黑色素瘤必须要做手术吗_有来医生

唐显军
副主任医师

重庆市肿瘤医院

综合科

黑色素瘤必须要做手术吗

2023-08-19 21:11播放 :

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视频内容

确诊黑色素瘤以后要看到底是哪个部位，如果是手指或者脚趾这种远端的黑色素瘤，而经过全身的检查，没有发现其他任何一个地方有转移，这种黑色素瘤可以考虑做手术，而且应该做手术，因为手术就有可能彻底根治，而不需要做其他后续的治疗。但是另外一种情况，有时候黑色素瘤可能长在肚皮上或肩背部，这些黑色素瘤，如果全身检查发现它已经有区域淋巴结的转移，这种病变单纯手术就可能不能解决问题，如果转移灶又比较大，可能手术已经不做主张了，可能要考虑其他的一些方法，如化疗和放疗，包括我们现在最新的细胞免疫治疗，有可能黑色素瘤才能够得到有效的控制。

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黑色素瘤手术不一定需要住院治疗，比较小的黑色素瘤在门诊就可以做手术。黑色素瘤比较常见的来源是皮肤黑痣，皮肤黑痣经过长期的刺激，反复的摩擦，容易发生恶变成为黑色素瘤，体表的黑色素瘤比较常见。如果是早期的黑色素瘤，面积不大，不需要进行太大的手术，在门诊做就可以。手术的方法主要是扩大切除，把黑色素瘤周边正常的皮肤切除0.5-1cm以上，要积极的配合医生进行治疗。

语音时长01:09''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/03/23收听(72322)

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2023/07/10播放(61582)

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张维真│郑州市第三人民医院

2023/11/18播放(86256)

什么是黑色素瘤

"黑色素瘤就是黑痣恶变形成的恶性肿瘤，分为肢端、黏膜、皮肤、眼部的部位，具体如下：第一、肢端的黑色素瘤，长在脚底板、手指头上，都叫肢端的黑色素瘤，这些病变最开始并不容易被发现，因为不疼、不痒，但是特别容易破溃，恶性肿瘤程度还比较高，而且这些病变一旦恶变了之后，特别容易转移。第二、黏膜恶性黑色素瘤，这更难发现，因为长在黏膜里，有食管黏膜、直肠黏膜、阴道黏膜、宫颈黏膜、口腔黏膜里，都不好发现，有时候牙龈这种黏膜都长，一旦发现就是晚期了，而且边缘不清楚，破溃手术都很难，不能手术切除切净就更严重了。第三、常用的皮肤恶性黑色素瘤，这种是皮下就能看到，但这时候经常会看到病人去用火烧、绳勒、刀挖或者激光烧灼，还有化学物质腐蚀，结果刺激这个皮肤恶性黑色素瘤出现了，本来是良好的黑痣，结果变成恶性黑色素瘤了。第四、眼睛恶性黑色素瘤，像鼻咽、眼睛、头颈部的恶性黑色素瘤，不容易发现，预后也跟别的肿瘤不一样。"

语音时长02:36''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/11/30收听(36080)

黑色素瘤怎么形成的

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孙艺谋│北京大学第三医院

2023/10/24播放(70066)

什么是黑色素瘤

"黑色素瘤是一种源于黑素细胞的恶性程度高的恶性肿瘤，多发生在皮肤以及皮肤黏膜交界处，有时还可以发生在眼脉络膜或者软脑膜等处。黑色素瘤多于长时间的阳光照射有关，部分患者还可能是由于其他恶性黑色素痣转变而来，外伤、病毒感染、机体免疫力下降等也会导致黑色素瘤的发生。黑色素瘤好发生在白种人，黄种人的发病率低，黄种人常见的类型是肢端雀斑样痣样黑色素瘤，好发生在掌跖部位，甲以及甲周围，表现为色素不均匀、边界不规则的斑片，发生在甲时，表现在甲板及甲床上出现纵行条状的色素条纹，一般进展很快，短时间内就会出现增大、溃疡以及转移，恶性度高，存活率很低。"

语音时长01:22''

周杨│辽宁省朝阳市中心医院

2018/12/10收听(25266)

黑色素瘤怎么形成的

"黑色素瘤是有一定恶性的，如果处理不好，对于人体的伤害较大。黑色素瘤多发生在成年人身体上，其症状表现为局部皮肤出血、瘙痒、压痛、溃疡等。造成的病因至今不明，可能与基因、环境等因素有关。如果身体上某些部位出现色素痣，也一定要注意多观察。黑色素瘤虽然有点恶性，但是在早期发现手术切除，大部分情况下是可以解决的，并不会危及生命。平时要注意保护好自己的肌肤，不要长时间被日光暴晒，还需要注意不要从事高温、高湿、有辐射的工作环境，还需要有个良好的情绪，这对于减少身体病变，尤其是恶性病变是很有帮助的。"

