痔疮手术指征是什么

2018-10-31 20:15播放 :

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对于痔疮手术，由于不同的类型可能手术指征不是特别相同，比如血栓性外痔或炎性外痔，这可能需要手术的治疗，对于内痔，如果简单的便血、偶尔的便血，便血不是特别严重可能不需要手术治疗，但是如果便血比较严重，每次排便时候都有便血，而且通过各种药物治疗以后便血也不能很好的缓解，这时候可能就需要手术进行处理，另外对于内痔经常脱出的患者，比如有些患者走路时候就会出现脱出，每次排便时候都会脱出，都需要用手进行还纳，这时候也需要手术治疗，还有些更严重的患者出现内痔的脱出，而且不能够还纳，出现了内痔的嵌顿，这时候也需要手术的处理。

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"痔疮分为内痔、外痔和混合痔，内痔的手术指征包括经常大便出血，而且出血发作频繁，便血量比较多，经用药保守治疗便血症状仍反复发作，有些甚至造成患者严重贫血，需要行手术治疗。还有内痔痔核非常大，经常在便后脱出肛门，便后无法自行回纳，需用手托回或者长期脱在肛外者。外痔手术指征包括外痔痔核较大，反复出现局部肿痛、瘙痒等症状，经用药保守治疗效果不佳者。对于血栓性外痔，如果血栓性外痔痔核比较大，不能自行吸收，也应行手术治疗。混合痔手术指征包括混合痔脱出嵌顿，内痔嵌顿，外痔水肿，肛门疼痛明显者，还有混合痔并发肛裂、肛瘘等其他疾病者。"

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周凯亮│武汉市第八医院

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手指腱鞘炎手术指征是什么

"手指腱鞘炎的手术指征，指患有腱鞘炎后出现某些症状后需要进行手术，主要指腱鞘炎的症状非常严重，比如手指腱鞘炎影响到手指正常弯曲和伸展，活动会有声响，通常称为弹响指。对于这样的患者，仅通过保守治疗很难改善症状，需要进行手术治疗，手术治疗方法很多，可通过小针刀手术或切口和部分腱鞘切除术对其进行治疗。术后要注意需要进行积极锻炼，否则可能有再次粘连，术后要积极对伤口进行换药、消毒并防止伤口感染，2-3天需要对伤口进行换要处理，没有其他并发症的，缝合线在2周后就可以拆线。"

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聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/19收听(13230)

急性阑尾炎的手术指征是什么

"急性阑尾炎通过CT诊断明确后首选手术治疗，手术治疗的指征有：患者的心肺等全身脏器功能能够耐受手术和麻醉，抽血凝血功能基本上正常。患者阑尾炎疼痛时间为3天内，如果患者阑尾炎疼痛超过3天，而且疼痛没有明显加重，此时阑尾与周围组织器官感染、水肿非常严重，手术完整的切除阑尾很困难，而且手术容易出现阑尾残端瘘和肠瘘。阑尾疼痛3天后阑尾的感染就已经局限，通过药物治疗就会好转，所以阑尾炎的手术治疗指征为疼痛3天之内。还有各种单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎以及阑尾穿孔，都是手术治疗的指征。阑尾如果形成脓肿，治疗为非手术治疗。"

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刘昌化│南华大学附属第二医院

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"手指腱鞘炎手术指征是什么？什么是手指腱鞘炎？手指腱鞘炎是手指肌腱在腱鞘内长期活动，或者是频繁，或者是过度劳累活动造成的腱鞘的一种水肿、发炎，引起的是一种无菌性炎症，没有细菌病毒及真菌的感染。肌腱水肿之后造成局部进行的肿大，通过滑动腱鞘时造成腱鞘的卡顿，刺激腱鞘的瘢痕增生引起的腱鞘炎，一般以狭窄性腱鞘炎多见，以拇指屈指肌腱及食指、中指，掌侧屈指肌腱的卡顿为主，他的手术指征是拇指屈指后肌腱无法自行弹动，需要被动活动才能将拇指掰到伸直位，这样就考虑手术治疗，也可以在手术前实行封闭治疗，但是一般效果是不理想的，手术治疗为开放手术和小针刀手术，小针刀是微创，开放手术是有创手术，这两种手术各有利弊，请患者权衡利弊后决定。"

