南方医科大学深圳医院
神经外科
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闭合性颅脑外伤也分多种类型,比如有颅内出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外出血,这种情况都是需要到医院诊断治疗。在治疗方面,如果是比较严重的出血,出血量比较大的需要手术治疗,清除血肿。如果颅内血肿在没有达到手术指征之前可以保守治疗,保守治疗配合降低颅内压止血及营养神经康复的药物治疗。还有一些比较轻的闭合性颅脑外伤,单纯出现头痛不适可以在门诊治疗,主要以观察为主,观察病情有没有进一步变化。
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"当头部受伤以后,如果出现频繁呕吐,意识不清,要及时去医院就诊。行颅脑CT检查,如果颅脑CT检查发现脑内有明显的出血,脑挫伤和颅内血肿的情况,要给予住院治疗。如果颅脑CT检查出血量较少,中线结构没有明显移位,可以给保守治疗,给予镇静、止痛、营养神经和营养支持治疗。如果颅脑CT检查,中线结构明显移位,有明显血肿而且较大,病人意识不清,要给予立即手术治疗,术后给予镇静、止痛、营养神经、脱水、抗感染等药物治疗。"
代福存│济南市中西医结合医院
2018/05/12收听(54126)
"闭合性脑外伤在接诊患者之后,它的治疗需要分为几个步骤,接诊时的处理,重点监测患者的生命体征,观察患者的意识状况,特别是患者的神志和瞳孔,进行GCS评分的评估和伤情的分级。同时重点检查患者有没有胸、腹、脊柱、四肢等复合性损伤,及时进行头颅CT检查和相关检查,进行评估。根据病情决定是在急诊室抢救,还是直接进入手术室进行急诊手术。在救治方面,原则是先保证患者的心肺脑复苏,在生命体征稳定的情况下,及时的解除脑疝,进行止血、预防感染和合并伤的处理。在手术治疗方面,包括头皮和颅骨的清创手术、血肿钻孔引流术、标准开颅血肿清除、扩大骨瓣的去骨瓣减压手术、标准大骨瓣减压手术,以及其它的一系列的治疗。对于闭合性颅脑损伤或者伤情比较轻的,也可以在严密观察下进行内科的保守治疗,主要包括降低颅内压的药物使用,比如甘露醇、速尿、甘油果糖等;改善脑部微循环的药物,比如尼莫地平等;还有激素类的药物,有助于减轻脑水肿,常用的有甲强龙等。如果患者病情需要,还可以酌情使用一些止血药物,预防性使用抗生素的治疗,以及维持患者水电解质平衡的一些输液治疗、全身的能量和营养支持治疗等。在患者进入康复期之后,还可以进行高压氧和神经功能康复、认知功能训练以及精神心理康复等。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/24收听(35412)
闭合性颅脑外伤是临床上一个分型,外伤以后包括开放性颅脑外伤和闭合性颅脑外伤。闭合性颅脑外伤是脑... 刘健刚│南方医科大学深圳医院 2023/11/02播放(81480)
闭合性颅脑外伤是临床上一个分型,外伤以后包括开放性颅脑外伤和闭合性颅脑外伤。闭合性颅脑外伤是脑...
刘健刚│南方医科大学深圳医院
2023/11/02播放(81480)
"闭合性脑外伤又叫闭合性脑损伤,多为交通事故、跌倒以及坠落等意外伤和产伤导致。闭合性脑外伤是针对于开放性脑外伤而言的,闭合性脑外伤是指外伤以后脑组织没有跟外界的大气相通,如果是出现相通了,就称为开放性脑外伤了。闭合性脑外伤可以表现为意识障碍,这主要是因为脑组织的挫伤或者是脑内的出血以及硬膜外和硬膜下血肿压迫和损伤脑组织引起的。症状有轻、有重,严重的可以危及到生命,轻微的经过治疗以后症状可以很快消退。另外可以出现瞳孔的变化,有可能导致出现瞳孔的散大,如果出现瞳孔散大考虑是有脑干损伤或者是存在脑疝,需要及时的复查CT。如果检查是有脑疝存在,需要通过手术来解除脑疝,有颅内血肿的可以清除血肿,没有颅内血肿的可以做去骨瓣减压,解除对于脑干的压迫,能够促进恢复和抢救生命。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(81084)
闭合性脑外伤是相对于开放性脑外伤而言的,开放性脑外伤是指脑袋的全层都打开了,受伤以后整个都破坏... 叶友忠│郴州市第一人民医院 2023/05/08播放(90536)
闭合性脑外伤是相对于开放性脑外伤而言的,开放性脑外伤是指脑袋的全层都打开了,受伤以后整个都破坏...
