广东省人民医院
烧伤与创面修复外科
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伤口愈合不良的原因是全身和局部因素。如果伤口有分泌物，首先要区分是感染性的还是非感染性的。如果是非感染性，考虑是异物反应或脂肪液化。如果是感染性，一般红、肿、热、痛较明显，且可能伴有发热的全身中毒症状。对于这两种的治疗，非感染性的，要清除异物、引流渗液，常规换药即可，如果有脓性分泌物即感染性，除切开引流，还要留取分泌物培养，针对发烧要先经验性的用抗生素抗感染，等药敏结果出来后再选用敏感的抗生素治疗。另外病人如伴有特殊的疾病，如糖尿病、营养不良或肝肾功能不全，还要针对基础疾病进行治疗。
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因为手术会造成人体蛋白的丢失，还有维生素也会丢失，所以一般术后病人会建议吃富含维生素或高蛋白的... 马亮华│广东省人民医院 2023/07/05播放(88502)
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马亮华│广东省人民医院
2023/07/05播放(88502)
开胸手术后伤口愈合的时间一般是8-10天，但小孩子生长能力较快，愈合时间稍快，一般是8-9天，... 马亮华│广东省人民医院 2023/03/21播放(57010)
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2023/03/21播放(57010)
"开胸手术的伤口一般两周左右就可以愈合，正常的患者一般在九天左右伤口愈合，所以可以考虑将缝线拆除，但是完全痊愈合一般需要在两周左右。开胸手术的伤口与腹部手术伤口相比，伤口的长度比较长，另外伤口愈合时间也偏长，伤口愈合好以后，局部手术的疼痛感有可能比较明显。开胸手术有可能是经胸骨正中做切口，也可能是沿肋间隙做切口，所以在手术缝合的过程当中，有可能会使用特殊的缝线，胸部的血供相对来说比较少，所以愈合的时间也偏长。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/06/01收听(37362)
开胸手术后伤口不愈合，总原因有两个，全身的因素，局部的因素。全身因素包括病人有糖尿病、营养不良... 马亮华│广东省人民医院 2023/10/22播放(67592)
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开胸手术后一般根据创面情况，如渗液的情况，来决定换药的时间和次数。如果是渗液较多，早期要每天更... 马亮华│广东省人民医院 2023/05/07播放(71442)
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糖尿病患者开胸术后伤口不愈合，首先因为这类伤口的患者有糖尿病，血糖跟伤口感染密切相关，如果血糖... 马亮华│广东省人民医院 2023/02/18播放(85284)
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开胸手术后伤口不愈合伴有脓肿形成，首先要到专科医院找专科医生处理，专科医生会根据创面的脓肿情况... 马亮华│广东省人民医院 2023/10/15播放(84070)
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开胸手术后伤口感染首先要对创面进行处理。如果创面红肿热痛伴有渗液，甚至脓液，要留取创面分泌物进... 马亮华│广东省人民医院 2023/06/09播放(51202)
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开胸手术后伤口起疱有以下几种情况，第一种情况是张力性水疱，因为缝合的皮肤张力过大，引起的皮肤张... 马亮华│广东省人民医院 2023/02/09播放(66718)
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手术后伤口起疱有三种原因，张力性水疱、皮下水肿、皮肤脓肿。如果出现这类情况，首先建议患者不要自... 马亮华│广东省人民医院 2023/04/17播放(85432)
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开胸手术后伤口感染的危害，从以下几个方面讲，第一个是对病人，如果病人在住院的情况下，会影响病人... 马亮华│广东省人民医院 2023/11/30播放(98342)
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开胸术后伤口感染的症状，分为轻症、重症。轻症患者主要表现伤口局部红肿热痛，甚至流脓。重症表现为... 马亮华│广东省人民医院 2023/03/07播放(64216)
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做了开胸手术后，胸骨愈合的时间一般在6-8周时间。开胸手术主要是治疗胸部疾病的主要方法，包括食... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2024/01/15播放(27904)
