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口腔科
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这个问题可以用4部分来回答:
1、就是阻生智齿的危害。阻生智齿有哪些危害,最常见的就是反复发作智齿冠周炎,引起患者的疼痛,甚至全身发热,直接影响到患者的工作和生活。这种情况是最常见的;
2、常见的就是阻生智齿,由于和邻牙的邻接关系是不正常的一种邻接关系,我们常形容为和邻牙之间像士兵一样肩并肩靠在一起,但是阻生智齿和邻牙的关系就不是这种关系,所以会引起食物嵌塞,食物嵌塞情况下,在刷牙的时候也不易清洁到这个位置,所以时间久了就会引起邻牙的病变,包括龋坏、牙髓炎以及牙周的疾患。如果听任它的发展,最后也会导致邻牙和智齿一并拔除,使得邻牙缺失;
3、比较常见的情况就是智齿也会引起一些颌骨的病变。比如含牙囊肿等病变;
4、再有就是在特定情况下,可能会引起颞下颌关节紊乱,颞下颌关节病。
所以阻生智齿一定要拔,必须到正规的医院就诊,由医生来对患者的情况进行分析以后来决定,不要对阻生智齿听之任之。
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"阻生智齿是否一定要拔与具体情况有关,主要分析如下:1、不用拔除:若智齿完全埋伏在颌骨内,没有继续生长的倾向,牙冠距离下牙槽神经管或咬合平面较远,可以不用拔除。此外,对于生长方向正常的智齿,与前方牙齿平行排列,并与对颌牙形成良好的咬合关系时,可以保留,不必拔除。2、需要拔除:若智齿牙根接近下牙槽神经管,产生麻木等不适症状,或有形成囊肿、肿瘤的风险时,可尽早拔除。若智齿颊向或舌向阻生,牙冠朝向软组织,反复摩擦黏膜,形成创伤性溃疡引起肿痛,也可以拔除。如果智齿水平横向阻生或近中倾斜阻生,造成前方牙列拥挤,有形成龋损或牙周炎倾向,也需要拔除。此外,智齿牙位不正与前方邻牙形成三角间隙,容易嵌塞食物残渣,导致牙龈肿胀,还有垂直生长的智齿牙冠部分萌出,被软组织覆盖产生较深的盲袋,反复发生细菌感染,引起软组织肿胀或颌面部肿痛,都可以进行拔除。"
王惠│济南市中医医院
2021/08/15收听(68284)
"阻生的智齿一般需要拔除,具体原因如下:一、智齿生长萌出的位置和方向不正确,和对颌牙没有正常的咬合关系,也就不能发挥正常的咀嚼功能。二、它不但自己阻生了,还可能引起邻近的牙齿发生龋坏或者是出现根尖炎、牙周病的表现。三、也有的智齿会引起含牙囊肿,也就是在智齿牙冠的周围形成一个囊腔,里边有囊液。囊腔会逐渐的增大使得颌骨破坏,引起很多的问题,这样的智齿都必须要拔除。但是如果智齿完全骨埋伏,也就是完全包在颌骨当中,和邻近牙齿中间有一定的骨质分隔,对邻牙的牙根或者是牙冠没有损伤,也可以先观察。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/24收听(34294)
如果横向阻生的智齿已经有一部分萌出在口腔当中,最好应该将其拔除。如果不拔除,智齿在咬合面和邻牙之间会经常有食物积聚,这些食物就会被缝隙当中的一些细菌利用分解产酸,酸性物质会作用于牙釉质,引起牙釉质脱矿、有机质塌陷而形成龋病。一般横向阻生的智齿,对着间隙的是牙釉质,比较坚硬,很少发生龋坏。在缝隙前部邻牙的牙颈部,硬组织比较薄弱,很容易被酸蚀而形成龋洞。这里的龋洞又比较隐蔽,不容易被发现,常常深达牙髓腔,引起牙髓炎的时候才被发现。所以,应该尽早拔除已经部分萌出的横向阻生智齿,防止引起邻牙远中的龋坏,甚至牙髓炎。如果横向阻生的智齿完全没有萌出到口腔当中,也不压迫邻牙的牙根,也可以进行观察。