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刘四伟│辽阳县中心医院

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冠心病的手术指征是什么

"什么样的冠心病病人需要做外科手术呢？首先我们要了解冠心病其实有三种主要的治疗手段：第一个是药物手段，就是通过吃药来缓解症状，这主要是对于冠状动脉病变不太严重的病人，可以通过药物来控制症状；第二种叫介入治疗，这是由我们的心内科同行通过导管向冠状动脉内撑入支架，恢复冠状动脉的血流而达到一种微创的手段，这种手段现在是非常有效的。但是对于有一些病人，由于冠状动脉的病变部位特别的广泛，或者是病变的部位特别的关键，无法有效的安全的将支架置入冠状动脉内，那么这样的病人心内科同行就会放弃介入治疗，这就是外科医生的用武之地，这个时候就给这样的病人进行冠状动脉搭桥手术。"

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子宫肌瘤手术指征是什么

"子宫肌瘤的手术主要表现在以下几个方面：一、月经改变、月经量多或经期过长导致患者出现继发性贫血、心慌、胸闷。它的原因是子宫肌瘤使子宫体积扩大，子宫内膜面积相应增大，内膜过度增厚，阻碍子宫收缩。这些明显的月经变化多发生在黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤。第二、下腹部可出现包块，约3个月临床大小，患者出现压迫症状，比如压迫膀胱引起排尿困难、压迫直肠引起排便困难，压迫输卵管引起腰酸、腰痛、肾功能障碍。再有，患者出现不孕。由于子宫肌瘤的原因导致患者合并不孕、疼痛下坠，患者出现痛经或者下腹坠痛。经过药物治疗没有明显的改变都需要手术治疗。"

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张新华│武汉大学中南医院

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"子宫肌瘤手术指征指子宫肌瘤比较大，超过5cm，在同房时出现疼痛，长期腹痛不能缓解，并且出血量过多导致贫血，通过药物的保守治疗作用不大时需要去医院进行手术切除。在浆膜下的子宫肌瘤出现蒂扭转，容易出现腹部剧痛，还会引起局部坏死等，需要及时手术。肌瘤压迫到膀胱、肠道等其他脏器时，会引起尿频、尿潴留、大便困难等，或者导致月经量过多，也需要通过手术治疗。如果是多发性子宫肌瘤也需要通过手术治疗。如果通过B超发现有恶变的倾向，并且肿瘤迅速增长等，需要及时手术，然后病理检查，排除恶变可能，如果出现恶变需要进行化疗，可以控制病情进一步转移。"

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时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

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胆结石手术指征是什么

"如果患者的胆囊结石出现了下列情况，需要及时进行手术治疗：一、胆囊结石有症状或者有并发症的胆囊结石患者。二、患者结石数量比较多，或者结石的直径大于2-3cm的时候。三、患者胆囊壁出现钙化。四、胆囊结石伴有胆囊息肉，并且息肉大于1cm的患者。五、胆囊壁增厚大于3mm，并伴有慢性胆囊炎。六、儿童的胆囊结石、有胆囊结石症状的患儿。有症状的胆囊结石典型的表现就是胆绞痛，有并发症的胆囊结石就是胆囊结石引起的并发症，比如继发胆总管结石、胆囊十二指肠瘘、胆囊肝总管瘘、胆石性肠梗阻、胆囊癌等。"

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手指腱鞘炎手术指征是什么

"手指腱鞘炎手术的指征先是反复发作的疼痛，因为首次发作或者前两次发作，建议先进行保守治疗，无论是进行药物的治疗，还是进行局部的理疗也好，针刀治疗、封闭治疗也好，这种都是属于保守治疗范畴之内的，如果这些治疗方法能够很好的解决问题，还是不考虑手术治疗。如果反复发作，而且每次发作的时间间隔越来越短，就需要进行手术治疗，进行切开的减压等，因为这个会严重影响生活质量，因为手指有活动，就感觉到剧烈疼痛，甚至限制了手指的屈伸运动，因此手术指征就是反复发作，然后迁延不愈的手指腱鞘炎，还有就是严重影响生活，疼痛难忍，活动范围严重受限，这种情况下应该考虑进行小的手术治疗，进行切开减压探查的手术治疗。"