叶友忠│郴州市第一人民医院
2023/05/08播放(90536)
闭合性脑外伤是对于开放性脑外伤而言,没有硬脑膜破裂的脑损伤,从轻到重可分为脑震荡、脑挫伤、弥漫... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/05/27播放(60878)
闭合性脑外伤是对于开放性脑外伤而言,没有硬脑膜破裂的脑损伤,从轻到重可分为脑震荡、脑挫伤、弥漫...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/05/27播放(60878)
"闭合性痘痘也属于痤疮的一种,所以患者在发现这种症状的时候,要尽早的去医院进行治疗。这种闭合性的痘痘不会出现红肿的现象,但是会在皮肤出现白色的突起,也会影响患者的容貌。虽然不会对患者造成器质性的伤害,但是会影响患者的心理,造成一定的压力。当出现这种问题时,可以选择涂抹维A酸乳膏,效果比较好,可以有效控制炎症反应。同时,患者不要用手挤压痘痘,炎症痘痘上的细菌很容易造成感染,并且会使炎症反应更加剧烈。在日常生活中要多吃新鲜的蔬菜、水果,不要吃辛辣刺激性的食物,注意饮食,保持良好的生活习惯。"
黄玲娟│广西中医药大学第一附属医院
2019/06/14收听(40684)
"闭合粉刺要内调外治,内调主要是用抗生素治疗,比如美满霉素、维A酸,还有中药,比如丹参酮和清热、利湿、解毒的汤剂。外用主要是维A酸乳膏、班赛,还有一些抗菌素的软膏也可以。另外还有食疗,如果比较肥胖的人,建议多吃荷叶、山楂、海带、绿豆等都是有利的。"
白彦萍│中日友好医院
2019/05/31收听(34326)
闭合性痘痘是指的白头粉刺,白头粉刺的形成主要是由于皮脂腺分泌旺盛,而毛囊皮脂腺的开口处由于过度角化堵塞了,皮脂排不出来,在毛囊口堆积就形成白色的丘疹。临床上见到白头粉刺怎么办,有两个方面,一个是自我护理,另一个是医疗手段。自我护理的注意具体如下:第一、保证面部皮肤的清洁,避免有机堆积。第二、饮食清淡、作息规律,减少皮脂的分泌。第三、可以用一些弱酸类的护肤品含有果酸、水杨酸,有溶解角质的作用。医疗手段可以外用一些维甲酸类的药物,像维A酸软膏、阿达帕林凝胶,也可以外用过氧化物,像过氧化苯酰凝胶局部涂抹以后,有溶解粉刺的作用。如果有过多的粉刺,也可以到正规医疗机构做果酸或水杨酸的换肤。特别顽固的白头粉刺在医护人员彻底清洁、消毒面部皮肤以后,用专业的粉刺针将里面的粉刺挑出来。挑起之后可以照红蓝光,预防炎症后的色素沉着,局部涂抹抗生素软膏预防感染。出现了粉刺切忌自行去挤压,如果挤压深浅不当,消毒不严格会继发感染,遗留炎症后的色素沉着,甚至是瘢痕。
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/30收听(59126)
"开放性脑外伤的治疗包括几个环节,第一个环节就是现场急救,首先要确保患者的呼吸道通畅,同时制止活动性的出血,保证患者的血压、呼吸功能稳定。同时,对于有坠落伤或者交通事故伤的患者,要注意看有无脊柱骨折和脊髓损伤,特别是颅颈交界部的骨折、颈髓的骨折,必要的时候可以采取仰卧位,避免颈部的过度屈曲、过伸和移动。在患者到达医院之后,首先应该积极的进行吸氧、输血、输液,纠正患者的缺氧和休克,同时注射破伤风抗毒素血清,止血、备皮和完善术前准备,查头颅CT,进行神经系统查体和全身检查,根据患者的伤情决定处理的先后顺序。对于颅脑部位的创伤,一般争取在24小时之内进行清创处理。在应用广谱抗生素的情况下,伤口污染不严重,这个时候可以把创伤修复和治疗的时间推迟到72小时之内。对于失血严重的患者,开始就应该进行抗休克治疗,积极的输血。对于患者的病情进行基本评估和基本处理之后,需要根据患者的伤情选择麻醉方式和手术处理方案。在手术消毒的过程中,需要特别注意对头皮周围以肥皂水刷洗,伤口内用无菌生理盐水冲洗,根据情况采取合适的切口。对于有游离骨瓣的患者,需要把骨瓣尽量的取出,如果骨瓣污染不重,可以通过抗生素盐水浸泡之后进行复位。如果骨瓣污染重或者碎裂严重,需要去除骨瓣,然后决定用一期的钛板修补或者二期再行人工钛板修补。对于脑水肿、脑肿胀严重的患者,可以行外减压术。头皮缺损大的患者,还可以做皮瓣的移植手术。开放性肝损伤的治疗是相对复杂的,第一期手术治疗处理得当,能够有效避免后续的很多并发症。"
