河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
足踝外科
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第五跖骨基底骨折是足踝部比较常见的损伤，大多在行走或上下楼时脚崴引起。这个骨折的特点是撕脱骨折，外踝腓骨长短肌的肌腱支点崴脚后肌腱牵拉造成骨折或移位，通常会造成肿胀、疼痛。到医院后首先拍X光片确定是不是骨折、骨折的移位程度、骨折块大小，骨折大部分通过手法复位、打石膏或制剂固定，能达到满意疗效，通常要固定4-6周，根据情况拍X光片决定是否去石膏。牵拉骨折的骨折端有分离的力量，如果掉以轻心往往会造成延迟愈合和不愈合，另外骨折固定后可以吃接骨续筋的药物，比如三七接骨丸，在医师的指导下应用。
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"跖骨骨折非常常见。第五跖骨基底部是松质骨，在足部内翻位时，由于腓骨短肌及腓骨第三肌的猛烈收缩，会出现第五跖骨基底部撕脱性骨折，一般情况下骨折片移位并不明显。出现第五跖骨基底部骨折后，会有局部疼痛、肿胀、皮下瘀斑以及活动受限。第五跖骨基底部骨折需要与第五跖骨基底骨骺未愈合、腓骨长肌腱的籽骨相鉴别，后两者压痛、肿胀不明显，骨折片光滑而且比较规则，且为双侧性。出现第五跖骨基底部骨折后，首先应减少患足的负重，可以局部外敷药物，外用夹板，胶布固定，也可以进行石膏外固定4-6周，后期适当负重，并开始行走锻炼。"
王书君│承德医学院附属医院
2018/11/25收听(21884)
"第五跖骨基底部骨折，属于比较常见的骨折，单纯这个位置的骨折不属于严重的损伤，当然也需要引起注意。首先是完善局部的X线检查，必要时行局部CT和三维重建检查，了解骨折的位置情况。如果骨折没有明显的错位，可以选择保守治疗，局部给予石膏托外固定，固定的时间一般为4-6周。如果骨折错位明显，需要考虑切开复位钢板螺钉或者是克氏针，或是单纯螺钉固定，手术以后保持伤口干燥，术后两周可以拆线。第五跖骨基底部骨折，不管是手术还是保守治疗，生活中尽量不要抽烟、喝酒，会影响骨折的愈合。另外，适当的抬高肢体有助于消肿，可以吃一些三七片、丹参片等活血化瘀的药物有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/09/05收听(62120)
"第五跖骨基底骨折在临床当中非常常见，大部分情况下主要就是由于扭伤所导致的。由于有肌腱附着在第五跖骨基底的部位，在扭伤的瞬间由于肌腱的收缩，就会导致局部的撕脱性的骨折。骨折之后需要积极的完善足的X光片检查以及CT检查，明确有没有手术指征，如果骨折错位比较明显，是需要进行手术治疗的，切开复位使用螺钉固定就可以，然后进行石膏固定6-8周的时间，定期复查。如果骨折愈合比较好，可以拿掉石膏在拐杖的辅助下，逐渐的下床行走，循序渐进，避免过度。同时应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠，促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊。保守治疗也需要进行石膏固定2个月的时间，定期复查，如果骨折愈合比较好，也可以在拐杖的作用下逐渐的下床行走。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/26收听(39868)
"第五跖骨基底部骨折是否严重和骨折的对位、对线有关，如果骨折对位、对线良好，这种情况并不算是严重的骨折。一般情况下需要进行足部的石膏制动固定，固定期间要将脚上抬，这样有利于足部的肿胀消退。在固定期间要避免下地负重行走，固定的时间是六周左右，六周的时候可以拍摄X线，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，可以拆除石膏，在双拐的支撑下逐渐下地负重行走，骨折会在三个月左右愈合。如果第五跖骨基底部骨折移位明显，远端的骨折块和近端完全分离，或腓骨肌腱撕脱，这时候相对来说较为严重，往往需要手术治疗，进行骨折切复内固定。手术后骨折才可以较好的恢复，恢复时间也在三个月左右。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/13收听(83320)
第五跖骨基底骨折，由于腓骨短肌牵拉造成的撕脱骨折，根据骨折线的高低分为比较小的撕脱骨折，以及高... 张嘉│北京协和医院 2023/02/14播放(90452)
第五跖骨基底骨折，由于腓骨短肌牵拉造成的撕脱骨折，根据骨折线的高低分为比较小的撕脱骨折，以及高...
