痔会有明显的排便后出血、疼痛，如果是混合痔就是内痔和外痔，症状都会出现，如果是痔疮引起，可以考虑手术治疗。2、恶性肿瘤：患者发现大便屁股疼而且有鲜血，一定要到正规专科医院，做一个直肠指诊、肛门镜检查，当然一定要排除是由于恶性肿瘤引起的屁股疼、有鲜血的情况，以免耽误疾病治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/08收听(59778)
"这种症状是典型的肛裂症状。肛裂症状主要表现为疼痛和出血。疼痛主要表现为阵发性疼痛，患者在排便的时候由于粪便刺激到溃疡面的神经末梢，造成便后烧灼样或刀割样疼痛，之后会有疼痛缓解期，大约有几分钟的时间，然后由于肛门括约肌痉挛，产生剧烈疼痛，这种疼痛会持续数分钟或者数小时，直到肛门括约肌疲劳之后肌肉松弛，疼痛才会缓解，再次排便会产生同样的疼痛过程。大便肛裂的带血，带血量不多，仅表现为手纸擦拭血。如果存在肛裂，最好多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，不要让干结大便刺激创面。如果实在疼痛难以忍受，就手术治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/03收听(36330)
"如果不排便肛门也流血，说明出血量比较多，需要明确是否有结肠息肉的出血，或者是直肠的出血反流到肛门以后再流出来。还考虑是大量的胃出血或者上消化道的出血，流在肛门后也会出现这种情况，需要做结肠镜的检查或者是肛门镜的检查。如果发现是内痔的出血，或者是黏膜破裂的出血，或者是肛裂的出血，都可以用纱布加压包扎压迫止血。如果发现不是肛门的问题，一定要做个结肠镜的检查明确有没有结肠癌，直肠癌的活动出血、溃疡的出血或者是结肠息肉的活动性出血。"
于丹丹│新疆医科大学第一附属医院
2019/06/28收听(27348)
"大便时有鲜血流出不一定是痔疮，比较常见的虽然是痔疮，但还有肛裂。肛裂主要是排便时类似喷射性出血，疼痛比较厉害，便后疼痛明显缓解。痔疮出血，大便后鲜血附在粪便的表面，肿瘤比如低位直肠癌或者直肠息肉也是会引起出血。通常可以做肛门指诊进行初步的判断，如果肛门指诊不能明确，需要进一步肠镜检查，肠镜可以看出肛门到回盲部的病变，包括较远段的肠道病变也是能够发现的，辨别出血的原因，进行对症治疗。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/05收听(27646)
"大便很多鲜血一般见于几种情况：第一种情况可以见于痔疮，痔疮出血特点是便后出血，便与血相分离，我们可以看到黄色大便外周裹有鲜血，或者便后出现明显出血，可以看到便后擦拭手纸上可以带鲜血。第二种情况是感染性疾病造成的便鲜血，比如不洁饮食之后，食物中毒可以出现鲜血便，伴随有发热、寒战，有不洁食物的饮食病史。第三种情况是慢性肠炎，比如溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎的出血是便与血相混合。还有部分出血情况就是消化道肿瘤，比如结肠癌、直肠癌可以出现大便里带鲜血。所以，大便有鲜血之后需要进行化验检查，最好是应该完成电子肠镜的检查，明确一下出血的原因。"
张海宁│呼伦贝尔市人民医院
2019/03/12收听(71004)
"病人解大便时有鲜血，这种情况提示结肠以下的部位有出血，常见的疾病有溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠肿瘤、结肠结核、痔疮或肛裂，前四种疾病需要做电子结肠镜来明确，后两种疾病需要做指肛检查来明确。如果确诊为结肠息肉，需要在电子结肠镜下行息肉的电凝电切手术。如果是溃疡性结肠炎，则需要使用美沙拉嗪加整肠生来调理。如果是结肠肿瘤，需要到外科进行手术治疗。结肠结核需要抗结核治疗，疗程在1年左右。如果明确为痔疮或肛裂，则需要用马应龙痔疮膏纳肛来治疗。有上述疾病时，要少吃辛辣、油炸等刺激性食物，不要喝酒，以清淡的食物为主。"
2019/03/07收听(15218)
"大便带有鲜血，要结合其伴随其他临床症状，才能够明确诊断。如果便血伴有肛门撕裂样的疼痛，同时伴有便秘症状，有可能是肛裂引起的出血。如果便血伴有肛内肿物的脱出，及肛门疼痛、异物、瘙痒不适等，有可能是痔疮引起的出血。如果便血伴有肛内肿物脱出，脱出物为鲜红色、质韧，有可能是直肠息肉引起的出血。具体是哪一种情况，最好到医院，请专业的肛肠科医生进行专科检查后，才能够明确诊断。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/05收听(65398)
"大便时阴部有少量出血，可能是因为便秘导致痔疮的问题产生，因此有血量流出，也可能是存在一定的妇科炎症，在大便的过程中通过用力使阴道出现毛细血管破裂而产生血迹。首先不要过多的担心，可以到正规的医院进行检查，根据自己的症状，及时通过药物的方式进行治疗，能够控制住病情的发展，不会影响自己的身体健康。如果存在妇科方面的疾病，也可以及时的通过检查进行了解，无论是阴道炎还是其他妇科炎症，也能通过药物治疗改善症状，恢复也比较容易。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/04/26收听(56936)
"根据大便与鲜血的关系，采取处理的方式不同。一般若患者先解出大便，之后出现粪便表面滴血样改变，不是大便与鲜血混杂在一起，多见于直肠或者肛周的疾病，可以应用复方角菜酸酯栓或者是马应龙麝香痔疮栓来纳肛，对症治疗即可。平素避免进食辛辣刺激性食物，同时要定期温水坐浴，改善肛周不适的症状。但若患者解大便以后，出现大便与便血混合的改变，考虑患者存在肠道器质性疾病引起的出血，比如肠道的息肉、溃疡或者是结肠癌等等，建议应尽早完善肠镜检查，对因治疗。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/05收听(11740)
导致大便出现鲜血的原因，主要有以下几种：第一、内痔，内痔出血是大便带鲜血的主要原因之一，内痔在充血达到一定程度后，患处破溃出现滴血或者纸上带血，严重时会喷血，都是鲜红的颜色，不与大便混杂，由于肛门受到压力才会发作。第二、考虑是肠道的息肉、直肠或者结肠出现溃疡引起大便出血，只有通过结直肠镜检查才能诊断。第三、如果有肠道肿瘤也会有出血，出血是呈暗红色的，与大便混杂在一起。导致大便出现鲜血的原因有许多，需要结合出血颜色以及出血量进行确诊。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/10收听(84436)
"大便偶尔有鲜血，这种情况到医院及时完善相关检查明确诊断再用药会比较好。大便偶尔有鲜血，最主要多见于痔疮，不管是内痔还是外痔，都有可能会出现大便偶尔有鲜血。再者就是肛裂，尤其是见于中青年女性，常常有便秘的病史会出现这种情况。除此之外还会有直肠的息肉，直肠癌也会出现大便偶尔有鲜血的情况。如果是直肠息肉，要进一步查看息肉的性质是炎性的、增生性，还是腺瘤性的。如果是腺瘤性的，就需要进一步给予内镜下的切除，因为腺瘤性息肉有癌变的风险。如果是直肠癌，就要建议进行外科的手术治疗。而前两者情况，痔疮和肛裂，建议患者就诊于当地的公立医院，请医生做肛门指诊，就可以明确诊断进行用药了。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/06/30收听(46740)
湖北省中西医结合医院 温暖
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