惠州市中心人民医院
肝病内科
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目前没有任何药物可以按照个人意愿使乙肝转阴，乙肝患者首先应明确是否需要治疗。很多患者是乙肝病毒携带者，肝功能正常，虽然有病毒复制，但是无需治疗，或者说目前没有药物，使乙肝转阴。乙肝病毒携带者仅可定期复查，如出现肝功能不正常，要根据专科医生意见进行治疗。
部分患者需要行抗病毒治疗，抗病毒治疗有两种方案，一种是使用干扰素，长效干扰素需每周注射一次，短效干扰素是隔天注射一次，疗程约1年。还有一种方式是口服核苷类药物，每天用一片药，具体用药疗程需根据病情决定。乙肝患者需要遵医嘱进行治疗。
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目前慢性乙型肝炎治愈还是很难的。但仍有一部分病人，通过规范的抗乙肝病毒治疗，可以达到表面抗原清除，乙肝治愈，乙肝达到转阴，但大部分病人不能达到这样理想的状态。乙肝治疗的目标主要是最大限度地长期抑制乙肝病毒HBV的复制。减轻肝细胞炎症、坏死及肝脏的纤维化，达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生，从而延长生活质量和延长生存时间。目前规范的抗病毒治疗主要使用派罗欣，或者派格宾与核苷类似物药物恩替卡韦，或替诺福韦酯联合治疗，续贯治疗，这样治疗可以有27%的病人达到乙肝阴转。
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/11/26收听(57134)
"乙肝小三阳是否可以阴转与感染时间长短、病人的免疫状态，以及用药时机、用药是否合理相关。慢乙肝小三阳的病人肝功能正常，病毒载量为阴性，处于比较稳定的状态，不需要用药治疗。当病毒发生变异，可出现病毒复制、肝功异常，需要治疗。首先应用抗病毒药物，需要根据病人的病情而定，如果病情允许，无用药禁忌，首选干扰素治疗，因为干扰素具有抗病毒及调节免疫的双重作用，可有利于表面抗原的阴转。当不能耐受干扰素，可选择核苷类药物抗病毒治疗，首选是恩替卡韦、替诺福韦等，也可以干扰素和核苷类抗病毒药物联合治疗。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/03/23收听(93584)
目前没有任何药物，可以使乙肝大三阳转阴，也就是没有药物可以清除体内的乙肝病毒。目前乙肝的抗病毒药物，它的作用主要是抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，降低肝癌发生的概率，但没有办法清除病毒。所以对于乙肝大三阳携带者，每半年进行肝病的体检最为重要，体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，目的是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/15收听(60404)
乙肝病毒携带者是很难转阴的。当然，在少数的特定人群里面，有可能实现自发性的转阴，也有可能在干扰素抗病毒治疗后，有少部分的人群能够实现转阴，但这些转阴都是可遇而不可求的。乙肝病毒携带者如果出现肝脏功能反复的不正常，持续不正常长达3-6个月，或者是腹部彩超提示已经有肝纤维化或者是肝硬化，病毒量是阳性的，或者病毒水平比较高的情况下，需要进行积极、规范的抗乙肝病毒治疗。抗乙肝病毒治疗里面，如果符合干扰素抗病毒治疗，首选干扰素抗病毒治疗。因为干扰素抗病毒治疗会有终身获益，对以后肝硬化、肝癌的发生率也是会有下降的，而且能够更高的实现e抗原的血清学转换。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/15收听(70990)
"所谓的乙肝转阴，要从以下两个方面来进行分析。首先指的是乙肝病毒定量的转阴，在目前有效的抗病毒治疗下，病毒可以在短期内低于检测值下限，也就是病毒转阴。另外一个方面就是乙肝五项指标的变化。在目前的抗病毒治疗下，或者身体的一些免疫反应，可以出现e抗原的消失，同时伴有e抗体的产生。在干扰素治疗的一部分患者当中，可能出现乙肝表面抗原的转阴，这就是常说的临床治愈的标准。这种标准可能是比较高的一个要求，达到这个标准的患者比例还是比较少的，这也是乙肝治疗的最高目标，也是以后努力的方向。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/03/23收听(40224)
"目前所有的乙肝抗病毒药物不能够使乙肝病毒清除，也就是使乙肝转阴。现在推荐的一线抗病毒药物，主要是恩替卡韦及替诺福韦，它们的作用是抑制乙肝病毒的复制，但无法彻底清除血液当中的乙肝病毒。乙肝携带者如果出现肝炎的发作，或者合并有肝硬化、肝癌的情况，仍然需要口服抗病毒药物进行治疗。虽然不能够使乙肝病毒转阴，但能够长久抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。对于乙肝携带者，并不需要口服抗病毒药物进行治疗，因为抗病毒药物也不能清除血液当中的乙肝病毒。"