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单纯外踝骨折的手术指征是什么

"单纯外踝骨折的手术指征：单纯的外踝骨折如果移位不大，外踝和距骨之间的间隙正常，踝关节的结构稳定，一般采取保守治疗。但是外踝骨折特别是外踝尖以上十厘米左右的范围内，骨折都需要是手术的，因为在此区域腓骨组成踝关节，腓骨的远端和胫骨远端组成下胫腓关节，下胫腓关节韧带容易引起损伤，所以腓骨远端的骨折是需要手术治疗，恢复骨性结构同时修复下胫腓的韧带。这样能够避免将来引起下胫腓关节不稳，进而引起踝关节的不稳，出现远期踝关节的疼痛、创伤性关节炎。"

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肌张力障碍的手术指征是什么

"如果患者长期服用药物都没有获得理想的效果，而且药物的副作用越来越大，比如肝脏和肾脏功能都受到了影响，这样的病人可以接受手术治疗。有些病人长期注射肉毒素，比如有些痉挛性斜颈的病人注射了肉毒素，刚开始一两次，症状有好转，但是后期反复注射也没有效果，这样的病人也适合手术治疗。有的病人症状严重影响了日常生活，不能自主的吃饭、活动、走路、穿衣等，症状极大的影响生活质量，这些病人也可以接受手术治疗。有些肌张力障碍病人因为症状非常严重，而且外观看起来也比较难看，容易觉得自己吸引了别人异样的目光，从而产生了焦虑、抑郁，而且需要服用精神科药物，这样的病人适合手术治疗。手术治疗也有禁忌，所以要把自己的血压调整好，血糖控制好。如果有血液系统疾病，比如血友病，需要把这些症状控制好，才可以接受手术治疗。"

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张小小│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2018/05/10收听(57334)

阑尾炎的手术指征是什么

阑尾炎的患者出现呕吐、恶心之后，出现上腹部疼痛，之后转移到右下腹疼。如果在确诊阑尾炎之后，可以先给予保守治疗，比如口服抗生素，口服甲硝唑或者阿莫西林，也可以给患者进行静脉输液治疗，输青霉素类以及甲硝唑即可。如果患者在经过抗生素保守治疗之后，疼痛没有减轻，甚至进一步加重，这种情况就应该考虑手术。另外，如果在B超检查下，发现阑尾内有粪石，或者病人已经出现腹膜炎的体征，不用再等保守治疗立即进行手术即可。

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朱安之│聊城市第二人民医院

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精索静脉曲张的手术指征是什么

"精索静脉曲张的手术指征都有标准，对患者来说也是个保证。第一、睾丸萎缩、变小，要比正常的睾丸小20%。第二、痛，出现症状，并且久治不愈的人。第三、功能受影响，比如精液质量异常。第四、比如Ⅱ度或者Ⅲ度的精索脉曲张伴有睾酮水平明显下降，要排除其他毛病。第五、就是双侧都有。第六、对青少年的精索静脉曲张来说，Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张是需要手术的。还有患侧的睾丸体积小于20%、睾丸的功能下降、由精索静脉曲张引起较严重的症状、双侧也需要手术的。"

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后踝骨折手术指征是什么

"后踝骨折的手术治疗指征是在相关的辅助检查显示整个骨折块，累及后踝部位超过1\/4，并且有明显的错位，导致关节面不平整的情况下就应该考虑进行手术固定，而手术多半是考虑进行螺钉或者钢板的固定。因为骨折块比较大或者导致关节面不平整的情况下，容易引起踝关节的不稳定，或者创伤性关节炎的问题。所以在有这种情况下，需要通过手术将关节面修复之后，恢复整个关节的稳定性，尽可能的避免因为该处骨折导致了踝关节不稳以及创伤性关节炎这些并发症。整个手术指征的制定需要有拍片检查的同时结合相关CT的检查，明确骨折块的特点选择合适的治疗方案。"

语音时长01:12''

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