2018/02/24收听(78168)
开放性颅脑外伤一旦发现需要及时治疗。如果有头皮挫伤、颅骨裂伤脑组织外流外露的情况,需要急诊手术... 刘健刚│南方医科大学深圳医院 2023/09/08播放(77388)
开放性颅脑外伤一旦发现需要及时治疗。如果有头皮挫伤、颅骨裂伤脑组织外流外露的情况,需要急诊手术...
2023/09/08播放(77388)
脑外伤痫症是脑外伤引起的癫痫发作,这是症状性癫痫的一种,也是比较常见的一种。因为脑外伤引起颅脑神经元的损伤,这些神经元就可以发生痫样放电,临床上表现为肢体抽搐甚至意识障碍的癫痫发作。因为发作和脑外伤的持久性损伤有关系,所以需要长期、规律用药,大部分用药是可以缓解的。所选用的药物要根据癫痫发作的表现形式进行临床分类,还要结合脑电图的表现进行临床分类,从而选择合适的药物。但是药物一定要坚持和规律服用,如果出现漏服或者提前停药,癫痫发作很有可能再次发生。大部分癫痫发作用药物控制是比较好的,也有一部分是难治性癫痫,可能需要用手术的方法来进行治疗。
王新│青岛市市立医院
2020/10/10收听(46194)
"脑外伤综合症是因为脑部受到外伤以后,出现的功能性改变,主要是表现为头疼、头晕、恶心、呕吐,以及耳鸣、视物模糊、心慌、胸闷等,这些可以随着时间的延长逐渐改善,当然也有一些症状比较明显。对于这种情况,首先、平时要规律生活、适量锻炼、养成良好生活习惯,要放松心情,可以经常户外散散步、听听音乐,避免熬夜和劳累。另外,如果存在夜间睡眠不好,经常出现多梦和易醒的话,可以应用安神的药物,比如安神补脑液、复方枣仁胶囊等。如果入睡困难,可以用一些安眠类药物,比如安定片、佳乐定片等。除此以外,可以用营养脑神经的药物,比如胞磷胆碱钠胶囊、脑蛋白水解物片,同时可以用改善脑循环的药物,比如氟桂利嗪等,对于促进改善和恢复有帮助。如果症状特别明显,经过上述处理以后始终无法改善,还可以通过中药调理,也可以做高压氧,它对恢复有帮助。"
2018/03/22收听(20746)
"脑外伤引起的癫痫非常常见,最主要的治疗的方法是口服抗癫痫药物。抗癫痫药有很多种类,有传统的抗癫痫药,也有新型的抗癫痫药,包括苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥纳、马西平、奥卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。一般先选用一种抗癫痫药,达到足量之后,如果仍然不能很好的控制癫痫发作,需要加用第二种抗癫痫药进行联合治疗,因为每一种药物各有特点,病人的具体情况又有所不同,所以具体选用什么药物、服用多大的剂量,需要咨询神经内科的专科医生。一旦选定药物一定要按时规则的服药,因为脑外伤引起的病灶无法去除,所以脑外伤后的癫痫需要长期服药控制发作,千万不能突然停药。"
曾湘豫│北京医院
2020/10/13收听(12924)
脑外伤在生活中非常多见,尤其是汽车越来越普及,还有一些工地上的工作,或者在作业的时候有重物坠落... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/06/08播放(30744)
脑外伤在生活中非常多见,尤其是汽车越来越普及,还有一些工地上的工作,或者在作业的时候有重物坠落...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/06/08播放(30744)
脑外伤引起的蛛网膜下腔出血,是因为脑组织受外伤以后引起的脑表面的小血管破裂出血。这种情况可以分... 刘健刚│南方医科大学深圳医院 2023/07/18播放(51756)
脑外伤引起的蛛网膜下腔出血,是因为脑组织受外伤以后引起的脑表面的小血管破裂出血。这种情况可以分...
