可以在饭后打胰岛素吗

苗莉
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

内分泌科

可以在饭后打胰岛素吗

2023-04-21 10:36播放 :

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视频内容

打胰岛素一般是指注射胰岛素，部分胰岛素可以饭后注射。饭后注射胰岛素一定要观察清楚注射的胰岛素种类，只有速效胰岛素才可以在饭后注射。需要在饭前注射的胰岛素，主要为速效胰岛素和短效胰岛素，是为了控制进餐后的血糖升高，吸收会很快，会出现很高的作用高峰。

部分胰岛素如果在饭后注射，与食物吸收的高血糖高峰不重合，就容易出现低血糖。对于速效胰岛素，市场上常见的如赖脯胰岛素或门冬胰岛素，这类速效胰岛素由于注射之后吸收很快，大概30min就可以起效，并且可以在饭后注射，能覆盖进餐后1h或2h的血糖高峰，一般不会造成低血糖。

胰岛素饭后打有效吗

"胰岛素饭后打是否有效与注射胰岛素的类型有关。一般情况下，人胰岛素要在餐前15-30min进行皮下注射，如果忘记皮下注射是不能在餐后进行补充注射的。但是，如果是速效胰岛素的类似物，或者是预混胰岛素的类似物，都可以在餐后进行补充注射。胰岛素类似物与人胰岛素相比，还有如下的优点，即不容易出现低血糖、应用方便灵活、不增加体重，对于老年糖尿病患者是比较好的选择。而人胰岛素注射之后容易增加体重，忘记注射不能够补充注射，但是在价格上人胰岛素要比胰岛素类似物更加便宜，所以患者可以根据自己的经济条件，选择适合的胰岛素进行注射。"

语音时长01:21''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/11/04收听(39508)

饭前胰岛素可以饭后打吗

饭前胰岛素应该餐前注射，但有些特殊情况也要灵活掌握，短效胰岛素、预混胰岛素，或者是预混胰岛素类似物、超短效胰岛素类似物，往往是餐前半个小时注射，或餐前即刻注射。吸收胰岛素的高峰和食物吸收血糖的高峰达到同步，使得餐后血糖得到更好的控制。但是有些特殊情况，比如在注射胰岛素以前，患者往往食欲不理想，不能保证一定能够把食物完全吃掉，可以让病人先吃饭，吃完饭以后观察患者吃饭的情况，如果能完成任务，可以餐后即刻注射胰岛素，也能够使得血糖得到控制。如果是胰岛素速效类似物，往往可以考虑餐后注射，也不影响血糖控制的情况。

语音时长01:19''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/18收听(60492)

饭后打胰岛素管用吗

饭后打胰岛素是否管用，要看打的是哪种类型的胰岛素。如果是长效胰岛素，叫基础胰岛素，也就是甘精或者地特、德谷，这种胰岛素每天选择同一个时间打就可以，不受饭前、饭后的影响。还有一种可能是餐时的速效胰岛素，比如门冬胰岛素、赖脯胰岛素或者谷赖胰岛素，这三种胰岛素，其中谷赖胰岛素饭后即刻皮下注射也可以，就是饭前忘了，饭后马上想起来了可以打。剩下那两种有待商榷，一般不可以打。还有一种是预混胰岛素，液体浑浊，里边有两种胰岛素，可能有速效，还有中效胰岛素，不建议在餐后来打。另外，凡是里面有速效胰岛素的药物，无论是单一的速效胰岛素还是预混胰岛素。都不建议饭后过了一段时间想起来了再补打，有可能会造成低血糖的风险。

语音时长01:43''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/05/02收听(71640)

饭后能打胰岛胰岛素吗

只有胰岛素类似物可以在饭后进行补充注射，胰岛素根据来源与化学结构不同可以分为动物胰岛素、人胰岛素及胰岛素类似物。目前动物胰岛素已经很少应用，短效人胰岛素与预混人胰岛素，通常饭前15-30min进行皮下注射。如果饭前忘记注射不能在饭后进行补打，容易导致低血糖的发生，但是胰岛素类似物如果饭前忘记注射，可以在饭后立即进行补充注射。由于胰岛素的类似物具有起效快，注射时间方便灵活，不容易产生低血糖，不增加体重的优点，目前临床应用比较广泛。