语音时长01:08''

吴迪│沈阳市中西医结合医院

2019/07/05收听(25890)

黑色素瘤是什么样的

"在此主要说皮肤的黑色素瘤，皮肤恶性黑色素瘤又叫做恶性黑素瘤，它是源于表皮的正常黑素细胞或者原有痣细胞的一种皮肤上恶性肿瘤。它的恶性程度比较高，进展也比较迅速，病情相对预后比较差，占到皮肤恶性肿瘤的大概第三位，发病率可以达到6.8%-20%。恶性黑素瘤一般可以分为两类，一类就是原位的恶性黑素瘤，另一类叫侵袭性恶性黑素瘤。如果不典型的黑素细胞局限在表皮和附属器上皮时，临床就称为原位恶性黑色素瘤。如果病灶的宽度超过4-5mm，不典型的黑素细胞巢向下侵入到真皮，并且有一些恶性表现时，就称为侵袭性恶性黑色素瘤。从临床上来看，原位恶性黑色素瘤包括恶性雀斑痣，还有浅表扩散性原位黑素瘤，还有就是肢端雀斑一样的原位黑色素瘤。对于侵袭性的，包括恶性雀斑痣样痣性黑素瘤、浅表扩散性黑素瘤、肢端雀斑痣样黑色素瘤，还有是结节性黑色素瘤，再有就是痣细胞恶变。对于患者，主要看临床表现，如果是从雀斑样痣开始，有一些呈现蓝黑色改变或者突然数量增加，以及表面有疣状、溃疡、出血等，或者有一些周围的卫星灶，这时一定要怀疑恶性黑素瘤的情况。"

语音时长02:29''

王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/23收听(19279)

黑色素瘤是怎么引起的

"黑色素瘤目前的病因不是很明确，往往很多时候认为发病与局部的照射以及遗传有很大的关系。局部的照射可以导致局部皮肤、真皮细胞黑色素的形成。另外，黑色素瘤里面有很多恶性细胞的来源，来源于外胚层的神经嵴，紫外线的照射、刀割、绳勒、盐腌、激光、冷冻都有关系，会导致黑色素瘤的发生。所以，黑色瘤的形成原因非常多，免疫因素也有可能导致黑色素瘤的发生。无论是哪种原因导致的，一旦发生，及时地去医院进行治疗，将疾病控制在最早的范围内。"

语音时长01:17''

王之浩│中国医学科学院肿瘤医院

2018/04/08收听(85548)

什么是黑色素瘤？

黑色素瘤又叫做恶性黑色素瘤，其实有没有恶性两个字它的意思是完全一样的，黑色素瘤都是恶性的，没有良性的。主要是皮肤或者黏膜里面的黑色素发生的恶性引起的一个肿瘤。恶性黑色素瘤在不同的人种，不同的地域发病率是不一样的，越接近赤道、海拔越高、皮肤越白它的发病率就会越高。最主要是皮肤里面的黑色素产量的差别，黑色素对于人体来讲是一个保护机制，防止紫外线对皮肤细胞的损伤。人体的修复机制也是非常重要的，有损失了及时修复，相对来说就不容易发生恶变。恶性黑色素瘤有不同的分型，在不同的人种分型也不一样，像白人是以浅表播散型恶性黑色素瘤最常见，其次是结节型和恶性雀斑样痣，这些皮肤癌跟紫外线的暴露是有关系的。作为亚洲人、黄种人最多见的叫做肢端雀斑型黑色素瘤，最常见是手掌、脚掌还有指甲，所以临床表现可能是手掌、脚掌的黑斑，或者指甲上面纵行的黑线，这一类型的恶性黑色素瘤和紫外线的暴露是没有关系的。相对来讲不同的分型它的死亡率，致死率也是不一样。另外还有一种恶性黑色素瘤是黏膜的黑色素瘤，黏膜的恶性黑色素瘤可以发生在口腔、鼻腔、外阴或者说阴道壁，相对来讲不容易发现，预后也是最不好的。恶性黑色素瘤是可以治愈的，都知道恶性黑色素瘤是恶性度非常高的一个疾病，但是如果早诊断，早治疗这是完全可以治愈的。

语音时长03:58''

杨淑霞│北京大学第一医院

2017/06/20收听(99142)