2023/07/18播放(51756)
"脑外伤之后的后遗症,主要根据后遗症的类型进行治疗。比如对于脑外伤之后引起的脑脊液漏,首先进行体位和药物治疗等保守治疗。如果在一周以上,患者的脑脊液漏持续存在,可以考虑进行腰大池引流,在2-3周之后或者脑脊液仍然没有恢复的趋势,必要的时候需要考虑开颅或者经鼻的方法进行脑脊液漏的修补。对于颈内动脉海绵窦瘘的患者,一般要尽快进行脑血管造影检查,诊断明确之后需要进行介入治疗。对于颅神经损伤的患者,初期是在脑外伤之后三个月之内,先进行保守治疗,进行营养神经的药物治疗。如果在三个月以上,特别是在半年以上,神经功能障碍持续存在,必要的时候可以考虑做神经的吻合处理。对于外伤之后的癫痫,绝大多数情况下进行药物治疗。如果进行有效的药物治疗之后,患者的症状仍然持续存在,必要的时候需要考虑进行手术治疗,切除癫痫病灶,达到更好的控制癫痫的目的。对于脑外伤之后的颅骨骨髓炎和脑脓肿,一般需要通过手术的方法进行处理。颅骨骨髓炎需要清除死骨,以人工钛板做局部的修补。对于脑脓肿,可以考虑穿刺抽脓或者脓肿切除的方法。其它的情况,比如脑外伤之后的脑积水,需要做脑室-腹腔分流;脑外伤之后的脑膨出,需要做局部的颅骨修补予以解除。"
2018/02/24收听(78240)
"对于开放性脑外伤的患者,一、保持呼吸道通畅,防止窒息,为此病人宜取侧俯卧位。二、迅速包扎头部和其他部位伤口,减少出血,保护脑组织,以免污染和增加损伤。三、防休克。四、紧急处理危及生命的颅内血肿。五、应用抗生素,头孢类、先锋类、甲硝唑,并常规注射破伤风免疫球蛋白。开放性颅脑损伤要给予颅脑进行清创。颅脑火器伤,不论是穿透伤或非穿透伤,原则上都应该给予早期彻底的清创,只有这样才能防止脑内感染,为下一步治疗做好充足的准备。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/23收听(20852)
闭合性的软组织损伤指的是软组织损伤的部位没有明显的开放创口,没有出现软组织损伤的部位破损、出血的症状,这种情况很容易导致损伤的软组织部位出现明显的淤血、肿胀、疼痛的症状。所以,出现闭合性的软组织损伤以后,一定要适当的限制损伤部位的屈伸和受力的活动,以免导致损伤的组织受到牵拉,引起肿胀、疼痛的加重,而且还会影响损伤的组织修复。在损伤的24小时之内根据具体的情况,应用冰块或者冷毛巾进行冷敷治疗,缓解疼痛,避免肿胀的加重。24小时以后根据具体的情况,可以选择活血化瘀、消炎镇痛的药物进行对症治疗,促进肿胀的吸收,促进损伤软组织的修复。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/16收听(94584)
对于闭合性粉刺的治疗而言,可使用外用药物,如白天涂抹过氧化苯甲酰,晚上抹阿达帕林进行治疗。患者... 吴铁强│南方医科大学皮肤病医院 2023/12/12播放(95876)
对于闭合性粉刺的治疗而言,可使用外用药物,如白天涂抹过氧化苯甲酰,晚上抹阿达帕林进行治疗。患者...
吴铁强│南方医科大学皮肤病医院
2023/12/12播放(95876)
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