2020/11/10收听(66162)
"乙肝的转阴往往是指乙肝五项中第一项表面抗原的转阴，目前没有疗效确切的药物可以有效清除乙肝表面抗原，达到彻底根治乙肝。但是通过现有的抗病毒治疗方法，仍会有少部分乙肝患者达到表面抗原转阴，彻底根治乙肝病毒。如果采用核苷类似物抗病毒治疗，总体表面抗原转阴率3%，仅比乙肝自然转阴率每年0.5%-1%略高一点。如果采用聚乙二醇干扰素抗病毒疗法，治疗48周，停药48周时表面抗原转阴率约11%。如果治疗前表面抗原水平较低，定量检测值小于1500IU\/ML，则会有33%的乙肝转阴，达到彻底治愈。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/03/11收听(76326)
因为乙肝是通过检测乙肝五项来做的诊断，乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、E抗体和乙肝的核心抗体。所谓的乙肝转阴有几种不同的含义，当然最佳的理想状态是乙肝表面抗原转阴，提示病情的彻底的把病毒清除掉了好转，是最好的状态。但另外在表面抗原转阴的人群中及乙肝转阴的可能性更大，大概有85%左右的人可以出现乙肝转阴，也叫表面抗原的转阴。但是慢性的人群中转移率就非常低了。另外还有乙肝E抗原的转阴，这是也可以的，乙肝所谓E抗原就是表面抗原阳性。E抗原转阴，出现了E抗体的阳性，核心抗体阳性，这也就是乙肝的大三阳向小三阳的转化过程。
陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/05/28收听(472)
所谓乙肝转阴是指乙肝表面抗原转为阴性，对于急性乙肝，成人的急性乙肝90%以上是可以自愈的，也就是指乙肝表面抗原可以转为阴性。如果是慢性乙肝，大部分患者都不会转阴，对于一小部分患者有抗病毒治疗指征，使用干扰素的情况下，这一部分患者的乙肝表面抗原有10%-15%的几率可能会转为阴性，这种几率还是很小的。对于慢性乙肝如果有抗病毒治疗的指征，只需要长期的抗病毒治疗即可，因为大多数患者只要正规的抗病毒治疗，病情都是很稳定的。
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/27收听(15190)
乙肝就现在的医疗水平不可能治愈，也就是说乙肝的表面抗原一般不可能转阴，但是在临床上会偶尔的见到个别乙肝病毒表面抗原转阴的病人，一般乙肝病毒表面抗原转阴多见以下两种情况：第一种，在进行抗病毒治疗的同时，加上自身较强的免疫系统作用，彻底的清除了乙肝病毒。第二种，通过临床治疗，使乙肝病毒的复制得到抑制，而使乙肝病毒复制进入静止期，机体出现对乙肝病毒免疫耐受，而再做乙肝五项检查时，检测不到乙肝病毒的表面抗原，而出现阴性。
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/05收听(81084)
"慢性乙型肝炎很难彻底转阴，对于一部分患者乙肝表面抗原定量比较低，乙肝病毒量比较低的患者可以使用干扰素进行治疗，有转阴的希望。对于乙型肝炎，自然病程当中有免疫耐受期、免疫清除期和低复活动低复制期，最后一个是在活动期，不是每一个病人都能经历这几个阶段，跟病人自身免疫力也有关系。有一部分乙肝病人的免疫力逐渐出现增强，可以针对乙肝病毒进行清除，可能会出现病毒量逐渐的降低，乙肝表面抗原、e抗原下降。针对这一部分的病人，可以使用干扰素和免疫调节剂进行治疗，有一定转阴的希望。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/03/18收听(86786)
乙肝转阴一般是指乙肝病毒感染之后，乙肝病毒的表面抗原出现了阴转。这种表面抗原阴转之后，认为是乙... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/18播放(29894)
乙肝转阴一般是指乙肝病毒感染之后，乙肝病毒的表面抗原出现了阴转。这种表面抗原阴转之后，认为是乙...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/18播放(29894)
得了乙型肝炎以后，如果评估需要抗病毒治疗，那么需要积极的进行抗病毒治疗。吃什么药能使病毒转阴，这是很多病人常问的问题。首先要明白转阴这个概念包括很多层面，最简单、最容易达到的转阴，是乙肝病毒DNA的复制，它是可以很快转阴的，比较快的一般在三个月，经过抗病毒治疗就可以转阴；慢的在六个月左右，差不多也转阴。而比较难达到的是大三阳转成小三阳的转阴，但是随着时间的延长，也是可以逐渐达到的。最难的也是几率比较低的，是乙肝表面抗原的转阴，转阴率相对非常的低，每年的转阴率在百分之几，甚至不到百分之五。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/16收听(96660)