做了开胸手术后，胸骨愈合的时间一般在6-8周时间。开胸手术主要是治疗胸部疾病的主要方法，包括食...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2024/01/15播放(27904)
首先应该了解伤口不愈合的原因。伤口感染是伤口愈合过程中最重要的干扰因素，感染之后渗出物多，加大了伤口局部的张力，有可能使伤口裂开，再有营养不良或者缺乏某种营养元素可以导致伤口不愈合，比如微量元素中的铜、铁、锰、碘等微量元素参与机体蛋白质的合成，全身性疾病也可以导致伤口不愈合，比如糖尿病患者，伤口内直接使用抗生素也可以导致伤口不愈合。为了对抗感染，伤口内应用抗生素在临床上比较多见，实际上伤口局部应用抗生素容易产生耐药菌株，所以一般不提倡局部应用，特别是注射抗生素，更应该禁止局部应用。再者，患者心理状态也是导致伤口不愈合的原因，长期的压抑、紧张等，使得神经内分泌系统功能受损，从而间接地影响皮肤的愈合，高龄患者组织细胞再生能力比较差，也可以导致出现伤口愈合延迟的现象。通过对以上伤口不愈合原因的分析，做好伤口处理，加速伤口愈合，积极预防治疗伤口的感染，局部应用促进愈合的药物，比如康复锌等，加强患者营养，治疗糖尿病等基础性疾病，缓解紧张、焦虑的情绪。均可以促进伤口的愈合。
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/06/19收听(45504)
"导致伤口不愈合的原因有很多种，应该根据具体的原因进行分析。首先是高龄。如果年龄越大，伤口愈合越慢。第二是营养状态，如果蛋白、维生素、微量元素缺乏，不能为组织提供生长所需要的营养成分，会使创口的愈合延长，同时比较重要的一方面就是创口的清洁程度。如果伤口存在有感染、很明显的渗出，并且红肿、疼痛并有脓液出现的情况下，考虑伤口已经感染，这时候就需要彻底的清疮，为切口的愈合提供一个相对无菌、干燥的环境。同时，局部的血液供应也是伤口愈合重要的因素，术后可以提供活动，促进伤口的活动以及用一些活血药物，来促进血液循环，增强伤口愈合。糖尿病的病人由于血糖中的糖含量比较高，可能会伴有血管病变，会影响伤口的愈合。吸烟病人的血液中有一氧化碳和二氧化碳，与血红蛋白结合，降低了对氧的运输能力，尼古丁还会收缩周围血管，影响伤口的愈合。还有术后的并发症，如血栓、肺炎、腹膜炎、肠梗阻，对伤口都有一定的影响。同时患者如果服用了某些免疫抑制类的药物、细菌抑制类的药物或是某些激素对伤口会有一些负面影响，如果伤口不愈合或者延迟愈合，都需要查找出不愈合或者延迟愈合的原因，来进一步的进行治疗。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/11收听(17796)
如果术后伤口不愈合，需要寻找不愈合的原因， 李欣│北京大学第三医院 2023/11/29播放(56956)
李欣│北京大学第三医院
2023/11/29播放(56956)
手术后伤口愈合过程一般分为炎症期、增生期以及瘢痕形成期，伤口愈合分期为正常生理发展过程。如果伤... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/28播放(70932)
手术后伤口愈合过程一般分为炎症期、增生期以及瘢痕形成期，伤口愈合分期为正常生理发展过程。如果伤...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/28播放(70932)
手术后伤口不愈合的原因较多，最多见的是由伤口局部感染造成，在手术中尤其是腹部开放性手术，由于胃肠道内有正常细菌存在。在经过手术时就会污染腹部伤口，影响术后愈合。此外病人身体状态也是影响腹部伤口愈合的原因之一，尤其是老年人愈合机制较差或者伴有糖尿病以及口服一些免疫制剂的病人都会造成伤口愈合不良或延迟愈合。而针对手术后的伤口情况，根据手术部位以及是否有感染倾向来相应处理伤口，有时会用减张缝合的办法减少手术的张力，也是有利于术后伤口愈合的办法。
2020/04/07收听(67536)
"手术以后，伤口愈合分为三个阶段，第一阶段是急性的炎症期，在手术之后伤口内部会有少量的渗血、渗出，并且有炎细胞的聚集，表现为伤口有局部的红肿。第二阶段是细胞增生期，主要是成纤维母细胞和新鲜的肉芽组织的形成，从伤口底部开始生长，将伤口填平，促进伤口的愈合。第三阶段是疤痕形成期，成纤维的母细胞以及肉芽组织会逐步的形成疤痕组织，将伤口填平，也就是伤口会愈合，疤痕组织会有一定的抗张力，防止伤口进一步的出现裂开等情况。如果在伤口愈合过程中有红肿、有脓肿、有渗液，说明伤口出现了感染，需要及时的拆除表面缝线，然后加强伤口换药。"
2019/07/24收听(35950)
"如果在手术以后伤口不愈合，应该进一步的探查，其原因有很多，比如伤口内有异物残留会导致伤口延期愈合或者不愈合。此外，合并伤口感染也会出现明显的局部渗出，所以应该间断换药，必要时还需要进行伤口的扩创以及缝合，同时也要积极进行抗感染治疗，因为局部感染会影响伤口的愈合。此外，贫血、低蛋白血症以及营养不良的患者也会出现伤口延期愈合的状况，病情允许时如果能正常进食，可以主动补充高蛋白食品以及富含维生素类食物，不能进食的病人或者出现消化道瘘的患者，可以选择静脉营养支持治疗，通过外源性补充脂肪乳、氨基酸、人血白蛋白等也能促进伤口愈合，还需要间断的进行伤口换药，以促进创面恢复。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/05收听(58118)
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