2020/07/06收听(58346)
"低位阻生的智齿建议拔除,对于智齿来讲其是第三磨牙,智齿在萌出不全或完全不能萌出时,容易导致智齿周围的牙龈组织发生炎症,形成智齿冠周炎,对于低位阻生的智齿来讲,如果其不会萌出,在牙龈和智齿之间会形成一个盲袋,平时食物残渣、细菌的生长导致局部容易发生炎症,特别在熬夜、感冒、女性来月经抵抗力低时,这时智齿很容易发炎,这种情况智齿一定要拔除。低位完全埋伏在骨组织中,这种情况的智齿如果没有临床症状可以暂且观察,但这种智齿要定期复查,每半年到一年复查一次牙片,这种智齿很容易形成颌骨的囊肿,或者颌骨其他牙源性的肿瘤,这种智齿形成颌骨囊肿,会破坏周围的骨质,导致骨质吸收破坏,甚至会波及前面正常牙齿,对于这种智齿还是建议尽早拔除,如果没有临床症状,这种智齿也可以保存一段时间。"
王其笑│怀化市第一人民医院
2023/03/22收听(40767)
"阻生智齿的拔除,在牙齿拔出中是相对创伤较大的操作,在拔牙前需要对患者进行基本的检查和问诊。最基本的检查就是需要拍摄牙片,查看阻生智齿,具体阻生情况,是否有变异的情况,同时要仔细查看阻生智齿同下牙槽神经血管的关系。术前还需要针对患者进行问诊,查看患者是否有高血压、糖尿病这类疾病,一般情况下如果排除手术禁忌,就可以考虑拔除阻生智齿,先注入麻药后,麻药显效应用刀片将阻生智齿所对应的牙龈进行切开,翻开牙龈瓣暴露阻生齿及其周围的骨质,将阻生齿的骨阻力应用牙科的动力系统去除。如果阻生齿仍然难以取出,可以考虑将阻生齿分块进行拔除,拔除后查看牙槽窝拔除干净。可以处理牙槽窝后,针对于牙龈瓣进行针线的缝合,一般情况下拔除就结束了。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/02收听(13730)
"一般拔阻生智齿都需要切开牙龈,因为如果智齿发生了阻生,一定是有软组织阻力、有邻牙阻力,或者有骨组织的阻力,所以要想拔除智齿,必须去除上述的阻力。如果本身就有牙龈覆盖着智齿表面,露出的智齿非常小,要想取出智齿,必须要切开牙龈,足够智齿取出。如果邻牙造成的阻力,也需要将牙冠劈开,才能去除,将劈开的牙冠和牙根分块取出。如果有骨组织阻力,更应该切开牙龈,翻开黏膜、骨膜瓣,暴露牙槽骨。用牙钻或者超声骨刀去除牙槽骨,暴露智齿的牙冠和部分牙根,然后再进行牙冠劈开,再将智齿分块取出,才能将智齿完整拔除。"
2020/10/23收听(96328)
"阻生智齿没有冒头并不是一定要拔除,但是临床上大部分是建议进行拔除的。因为这类智齿由于本身已经没有了萌出的希望,所以存留于口腔内有可能会造成一系列的问题,比如智齿向前生长有可能会造成前方第2磨牙的龋坏和松动,最后有可能导致智齿和第2磨牙两颗牙齿的脱落。还有向前生长的作用力有可能会造成患者整个牙列的拥挤,从而影响患者的咬合和面型等一系列问题。针对于埋伏阻生的智齿,尤其是离前方牙齿较近且有生长趋势的智齿,建议一定尽早拔除。"
2020/02/28收听(62670)
全埋伏阻生智齿不一定要拔除,要客观分析,主要有以下几种情况:1、不要拔除:如果阻... 张雷│北京大学口腔医院 2021/10/15播放(98030)
全埋伏阻生智齿不一定要拔除,要客观分析,主要有以下几种情况:
1、不要拔除:如果阻...
张雷│北京大学口腔医院
2021/10/15播放(98030)
阻生齿在人类的进化过程当中,像阑尾一样,是一个退化器官,人在进化过程当中,颌骨的退化要比牙齿退... 黄勉芳│郴州市第一人民医院南院 2018/11/01播放(56120)
阻生齿在人类的进化过程当中,像阑尾一样,是一个退化器官,人在进化过程当中,颌骨的退化要比牙齿退...