张嘉│北京协和医院
2023/02/14播放(90452)
"第五跖骨基底部骨折是足部常见的骨折，常见于脚扭伤或者外来的暴力伤，因为第五跖骨基底部有肌腱的附着，在外伤时出现撕脱性骨折，常表现为伤处的疼痛、肿胀或者青紫、瘀斑，以及足的活动受限，在受伤之后要拍摄足的X线片来观察骨折的位置。如果骨折位置比较好，仅为线样骨折或者轻微移位骨折，这时就可以进行石膏的外固定，定期复查X线片观察骨折的位置以及愈合情况。如果没有继续移位加重，就继续进行石膏的固定治疗，同时口服促进骨折愈合的药物。如果基底部骨折比较严重，出现明显的移位，这时就需要切开手术复位或者闭合复位，进行螺钉的固定或者克氏针的固定治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/04收听(76402)
第五跖骨基底骨折，绝大多数都是由于踝关节扭伤（呈外翻扭伤）对肌肉止点牵拉导致的跖骨基底骨折。绝大多数患者对位对线都比较好，只有一些少数暴力比较大的患者，才容易导致骨折基底明显移位。此时需要手术治疗，将骨折处对位对线恢复到解剖位置，然后使用克氏针固定，绝大多数患者都只需要做严格的保守治疗，即可恢复健康。首先需要做石膏外固定或者高分子夹板外固定，在固定期间需要使用接骨补钙药物治疗，每1个半月复查一次X线，骨折愈合之后拆除外固定，做关节的功能锻炼。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/10/23收听(67884)
第五跖骨基底骨折，一般是间接暴力即肌肉的牵拉，导致撕脱性骨折。一般骨折之后，大多数病人都采用保... 纪志华│海南医学院第一附属医院 2023/09/03播放(63058)
第五跖骨基底骨折，一般是间接暴力即肌肉的牵拉，导致撕脱性骨折。一般骨折之后，大多数病人都采用保...
纪志华│海南医学院第一附属医院
2023/09/03播放(63058)
如果是老年人出现了第五跖骨基底骨折，病人状态不好，生命体征不平稳，可以考虑保守治疗，给予局部的制动、外敷活血化瘀的药物、抬高患肢、定期复查X线片。如果是青少年发生了第五跖骨基底骨折，而且有比较明显的移位，可以考虑手术治疗，采取闭式穿针内固定的方法。如果是婴幼儿、儿童发生第五跖骨基底的骨折，可以不用考虑做任何特殊的治疗，因为儿童及婴幼儿骨折愈合比较快，不会留下后遗症。所以，一定要根据不同的年龄段、骨折的严重程度，还有体质，然后选择合适的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/20收听(38846)
第五跖骨基底骨折医学上分为三个区，有Ⅰ区、Ⅱ区和Ⅲ区。如果Ⅰ区和Ⅱ区损伤且没有明显移位，通常情... 黄路│浙江大学医学院附属第二医院 2023/11/26播放(87928)
第五跖骨基底骨折医学上分为三个区，有Ⅰ区、Ⅱ区和Ⅲ区。如果Ⅰ区和Ⅱ区损伤且没有明显移位，通常情...
黄路│浙江大学医学院附属第二医院
2023/11/26播放(87928)
第五跖骨的基底部骨折，多数是由于脚的扭伤而引起，少数病人也是可以是由于砸伤或者交通事故等暴力伤而引起，常可以出现以下的临床表现：1、伤处的疼痛。2、伤处的肿胀和瘀斑，明显压痛。因为在骨折骨折端常有出血，就可以出现局部的肿胀，当出血渗到皮下时就可以看到皮下的青紫瘀斑，在伤处有明显的压痛。3、活动受限，由于脚的肿胀和疼痛导致下肢活动明显受限。脚第五跖骨基底部的骨折，多处病人都可以通过石膏固定或支具固定保守治疗都能恢复。如果骨折移位的明显或者有开放性的骨折，这时考虑进行手术治疗。
2020/04/08收听(74330)
"第五跖骨基底部骨折愈合的时间大约是4-6周，如果没有移位的骨折可以外敷药膏，采用石膏或者胶布进行固定六周，此后再用中药进行熏洗，并开始进行功能锻炼。如果合并软组织的嵌入，骨折存在时间较长的情况下，只要症状消失就可以行走。如果采用手术切开复位内固定以后，还要用石膏托继续固定4-6周，要定期复查X线片，直到显示骨性愈合后才能进行负重行走。指导患者进行足趾的功能训练，保持患肢末梢血运运动感觉情况的良好，有助于骨折的恢复。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/14收听(44362)
"左脚第五跖骨基底部骨折一般愈合的时间需要3个月左右。完善局部的X片检查，初步判断骨折的移位情况。如果是没有明显的移位，可以选择石膏固定保守治疗。石膏固定期间注意观察石膏的松紧情况，过松过紧及时的调整，适当的抬高肢体有助于减轻局部的肿胀。可以口服活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊，另外就是促进骨折愈合的药物，比如骨肽片等治疗。如果是骨折明显的移位，影响骨折的愈合及功能的恢复需要，需要局部肿胀消退以后行手术复位及内固定治疗，注意休息，定期随访复查。"