语音时长01:09''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/04/10收听(15466)

饭后打胰岛素可以吗

胰岛素是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法。胰岛素种类很多，依据作用时间不同，可以分为速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素类似物等。胰岛素是不是可以饭后打，需要根据具体胰岛素的作用时间具体决定，有以下几种情况：一、速效胰岛素类似物起效快，在餐前注射，控制相应的餐后血糖。速效胰岛素类似物可以在餐前，也可以在餐中或餐后即刻皮下注射，不影响疗效。二、短效胰岛素皮下注射后30分钟左右起效，短效胰岛素应该在餐前20分钟左右皮下注射，以良好的控制餐后血糖，减少低血糖发生率，所以不能在餐后皮下注射。三、中效胰岛素和长效胰岛素类似物属于基础胰岛素，睡前皮下注射主要用来控制空腹血糖。长效胰岛素类似物可以在一天中任何时间注射，不受饮食的影响。

语音时长01:23''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/10/11收听(66028)

胰岛素可不可以饭后打

"胰岛素可不可以饭后打主要取决于胰岛素的类型，如果是短效的人胰岛素，由于起效较慢，因此必须在进餐前30分钟皮下注射。如果是速效的胰岛素类似物，因为起效比较快，通常于皮下注射以后约15分钟可以起效，因此通常在进餐前即刻就可以注射，如果餐前遗忘，在餐后也可以立即注射。同样的道理，预混的人胰岛素不可以在饭后打，预混的胰岛素类似物可以在餐后注射。而基础胰岛素主要包括中效胰岛素以及长效胰岛素类似物，通常每天注射一次，在睡前注射即可，也不需要在餐前注射。"

语音时长01:10''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/01/26收听(23464)

饭后能不能打胰岛素

"饭后能不能打胰岛素，取决于打的胰岛素种类。如果是长效胰岛素，也就是控制空腹血糖的基础胰岛素，比如甘精胰岛素、德谷胰岛素，或者是地特胰岛素，这些跟饭没有明确的关系，可以每天固定一个时间打，饭前、饭后都可以，这个是长效的胰岛素。如果要打餐时的速效胰岛素，比如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、赖谷胰岛素，其中谷赖胰岛素可以饭后立即皮下注射，门冬胰岛素和赖脯胰岛素最好是餐前立即皮下注射。另外一定要明确是这三种胰岛素，不能是预混胰岛素，预混胰岛素不主张在饭后来扎。"

语音时长01:19''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2023/03/23收听(27873)

饭后打胰岛素的危害

"饭后注射胰岛素的危害主要是导致低血糖，这里指的胰岛素通常是短效人胰岛素，由于短效人胰岛素起效较慢，通常需要在进餐前约30分钟皮下注射，可以使胰岛素的峰值与餐后血糖的高峰相吻合。如果胰岛素在餐后进行注射，胰岛素的峰值就会错过餐后血糖的高峰，容易导致低血糖。但是速效胰岛素类似物作为餐时胰岛素，可以在饭后进行注射，由于起效比较快，通常可以在进餐前即刻，甚至餐后立即注射，而且速效胰岛素类似物，达峰时间更快，注射后30-60分钟就可以达到药效高峰，发生下一餐低血糖危险性也较低。"

语音时长01:18''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/04/12收听(63536)

胰岛素饭前打还是饭后打

"胰岛素饭前打还是饭后，主要是根据胰岛素的剂型来决定。如果是短效或者预混的胰岛素则建议饭前打，如果是基础长效的胰岛素，则建议饭后打。短效的胰岛素，一般是餐前五分钟左右的时候皮下注射，主要是用来控制餐后的血糖。因为短效的胰岛素起效的时间比较快，作用时间比较短。如果是预混的胰岛素的则建议饭前15分钟，甚至餐前半小时皮下注射，预混的胰岛素主要是用来控制饭后血糖以及下一餐的餐前血糖。如果是基础长效的胰岛素作用的时间比较长，一般是24个小时的作用时间，长效的胰岛素的建议睡前或者第2天早餐后皮下注射。长效的胰岛素主要是用来控制空腹及餐前血糖。"

语音时长01:18''

李鑫│东营市人民医院

2019/04/13收听(24656)

01:50

胰岛素饭前忘了打，可以饭后打吗

部分胰岛素可以饭后打的，不是所有的胰岛素都可以放到饭后打，胰岛素分为速效胰岛素、短效胰岛素还有...

苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/04播放(33435)

孕妇胰岛素饭前打还是饭后打

"孕妇如果存在血糖增高，无论是糖尿病妊娠还是妊娠期糖尿病，经过饮食和运动，自我的监测仍然不能达标，医生会及时尽早使用胰岛素。胰岛素的种类选择，根据空腹血糖或餐后血糖高的不同情况，来帮助决定种类的选择和胰岛素的剂量。胰岛素包括如果空腹血糖增高，选择的是基础胰岛素，基础胰岛素注射应该是在睡觉前，无所谓餐前和餐后。如果是餐后血糖增高，选择的是速效胰岛素，而速效胰岛素打完针以后马上起作用，因此建议注射的时间是餐食注射，也就是注射完速效胰岛素，马上就可以吃饭，几乎是同时，不是餐前也不是餐后。但是有些特殊情况，比如该打胰岛素了，但是不知道自己是否能吃饱，因为有的时候感觉身体不舒服，不想吃饭，但是为了完成任务，要把饭吃完，可以把饭吃完了以后即刻打胰岛素。但是建议胰岛素的注射要在医生的指导下，根据血糖控制的不同目标，来选择合理的胰岛素剂型和注射的时间。"

语音时长01:47''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(79612)

饭后注射胰岛素有用吗

"饭后注射胰岛素有用，如果患者使用的是速效胰岛素类似物，通常起效快，皮下注射后15分钟就可以起效。可以在进餐前即刻注射，甚至在餐后立即注射，而且这种胰岛素达峰更快，注射以后30-60分钟可以达到药效的高峰，恰好与餐后血糖的高峰时间相匹配，因此控制餐后血糖的效果较好。如果患者使用的是短效人胰岛素，就不宜在饭后注射，需要在进餐前约30分钟进行皮下注射。短效人胰岛素起效比较慢，只有在餐前约30分钟皮下注射，才能使胰岛素的峰值与餐后血糖的峰值相吻合，达到降低餐后血糖的效果。"

语音时长01:10''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/02/26收听(63190)

注射胰岛素饭前还是饭后

"有些胰岛素是餐前注射，有些胰岛素是饭后注射，根据胰岛素的剂型不同，注射的时间是不一样的。短效胰岛素和预混胰岛素一般是餐前注射，短效胰岛素作用时间快，一般是餐前5-10分钟左右，皮下注射即可。如果是预混胰岛素，一般餐前15-20分钟注射为宜。有些老年患者如果是感觉不太好，吃饭不固定，这时最好让患者吃完饭以后再进行胰岛素的注射，以免注射胰岛素患者不想吃饭而发生低血糖。胰岛素的注射时间应该是比较灵活的，但是如果患者吃饭固定、意识清醒的情况下，最好是餐前注射短效胰岛素和预混胰岛素。对于长效胰岛素，也就是基础胰岛素一般是睡觉前进行注射，也就是饭后注射。"

语音时长01:00''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/03/23收听(18420)

地特胰岛素晚饭后什么时候打

"地特胰岛素是一种长效胰岛素类似物，一天注射一次，在晚饭后什么时间打都问题不大，最好是固定一个时间，饭后2个小时或者饭后3个小时，睡觉前都是可以的，只是要固定一个时间，血液中的浓度相对恒定。主要是通过持续的皮下发挥作用，对基础的血糖有很好的控制，可以模拟人体基础胰岛素的脉冲式分泌。观察指标主要是注射次日的血糖水平，尤其是空腹血糖达标，就说明地特胰岛素用的比较合适。长效胰岛素24小时之内注射一次，和进餐没有直接的关系，所以推荐在餐后2小时或者3小时，以及睡前注射都是可以的，地特胰岛素还可以和其它口服降糖药同时使用。"

语音时长01:16''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(72182)

01:22

甘精胰岛素是饭前打还是饭后打

甘精胰岛素是长效胰岛素，所以和饭没有关系，饭前打、饭后打都可以，因为它可以提高基础胰岛素，属于...

苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/23播放(33421)

饭后2小时血清胰岛素高说明什么

"如果是以前没有糖尿病的患者，在餐后两小时的时候血清胰岛素水平过高，可能提示胰岛素抵抗，有可能是2型糖尿病的早期，或者是容易得2型糖尿病的人群。2型糖尿病在发病过程中，出现胰岛素的一项分泌消失，还有二项分泌延迟。正常来说，在进食后的30-60分钟应该是胰岛素分泌的高峰，高峰如果向后延迟到两小时，说明患者可能会在下一餐前出现低血糖的症状，比较容易得2型糖尿病。有的患者正是因为这种临床表现，而在体检中或者是在临床问诊中发现这个端倪，因此发现了糖尿病。"

语音时长01:15''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/03/23收听(56278)

饭后血清胰岛素测定正常值

饭后血清胰岛素测定的正常值，取决于患者的空腹胰岛素水平，不是具体的数值，而是倍数的改变关系。一般情况下，饭后1小时的胰岛素水平应该达到空腹胰岛素水平的5-10倍；饭后2小时血清胰岛素的水平，基本上要回落到空腹,胰岛素的水平；饭后3小时，一定要回落到空腹胰岛素的水平。所以饭后胰岛素的水平测定和空腹是倍数的关系，而不是具体的数值，这些数值还要与所对应时间点的血糖对应着来评估、评判。

语音时长01:34''

郭玉卿│河北医科大学第一医院

2020/04/21收听(88262)

胰岛素值正常还要打胰岛素吗

"如果患者现在正在打胰岛素，测胰岛素的值不准确，因为测到的值不能区分是内源性胰岛素，还是外源打的胰岛素。如果是糖尿病的患者从来没打过胰岛素，测的胰岛素是正常值，是否现在需要打胰岛素，要根据血糖、胰岛素抵抗的程度来决定。如果当时的血糖非常高，即使测血的胰岛素水平在正常值，也需要打胰岛素。因为血糖过高可能会有糖毒性作用，要尽快的解除这个作用，用胰岛素来降糖最快。因此，胰岛素值在正常的范围里，有可能需要打胰岛素，也有可能不需要。请这样的患者到内分泌科门诊，由专科医生指导是否需要打胰岛素。"

语音时长01:30''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/08收听(46078)

01:58

胰岛素要每天都打吗

胰岛素需要每天都打，要根据胰岛素的作用时间来确定胰岛素每日注射的次数。对于长效胰岛素，目前用的...

冯丽│山东省立医院

2023/03/30播放(33894)

胰岛素要一直打吗

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，胰岛素是糖尿病患者控制血糖的重要方法。胰岛素不具有成瘾性，不是说已经注射就不能再停用，对大部分患者而言胰岛素还是可以停用，不一定需要终身注射的。但是胰岛素要不要一直注射，需要根据不同的糖尿病类型来决定，分为以下几种情况：1、1型糖尿病，1型糖尿病胰岛素缺乏为主，多伴有胰岛β细胞功能衰竭，治疗上必须依赖胰岛素，所以1型糖尿病必须终身注射胰岛素。2、2型糖尿病，可以口服降糖药物，也可以胰岛素治疗，多数情况下2型糖尿病不需要长期注射胰岛素，少数2型糖尿病患者病程较长，体型消瘦，血糖升高明显，胰岛β细胞功能差，也需要一直注射胰岛素。3、妊娠期糖尿病在妊娠期间需要一直胰岛素注射治疗，在分娩后需要在医生指导下，重新评估胰岛β细胞功能，调整治疗方案。4、某些特殊类型糖尿病也需要胰岛素治疗，比如反复胰腺炎造成的胰岛β细胞功能破坏等，同样需要胰岛素治疗。

语音时长01:40''

王开芹│滕州市中心人民医院

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