黄勉芳│郴州市第一人民医院南院
2018/11/01播放(56120)
阻生齿好发于智齿、尖牙,少见于其它牙齿阻生。根据阻生程度、发生部位不同,处理方法不同,具体情况... 张君伟│广州医科大学附属口腔医院 2018/04/04播放(91628)
阻生齿好发于智齿、尖牙,少见于其它牙齿阻生。根据阻生程度、发生部位不同,处理方法不同,具体情况...
张君伟│广州医科大学附属口腔医院
2018/04/04播放(91628)
如果要是询问智齿是否需要一定拔除,答案一定是否定的,因为正常萌出的智齿不需要拔除。但是如果问到阻生齿是否要拔除,答案一般是肯定的,阻生齿既然阻生,不能萌出,就会在牙列上产生问题,所以阻生齿一定要拔除。阻生齿是因为萌出位置不足,所以造成最后一颗智齿不能完全萌出,会倾斜或者水平,甚至倒置生长,可能会引起智齿冠周炎、智齿前牙列拥挤或者前牙龋坏等各种各样的问题。所以不能萌出的阻生齿临床上建议拔除,而且建议尽早拔除。
2019/04/28收听(48222)
没阻生智齿的拔除方法与一般磨牙相似,首先要拍摄全口曲面断层片,确定智齿与上颌窦及下牙槽神经管的距离。其次在手术区域进行消毒、麻醉后,使用探针分离智齿周围的牙龈,用牙挺向远中方向挺松智齿。根据具体情况选择劈冠或去除部分牙槽骨,最后用拔牙钳晃动智齿后完整取出。如果智齿离上颌窦或下牙槽神经管较近,可借助超声骨刀拔除智齿,最后放置棉卷或纱布,咬紧止血。如果有其他异常表现,建议在医生指导下进行积极处理。
2020/05/11收听(30902)
"拔除阻生智齿以后,应该在拔牙创的位置上咬棉球或者纱布30分钟到1个小时,用于压迫止血。2-3个小时以内应该禁食水,2-3个小时以后才可以吃一些温凉、稀软的食物。拔除阻生齿以后,24个小时以内不能刷牙、漱口,术后48个小时以内口腔内有微量血液或者血丝,都属于正常现象,注意不能吸吮、舔拔牙创。恢复期内尽量使用拔牙的对侧咀嚼食物,进食温凉、稀软的食物和水,比如粥、牛奶、鸡蛋羹等,注意补充人体所需营养。同时,注意保持口腔清洁,可预防性使用抗生素,防止感染,必要的时候可以口服止疼药。如果拔牙创有缝线,一般是5-7天拆除缝线。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/01/31收听(13058)
"拔除阻生齿需要一系列专业的口腔医疗设备,需要牙片机或者曲面断层机,针对阻生齿进行X线的投照,明确阻生齿具体的牙根和下牙槽神经、血管的情况,同时需要应用基本的口腔一次性治疗盒,包括镊子、口镜和探针,在手术的过程中用来牵拉口角和探查病变,还需要应用麻药和注射器。在手术前需要注射麻药,确保操作在无痛下进行,需要应用刀片和骨膜分离器进行牙龈的切开和缝合,进一步需要牙钻和牙挺、牙钳,需要在拔除时应用,最终需要应用持针器和针线进行拔牙创的缝合。"
2020/03/03收听(50402)
"阻生智齿最好拔的是稍微向近中倾斜,而且是融合根的阻生智齿,这时因为它稍稍向近中倾斜,所以邻牙没有明显的阻力,而且安放牙挺用牙槽突当支点时很好使劲。另外这样的智齿如果是融合根,牙根比较粗大,不用担心牙根出现根折,引起牙槽神经的损伤,所以这样的智齿是最好拔的。如果继续加大向近中倾斜的角度,甚至出现水平阻生,这样邻牙的阻力就会越来越大,如果向远中阻生,远中面下颌升支的骨头非常硬,阻力也是很大的。如果智齿向舌侧或者是颊侧倾斜,也很难拔,因为这时拔牙器械也就是牙挺,很难放到一个合适的位置,不好用力也就不好拔除。另外智齿的牙根数目越多、越弯、越细,越难拔除。"
2019/10/16收听(73330)
智齿横向阻生需要拔除,智齿不管向哪个方向萌出,只要不和前面邻牙一样平行萌出,都需要拔除,横向阻... 严洪海│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/06播放(62144)
智齿横向阻生需要拔除,智齿不管向哪个方向萌出,只要不和前面邻牙一样平行萌出,都需要拔除,横向阻...
