为什么有人说“高尿酸血症是第四高”_有来医生

彭艾
主任医师

上海市第十人民医院

肾内科

为什么有人说“高尿酸血症是第四高”

2023-01-12 23:32播放 :

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视频内容

现代生活就现代疾病以来，发现有三大原因是引起现代疾病的重要原因：1、高血压，比较认识；2、高血脂；3、最重要的高血糖。这是以前的三高，这三高对人体的伤害及其对现代疾病的影响，大家都已经深入人心了。但是高尿酸是刚刚才意识到这么多疾病，包括糖尿病、高血压、心脏病、脑卒中，心脑血管疾病等的相关的，也是一个重要的密切相关的独立的危险因素，所以就有网上还有医学界也提出，高尿酸成为这些现代疾病的第四高。为什么要提第四高的概念呢？因为对前三高，普通民众都比较重视，如果提到这是第四高，可以有助于社会大众对高尿酸的有清醒的认识，这样对全民的健康有非常大的益处，所以第四高的提出我是比较赞同的。

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什么是高尿酸血症

"高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420umol\/L，女性高于360umol\/L，则称为高尿酸血症。临床上无症状的高尿酸血症仅有血尿酸的升高而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。高尿酸血症是痛风发病的基础，但不足以导致痛风。只有在尿酸盐在机体组织中沉积，造成损害时才出现痛风，而且血尿酸水平越高，未来发生痛风的可能性也就越大。近年来关于尿酸与代谢性疾病的研究也越来越多，研究证明高尿酸血症与高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症都有明确的关系。"

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什么是高尿酸血症？

在临床当中，高尿酸血症还是比较多的，主要是生活方式的改变。高尿酸血症也是心脑血管的一个独立危险因素，它可以引起心血管系统的损害，所以在临床上一定要重视。当男性尿酸值是超过420umol/L，女性超过360umol/L的时候，这个时候我们也可以加一些药物，促进尿酸排泄或者减少尿酸生成，但是最主要是要从生活方式方面给他干预。平时在生活方式方面要注意避开一些嘌呤含量比较高的食物，比如说像海鲜一类的，还有豆制品，像豆腐、豆类，还有吃肉的时候咱们一定不要喝汤等等，所以在生活方式上要严加注意，防止高尿酸给我们带来的心脑血管的一系列的损害。

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高尿酸血症是怎么引起的

"高尿酸血症是指血里的尿酸增高了，如果空腹的情况下到医院进行采血，血里的尿酸水平在420μmol\/L以上，连续两次都是这种增高的情况下，就定义为高尿酸血症。产生高尿酸血症的原因无外乎两个：第一、体内产生的血尿酸水平过高，血尿酸是身体里嘌呤类的物质代谢的终产物，体内很多的细胞代谢以后会产生尿酸，吃进去的嘌呤食物代谢也会产生尿酸，所以尿酸产生过多是导致血尿酸增高的其中一个原因。尿酸在体内是通过肾脏由尿液排出到体外的，正常的情况下体内产生和排出之间是处于一种平衡状态，所以血尿酸不高。第二、如果身体排出血尿酸的能力下降，或因为肾功能不全等原因，也同样会引起血尿酸增高。所以高尿酸血症导致的原因是生成增加，或者是排泄减少，也有的病人两个原因都存在。"

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高尿酸血症是怎么引起的

"高尿酸血症产生的原因，一方面是尿酸生成增加，另一方面是尿酸的排泄减少，各种原因导致尿酸生成过多或者排泄减少都可以引起高尿酸血症。导致尿酸生成增加的原因，主要和生活方式密切相关，参考以下几种情况：1、饮食中容易进食富含嘌呤的食物，比如含糖或者含果糖的饮料，还有动物内脏和酒类，包括黄酒、啤酒和白酒，这些都富含嘌呤，对于高尿酸血症患者是应该避免食用的。2、还有一些食物含嘌呤的水平也比较高，但是没有上述食物那么高，比如猪肉、牛肉、羊肉、海鲜、甜点、调味盐、红酒、果酒，这些食物过量食用也可以增加血液中嘌呤的生成。3、肥胖、体重增加也可以增加血尿酸的水平，久坐、运动的减少也有可能会增加血尿酸的水平，吸烟和被动吸烟等，都可以导致高尿酸血症的出现。4、某些疾病，比如肾脏疾病，随着肾功能的恶化，尿液生成减少，尿中排泄的尿酸水平也减少，肾功能不全的病人通常容易合并高尿酸血症。5、饮水量不足，如果饮水量比较少，尿液生成也减少，从尿中排出的尿酸水平会下降，也可以间接导致高尿酸血症的出现。这些是生活当中比较常见的，引起高尿酸血症的原因。"

语音时长02:24''

杨伟│首都医科大学宣武医院

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高尿酸血症是怎么引起的

"高尿酸血症的病因，主要包括肾脏疾病、体内有机酸过多、尿酸生成过多、淋巴增生等。肾脏功能减弱肾小球的滤过率降低，例如急性肾衰竭、尿毒症不仅会引起尿量减少，而且会导致身体中的代谢废物无法排出，其中就包括尿酸不断沉积引起高尿酸血症。体内的有机酸过多、饮食不规律、暴饮暴食也会引起尿酸的生成过多。淋巴增生会引起核酸代谢加速，人体内的代谢产物就相对增多也会引起高尿酸血症。在临床上高尿酸血症会引起局部关节的红、肿、热、痛，引起痛风、高血压、关节炎等，在后期会引起关节骨骼变形，需要及时调整血尿酸进行治疗。"

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苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

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