在现实当中确实有部分人群能够自发实现乙肝表面抗原转阴，还有部分的人群在通过干扰素抗病毒治疗之后，可以实现乙肝表面抗原的转阴，乙肝转阴很多都是没有任何症状的。在乙肝病毒携带者的时候，肝功能没有明显不正常的时候，身体没有任何症状，和正常人相似。在乙肝的免疫清除期，可能会出现肝功能的不正常，表现为转氨酶、胆红素偏高，这个过程可能会出现乏力、厌油、恶心、黄疸等表现。针对乙肝病毒携带者，不能通过外表和症状来推断病情。其实，还有很大一部分乙肝病情在进展的患者，也可以没有任何的症状，如果不进行定期的随访检查，依然可以出现肝硬化等情况。所以，乙肝病毒携带者一定不能通过症状来看，一定需要进行检查，如果符合干扰素抗病毒治疗指征，乙肝转阴的可能性就更大。
2018/12/27收听(49300)
"乙肝转阴的概率非常的低，目前虽然有很多乙肝抗病毒药物，包括干扰素恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦、拉米夫定、阿德福韦等，这些抗病毒药物只能够抑制乙肝病毒的复制，但无法清除体内的乙肝病毒。乙肝病毒携带者，大概率都是终身携带，这种情况建议携带者每半年进行肝病的体检，体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒、DNA甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，目的是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。如果随访中，发现了肝功能异常，有肝炎的发作，建议进行积极的抗病毒治疗。"
2020/09/15收听(97706)
"乙肝病毒转阴有几种不同的情况，第一种转阴是乙肝病毒DNA转阴，这个指标反映了乙肝病毒复制的情况。此种转阴相对比较容易，最常用的药物就是核苷类似物，比如恩替卡韦、替诺福韦。第二种转阴是大三阳转成小三阳，这种情况相对有一定的难度，如果应用干扰素，转阴率在30%左右，使用核苷类似物的转阴率相对比较低，往往需要服用很长时间。第三种转阴是乙肝表面抗原转阴，也是最难转阴的，转阴的几率很小，不管是自行转阴还是通过药物，包括干扰素、核苷类似物，转阴率都相对比较低。"
2019/09/28收听(67924)
"乙肝携带者转阴可见于以下三种情况：1、自发的免疫清除，乙肝携带者进入青壮年后免疫状态活跃，会存在自发的免疫清除，即E抗原、E抗体转化和S抗原、S抗体转化，表现形式为慢乙肝的急性发作。2、干扰素，存在一定的阴转率，目前E抗原阴转率在35%左右，表面抗原阴转率在10%左右。但是干扰素在临床应用中有一些不良反应，患者应用起来会存在一定的顾虑。3、口服抗病毒药物，如替诺福韦、替比夫定等，其主要作用机制是抑制病毒的复制，目前有报道在应用中出现相关抗原、抗体转阴的情况。"
王伟红│聊城市人民医院
2020/08/21收听(35614)
乙肝患者或乙肝感染者在怀孕后乙肝转阴，通常是指表面抗原转阴、乙肝病毒清除或HPV-DNA转 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/07/23播放(83002)
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/07/23播放(83002)
"乙肝小三阳虽然病毒复制量低，或者不复制，但血中乙肝病毒不经过抗病毒治疗，每年自然转阴率仅为0.5%～1%。目前所有抗病毒疗法都不能明确使小三阳的乙肝表面抗原转阴，因为感染乙肝病毒后，病毒不仅存在于血液当中，还有相当多的乙肝病毒DNA整合到肝脏的细胞核中，形成乙肝病毒共价闭合环DNA，也称cccDNA。血中乙肝病毒DNA，通过抗病毒治疗可以转阴，但是尚不能清除肝细胞核中的cccDNA，cccDNA仍会不断的合成乙肝表面抗原。目前清除cccDNA达到表面抗原转阴的抗病毒方案尚未发现，最高转阴率仅为8%。"
2019/08/11收听(61764)
小三阳转阴即表面抗原转阴，一旦感染乙肝病毒，核心抗体、e抗体基本上十几年甚至终身携带，非常难以... 翁卫东│浙江省立同德医院 2023/07/21播放(52074)
小三阳转阴即表面抗原转阴，一旦感染乙肝病毒，核心抗体、e抗体基本上十几年甚至终身携带，非常难以...
翁卫东│浙江省立同德医院
2023/07/21播放(52074)
北大人民医院 王东
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浙江省中西医结合医院 刘肄辉
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