严洪海│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/06播放(62144)
临床上针对埋伏阻生智齿是否需要拔除有一定争议,需要具体问题进行具体分析。需要针对埋伏阻生智齿进行牙片拍摄,查看其与周围组织的关系。如果发现埋伏阻生智齿已经没有萌出的希望,倾斜或者水平生长,同时离前面牙齿非常近,建议拔除埋伏阻生智齿。因为继续生长有可能会造成前方牙齿龋坏,也会造成整个牙列的拥挤,所以智齿建议拔除。如果埋伏阻生智齿埋的较深,同周围牙齿都没有任何关系,而且本身距下颌神经管相对较近,其拔除风险相对较大。可以考虑及时观察,每年复查牙片查看其情况。如果发现其有变化,需尽早拔除。
2019/12/18收听(23772)
"阻生智齿如果有部分萌出,需要拔除,部分萌出的智齿和邻近的第七牙牙的比较近,如果不将智齿拔除,在智齿和第七牙之间常常有食物残渣积聚,很容易被细菌利用产酸,形成龋坏,会出现智齿的龋坏或者第七牙远中的龋坏。智齿发生了龋坏,问题不大,直接拔除即可。如果引起了第七牙远中的龋坏,还得需要拔除智齿,然后才能进行龋病的治疗。建议先将智齿拔除,避免使第七牙远中发生龋坏。有些智齿还可以反复引起智齿冠周炎或者出现反复咬颊的现象,引起颊黏膜的溃疡引起疼痛。还有部分的和颞颌关节紊乱综合征,或者三叉神经痛有关的都需要拔除。"
2020/01/02收听(16532)
"阻生智齿的拔除存在着许多风险,主要表现在以下一些方面。首先是术后的出血与感染,阻生智齿一般创伤比较大,所以我们在拔除之后一定要按照医嘱咬止血棉花四十分钟左右吐掉,同时注意保护创口,适当的使用消炎药来控制术后的感染。其次是神经的损伤,主要表现在下牙槽神经和舌神经的损伤。神经损伤可能会发生下唇的麻木,轻微的损伤有可能自己慢慢愈合,比较重一点的可能需要口服神经营养的药物,一般在短期之内,往往是三个月之内都能够自行愈合。当然,也有可能发生永久性的神经损伤,表现为下唇和舌头的麻木等等。所以对位置特别低的阻生智齿,我们在拔除之前最好能拍CT,来明确一下与下牙槽神经的位置关系,制定合理的手术方案。阻生智齿拔除时也有可能发生骨折,下颌骨骨折相对多见一点。术中我们尽量微创拔除,避免使用暴力,避免使用力量比较大的敲击动作等等。上颌阻生智齿的拔除还有可能发生上颌窦的穿通,我们在术前也应该拍CT来明确与上颌窦的关系。另外,我们在拔除阻生智齿的时候,还有可能损伤到邻牙,智齿前面的牙齿。拔除阻生智齿同样也存在着一些麻醉的风险、牙龈等软组织损伤的风险,所以我们在拔除阻生智齿之前一定要有风险意识,要有充分的心理准备。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/05/20收听(84850)
"拔阻生智齿作为口腔科,尤其是牙槽外科创伤较大的拔牙操作,所有的都是100%在麻醉下进行,所以在阻生齿的拔除过程中无痛。如果在阻生齿的拔除过程中患者出现痛感,可以向拔牙的大夫进行示意并说明疼痛。拔牙大夫都会针对性增加麻药剂量,使以后操作在无痛的条件下进行。但是在拔除牙齿后的1小时左右,拔牙创会开始疼痛。因为这时麻药已经逐渐失去作用,开始正常生理性的疼痛,绝大多数患者可以耐受。如果不能耐受,可以考虑对症应用止痛药物,比如阿司匹林、布洛芬等。"
2019/12/24收听(79230)
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