黑色素瘤是怎么引起

"黑色素瘤病因不明确，很多情况跟家族史有关系。还有跟人种，比如美国或者澳大利亚白色人种好发。另外紫外线的照射、长期锐物的刺激。碰过很多患者，农村的患者劳动的时候打赤足，足底有锐物钉子刺激，10多年以后发生了恶性黑色素瘤。像我国肢端型恶黑表现比较多见，而不是黏膜型的。肢端型通常是可以发现的，发生在脚底、足部、大拇指、甲床。首先表现是黑色的斑块，有的时候病期比较长，甚至是10年以上，近期会表现为颜色的变化，变黑、不规则或者近期增大、表面的破溃。像原来甲床的一部分黑，后来整甲床下面的指腹部都变黑了，这样要引起重视。"

语音时长01:18''

王春萌│复旦大学附属肿瘤医院

2018/04/20收听(30470)

什么是黑色素瘤

黑色素瘤是由于皮肤或黏膜内的黑色素发生恶性病变，引起的恶性肿瘤。临床上常见于皮肤，亦见于黏膜、...

杨淑霞│北京大学第一医院

2023/09/15播放(88932)

黑色素瘤是由什么引起的

"黑色素瘤是由表皮内的黑素细胞增生恶变所致，临床上患者主要表现为逐渐增大的黑色结节，周围可以围绕红晕。此病可以发生于任何年龄，主要发生在中老年人，高峰发病年龄为60-70岁。肿瘤恶性程度较大，转移发生时间早，病死率高。恶性黑色素瘤的免疫组织化学染色具有诊断与鉴别诊断的重要意义，其免疫组织化学指标有肿瘤细胞VIM阳性、S-100阳性、HMB45阳性、Melan-A阳性，部分病例低分子量角蛋白和CAM5.2阳性、CEA阳性、EMA阳性、CD117阳性，其中HMB45以及Melan-A是恶性黑色素瘤组化染色最重要的指标。患者若发现有色素痣增生、增大的情况，建议及时就医，必要时取病变组织做病理检查，能够给予明确诊断，从而指导临床治疗，以免延误病情。"

语音时长01:57''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(40482)

什么是黑色素瘤？

"黑色素瘤又称恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，也可以见于黏膜、眼脉络膜等处。它是皮肤肿瘤中恶性程度最高的一类肿瘤，比较容易出现远处的转移，所以早期诊断和治疗是尤为重要的。它的病因不是特别清楚，主要与免疫、遗传、日晒、刺激这些因素有关系。"

语音时长00:40''

庞艳华│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/10/22收听(74232)

什么是黑色素瘤

黑色素瘤原则上也归属于肉瘤类，但是它多是皮肤来源的良性疾病。黑色素瘤主要是黑色素细胞恶变而形成...

张维真│郑州市第三人民医院

2023/02/17播放(63340)

怎么确定自己得了黑色素瘤

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叶霈智│中国医学科学院肿瘤医院

2023/02/23播放(70894)

黑色素瘤可以被治愈吗

"黑色素瘤是非常严重的恶性肿瘤，早期的黑色素瘤的病人通过扩大切除可以治愈。中期的黑色素瘤已经发生扩散和转移，这样的病人手术治疗的同时需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗、干细胞移植治疗、PD-1治疗等，只要能控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命。中期的黑色素瘤的病人积极地治疗，五年生存率在60%左右。晚期的黑色素瘤的病人积极地治疗，可以延长1-3年的寿命。"

语音时长01:12''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/19收听(53140)

黑色素瘤是不治之症吗

黑色素瘤如果是早期可以彻底治愈，如果是晚期的黑色素瘤没有办法治愈，甚至治疗效果也很差。黑色素瘤比较常见的是由皮肤黑痣发展而来，皮肤黑痣经常摩擦、刺激，很容易发生恶变。如果刚刚发生恶变的黑痣，经过手术扩大切除将黑色素瘤切除干净，大部分病人是可以彻底治愈。如果错过手术治疗的机会，出现黑色素瘤的淋巴结转移和远处气管转移，这个情况没有办法通过手术将黑色素瘤切除干净。其它保守的治疗方法对黑色素瘤治疗的效果有限，所以生存时间比较短。

语音时长01:24''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/22收听(43712)

黑色素瘤能治愈吗

黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，能否治愈不能一概而论，与临床分期密切相关。早期进行原发灶扩大...

周先阳│安徽中医药大学第二附属医院

2023/01/12播放(68718)

黑色素瘤会传染吗

黑色素瘤不具有传染性，大多数黑色素瘤的发生，是由于痣受到反复的摩擦和损伤等原因而恶变的。正常人...

张维真│郑州市第三人民医院

2023/08/18播放(72174)

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