胆囊结石必须手术吗

罗小平
主任医师

惠州市中心人民医院

肝胆外科

胆囊结石必须手术吗

2023-06-03 10:29播放 :

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视频内容

一般没有症状的胆囊结石是不需要手术治疗的。反复发作的胆囊结石，胆囊结石不断的增多，引起反复的腹痛、胆囊炎，这些需要手术治疗。胆囊结石主要有反复的右上腹疼痛，轻微病人表现为进食后出现腹胀、消化不良表现。

有些病人结石嵌顿，可以引起腹痛、发热，甚至黄疸这些临床表现。一般来说，如果是胆囊结石发作不频繁，可以口服消炎利胆药物来治疗。如果胆囊壁比较光滑的，结石比较小、胆囊功能良好，可以内科保守治疗。

如果是反复发作的胆囊结石，经过内科治疗效果都不好，胆囊结石出现了胆囊萎缩、瓷化胆囊，出现了急性胆囊炎，这些都需要手术治疗。

胆囊结石一定需要手术吗

"并没有说所有的胆囊结石都一定需要手术，具体要取决于胆囊结石目前的严重程度而定。需要手术的疾病要遵行手术的适应症，达到手术适应症的建议进行手术，手术适应症情况如下：一、如果胆囊结石反复引起症状发作，包括右上腹闷痛、绞痛等等，保守治疗无效或者保守治疗虽然有效，但是症状仍然反复出现，这种情况下需要手术。二、如果胆囊结石反复引起胆囊外的一些症状，如因为胆囊结石排出引起了胆道的梗阻、黄疸、胆管炎，甚至急性胰腺炎，这种情况下的胆囊结石需要手术。三、如果胆囊结石没有任何的症状，但符合以下几条，也需要考虑手术：1、结石数量多，并且直径超过2cm；2、合并胆囊壁钙化或者瓷化胆囊；3、合并胆囊息肉超过1cm；4、胆囊壁明显增厚，合并严重的慢性胆囊炎症状。这些情况下的胆囊结石，既使没有症状也建议手术治疗。"

语音时长01:47''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/05/12收听(54464)

01:48

胆囊结石要手术吗

胆囊结石根据情况，要不要手术，通常情况下，胆囊结石手术指征有几个，第一就是病人有症状，老感觉到...

武世荣│山西医科大学第二医院

2023/12/31播放(79280)

胆囊结石需要手术吗

"并不是所有的胆囊结石都需要进行手术。大部分静止性结石可以定期彩超，随访观察。而部分确诊的胆固醇性结石，如果胆囊收缩或者排泄功能正常，也可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗。但是出现以下情况时应当考虑进行手术治疗：比如胆囊直径超过2-3cm，胆囊壁钙化或瓷化胆囊，合并胆囊息肉且息肉直径超过1cm，胆囊壁增厚超过3mm，反复发作急性胆囊炎，慢性萎缩性胆囊炎，充满性结石等。对于老年患者合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性基础性疾病，或者长期进行野外工作的人群，也应当考虑及时行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术，创伤小，恢复快，是目前胆囊结石手术的金标准。"

语音时长01:15''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/11/01收听(53652)

01:52

胆囊结石需要手术吗

胆囊结石如果有症状一定要手术，如果不做手术一年之内再发生结石疼痛的概率在70%左右。如果患者在...

武飚│太原市中心医院

2023/06/18播放(55844)

01:40

得了胆囊结石要手术吗

目前胆囊结石治疗以手术为主，只是手术方式不同。一般建议行腹腔镜胆囊切除，如果个别难以切除或者解...

武书胜│山西省人民医院

2023/10/19播放(53684)

01:49

胆囊结石一定需要手术吗

胆囊结石的治疗方法，包括外科手术治疗、药物保守治疗、饮食控制以及定期检查，并非所有的胆囊结石均...

王东│北京大学人民医院

2023/05/07播放(91740)

哪些胆囊结石需要手术

无症状的胆囊结石大部分可以观察，但如果合并以下的问题，需要考虑择期手术治疗：1、结石数量多，结石直径大于2-3cm。2、伴有胆囊息肉大于1cm。3、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊。4、胆囊壁增厚大于3mm即伴有慢性胆囊炎。5、合并需要开腹的手术可以一同手术。6、合并糖尿病的患者。7、发现胆囊结石有10年以上的患者。以上患者胆囊结石虽然没有症状，但有癌变的可能或者可引起严重的并发症、合并症，建议择期、早期进行手术治疗，防止后期出现不可控制的情况发生。

语音时长01:24''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/03/17收听(30676)

胆囊结石手术好还是不手术好

"胆囊结石并不存在手术好还是不手术好的选择问题，而是针对胆囊结石是否有达到手术适应症，有达到手术适应症的胆囊结石，建议尽早手术治疗。手术选择是好的，因为达到手术适应症的胆囊结石，如果不手术在将来可能会引起严重的风险和并发症，所以这个时候的选择适宜手术为好。手术适应症包含了胆囊结石反复的引起胆囊炎的发作，保守治疗无效，或者虽然有效但症状反复出现，以及虽然没有症状，但是胆囊结石的数量多、直径大，胆囊壁钙化或者瓷化胆囊，合并胆囊壁增厚大于3mm，合并胆囊息肉>1cm。糖尿病的患者即使没有症状，也建议早期手术治疗，所以胆囊结石有手术适应症的情况下选择手术治疗是最好的。"

