肺栓塞怎么评分

2023-08-18 11:47播放 :

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肺栓塞的评分,分为手术相关评分和非手术相关评分。这是临床大夫在日常工作中要高度关注的。非手术类肺栓塞评分包括肿瘤史、血栓病史、手术史,这些高风险因素每一项3分,还要将肥胖、制动等诸多因素加起来,判断肺栓塞的发病几率,将其分为高危、中危和低危,然后再做进一步筛查,方便临床医生及早的发现高危人群。在临床诊治的过程中发现,有些患者完全没有症状,比如长期制动患者没有呼吸困难症状,糖尿病患者反应比较弱,神经调节能力比较差,没有这种感受,如果通过评分发现高危人群,还要做D-二聚体、静脉B超,甚至增强CT,发现这种隐性杀手。肺栓塞急性发作时出现呼吸困难,可能会出现猝死。慢性患者如果没有得到有效治疗,可能会出现慢性血栓栓塞性肺动脉高压,造成非常严重的呼吸困难,寿命明显缩短。如果出现慢性血栓栓塞性肺动脉高压,预后很差,致残、致死率很高。

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什么是肺栓塞?

它其实也是一个古老的疾病,主要是由于体内产生栓子,堵塞了肺动脉,引起肺的循环的障碍一种疾病。跟心梗一样。心脏的动脉被拴子给堵了,就产生了心梗,肺动脉堵了我们就叫肺拴塞。栓子有很多种,最常见的是血栓,另外也会有空气栓塞、脂肪栓塞,还有羊水栓塞,这里头最有名的其实是羊水栓塞。现在大家都知道,如果产妇出现羊水栓塞,差不多是十人九死。其它的肺栓塞,预后应该比羊水栓塞会好一些,因为有其它一些新的情况。另外,还有一些肿瘤的病人,肿瘤在血里面播散的时候,也会形成瘤栓,堵塞肺动脉,然后出现肺的转移,所以这个也是可以阻塞的情况。还有一个这里头最有名的是航空综合征,如果是坐飞机,或者是坐汽车,长时间腿不动之后,下肢就容易肿,出现血栓,移动的时候,栓子就掉到肺里面。这个应该大家都听过,就是坐飞机一站起来,结果就猝死了。这个其实都是肺栓塞的表现之一。我们最常见的肺栓塞是心血管的第三类疾病。但是为什么不像心梗那么可怕呢?因为我们肺血管实际上不是一重血管,它除了肺动脉供血、供氧之外,它还有支气管供血、供氧,另外肺泡是直接跟外面空气相通的,进行氧的换气,所以也能提供氧。所以肺动脉如果堵了,它还有其它的供氧方式。所以说肺栓塞大多数病人的症状是没有心梗那么严重的。

语音时长02:11''

谭星宇北京大学人民医院

2017/06/20收听(46498)

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