2019/07/01收听(20176)
"在临床上第五跖骨基底骨折是一种比较常见的病症，多数是由于直接暴力或者间接暴力而造成的。发生第五跖骨基底骨折后，具体的愈合时间应该根据病人的年龄和治疗方法有关系。如果是儿童发生第五跖骨基底骨折，采取保守治疗，一般在治疗后3-4周可以达到临床愈合。如果是成人发生第五跖骨基底骨折，采取手术治疗，给予闭式复位穿针内固定手术，一般在术后5周左右可以达到临床愈合。如果是老年人发生第五跖骨基底骨折，采取保守治疗，因为老年人骨质疏松，骨折愈合较慢，在经过保守治疗后6周左右可以达到临床愈合，骨折的愈合时间可以通过拍摄X光片能够明确诊断。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/03收听(68410)
"出现第五跖骨基底骨折的患者大概在损伤六周之后能够下地走路，当然这里仅仅指的是患者做了妥善治疗而且正常恢复的情况。如果患者没有及时治疗或者出现了像感染、骨折延迟愈合等并发症，其下地负重的时间较大的延后。对于该类患者，在治疗期间患者一定要遵从医嘱保持持续的制动，如果过早下床则会引起相关的并发症，继而导致恢复延迟。在该类患者恢复的第四周，患者虽然能够达到临床愈合的程度，但在此时患者仍然不能够长时间地下地走路。患者需要在医生的指导下进行一段时间的功能锻炼，大概在六周以后患者就能够恢复到正常行走的程度。除此以外，关于患者何时能够做何种程度的活动，一定要严格遵从医生的医嘱。"
方大正│济南市中西医结合医院
2020/02/24收听(35186)
第五跖骨基底骨折，通常需要8-12周才能正常走路。第五跖骨基底骨折很容易发生骨折断端的移位，只... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/13播放(31984)
第五跖骨基底骨折，通常需要8-12周才能正常走路。第五跖骨基底骨折很容易发生骨折断端的移位，只...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/13播放(31984)
跖骨通常都分为三个部分组成，就是跖骨头、跖骨干以及跖骨的基底部，跖骨的远端是叫跖骨头，跖骨中间的骨干部分叫跖骨干，而跖骨的基底部就是在跖骨近端的位置，所以跖骨的基底部骨折通常指的就是跖骨的近端骨折。一般在这个地方的骨折都有可能局部扭伤、被硬物砸伤或者车轮碾压伤等等而导致的，通常骨折移位都不会是非常严重，都可以选择保守治疗。一般可以给予石膏外固定4-6周左右的时间，再结合应用活血化瘀、强筋健骨的药物，或者结合长骨头的药物效果都是比较好的。但如果是移位比较大的骨折，就必须要考虑手术切开复位，用克氏针或者钢板内固定。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/18收听(91694)
"第5跖骨基底骨折是比较常见的骨折，在走路的过程中有可能会扭伤足部或者脚踝，脚踝有可能没有太大的问题，而第5跖骨处可能会出现疼痛肿胀等特殊的表现，拍X光片之后可能可以看到第5跖骨基底出现骨折，正常情况下的第5跖骨基底骨折，需要打石膏制动，打石膏需要制动4-6周，之后可以适当的拄双拐进行活动。有些第5跖骨的基底骨折，要是移位的情况下需要做手术的，手术将其复位而保持足底的三角形稳定结构。像其他的特殊情况，比如第5跖骨基底骨折，之后可能碎得比较厉害，可能需要将尖部切除的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/22收听(76050)
"第5跖骨基底骨折在临床上特别常见，主要原因是踝关节的急性扭伤，尤其是踝关节向外侧的急性扭伤。因为第5跖骨基底有肌腱止点，所以踝关节极度内翻时会使得肌腱止点受到强力牵拉，最终导致第5跖骨基底骨折。绝大多数第5跖骨基底骨折的对位、对线相对良好，不需要做手术治疗，只需要做适当的石膏固定即可。此处虽然是松质骨骨折，骨折愈合速度却相对较慢，需要石膏固定2个月左右才可以。"
2020/02/05收听(98462)
"第五跖骨位于足部外侧，沿着足外侧由小趾趾骨向后方触摸，触摸到的第一个骨性突起为第五跖骨头。然后，再沿该跖骨向后方触摸，再次触摸到的骨性突起结构就是第五跖骨基底部，第五跖骨基底部位于足外侧的中后方。第五跖骨基底部是腓骨短肌和第三腓骨肌的止点，扭伤足部时很容易造成第五跖骨基底的骨折，这是由于扭伤时腓骨短肌突然收缩造成肌肉附着点的撕脱骨折，会有第五跖骨基底部压痛、足踝部肿胀、活动受限的症状。出现第五跖骨基底部骨折的情况后，应该根据骨折移位的情况选择合适的治疗方式，移位程度较轻可以选择保守治疗，移位较大则建议手术治疗固定骨折。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(72268)
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