语音时长01:28''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/14收听(97400)

胆囊结石1.9cm需要手术吗

"胆囊结石1.9cm是否需要手术要结合其他情况。结石有没有症状，如果病人发现好久，一直没有症状，然后做了B超，胆囊壁和其它胆囊功能都是很好的，这种情况还是可以观察一段时间。如果并发经常腹痛，叫慢性胆囊炎的表现，或者有息肉。当然有些病人结合年龄，如果年纪超过50-60岁，又有基础疾病，比如糖尿病、高血压，作为医学来说，建议最好可以考虑手术。"

语音时长00:53''

陈旭辉│深圳市罗湖区人民医院

2018/05/22收听(14052)

01:58

胆囊结石手术有风险吗

胆囊结石手术存在风险。胆囊结石手术包括开腹和腹腔镜胆囊切除术，传统开腹胆囊手术损伤较大，逐渐被...

言纲│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/11/17播放(85518)

胆囊结石1.4需要手术吗

胆囊结石1.4cm是否需要手术，主要取决于是否合并严重的症状。如果出现反复的右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状，经过保守治疗无效或者虽然有效，但短期内再次发作，需要考虑手术治疗。如果没有任何的症状，可以先观察，进行饮食的调整、改善生活习惯，以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，三餐定时、定量，不要吃太饱，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌烟酒。此外，要定期的随访、复查，评估胆囊结石的大小及胆囊炎的严重程度，决定是否需要进一步手术治疗。

语音时长01:24''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/13收听(32070)

01:57

胆囊结石有隐痛需要手术吗

胆囊结石如果出现隐痛，首先要到医院做肝胆胰B超、肝功能检查，根据具体情况决定是否需手术。如果确...

张军港│浙江省人民医院

2023/02/07播放(68796)

02:19

胆囊结石手术风险大吗

胆囊结石手术现在通常采用腹腔镜微创的方法来进行，具体到手术的风险涉及到以下几个方面：

<...

商中华│山西医科大学第二医院

2023/12/08播放(97574)

02:07

胆囊结石腹腔镜手术安全吗

胆囊结石现在常规已经通过腹腔镜微创手术进行治疗，属于较为安全的手术治疗方式。一般是在腹部打三个...

李照│北京大学人民医院

2023/11/23播放(64232)

胆囊结石必须手术治疗吗

　　胆囊结石一旦形成必须要切除胆囊和结石吗?我们大家都知道胆囊结石可导致胆囊管堵塞，造成胆囊内胆汁淤积，胆汁排泄不畅，胆管压力升高，诱发急性胆囊炎。此时，患者...

温暖│湖北省中西医结合医院

2020/03/19阅读(4513)

胆囊结石手术是全麻吗

胆囊结石的手术一般是全麻，但如果有心肺功能异常或者有其他的原因无法行全麻手术，也可以行半麻手术进行胆囊切除。但半麻手术无法行腹腔镜的微创胆囊切除，仅能行开腹的胆囊切除。具体还需参考患者具体情况。因为半麻手术无法达到良好的肌松效果，无法行腹腔镜的充气，所以胆囊结石的手术一般是行全麻手术，全麻相对更安全。更多是行腹腔镜的微创手术，手术切口较小，术后恢复也比较快，恢复顺利的患者可在术后1-2天出院。

语音时长01:14''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/20收听(89712)

多发性胆囊结石需要手术吗

"多发性胆囊结石是胆囊结石手术指征之一，也就是多发性胆囊结石可以考虑手术切除。如果胆囊结石合并胆囊炎症，还有胆囊结石痛，结石大于1cm，胆囊结石多发，还合并有别的疾病，比如结石合并有息肉、胆囊萎缩、瓷化胆囊，甚至胆囊的肿瘤，建议手术切除胆囊。如果胆囊结石单发，直径小于1cm，没有症状，没有合并的疾病，比如息肉、肿瘤一类的情况，像这样的胆囊结石可以继续定期复查B超，暂时可以不考虑手术。"

语音时长01:09''

王子承│湖南省人民医院

2021/05/26收听(87882)

02:07

胆囊结石手术有风险吗

胆囊结石手术存在一定的风险，任何手术均<...

王东│北京大学人民医院

2023/03/29播放(62290)

胆囊结石都要手术吗

"并不是所有胆囊结石都要做手术，胆囊结石是胆囊中比较常见的一类良性疾病，若胆囊结石直径大于1cm、胆囊结石多发、胆囊结石合并有胆囊炎症，引起了疼痛等不舒服的表现，或者胆囊结石合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤，甚至不排除有胆囊癌的存在，此时建议手术切除胆囊。如果胆囊结石没有症状、胆囊结石直径小于1cm，胆囊结石没有合并息肉、腺瘤，甚至胆囊癌等疾病，胆囊功能尚可，在做B超检查时没有发现明显的胆囊炎表现，此种胆囊结石可以定期复查B超。"

语音时长01:13''

王子承│湖南省人民医院

2021/05/28收听(64898)

02:15

胆囊结石手术疼吗

腹腔镜胆囊切除术，已经成为了治疗胆囊良性疾病，比如胆囊结石、胆囊炎等疾病的标准手术方式，与传统...

张晓│河南省人民医院

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