华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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人工膝关节置换和人工髋关节置换，均为20世纪以来最成功的手术。多数关节置换后，患者可以完成日常运动和生活。膝关节置换后，患者可以进行慢跑、爬山、打羽毛球、打乒乓球、游泳等运动。
髋关节或者膝关节置换，主要目的是重建一个新的正常关节，治疗目标是术后忘掉它是人工关节，即手术后患者和正常人一样生活。并非每个关节置换都能够达到此标准，但这是医生追求的目标。
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人工膝关节置换就是用人工的东西替代了膝关节，精确的名字叫膝关节表面置换。由于长期的磨损，软骨层磨掉了以后就开始磨骨头，就开始疼了。本身软骨表面没有神经、没有血管，摩擦是不疼痛的，但是把软骨磨掉了，骨头跟骨头磨就会疼痛，这是第一点。第二点，逐渐腿变形，常见的是内侧，有可能磨得少了就轻度内翻了；外层磨的多，就导致膝外翻，叫X形腿。还有一种情况下关节就会疼，所谓功能受限，伸不直了或屈曲受影响了。所以终极的治疗方式就叫膝关节表面置换，实际上就是磨坏的关节面修了修，贴了一层光滑的金属面，代替了自己的关节软骨。再就是半月板也磨坏了，半月板磨碎了以后才知道腿内翻或者外翻了，半月板磨烂了、变形了，里头插一个塑料垫，相当于半月板，塑料垫跟股骨构成一个关节面，这样就光滑了。塑料垫要在胫骨侧，胫骨上头有个金属托，把它固定在骨头里，然后把塑料垫再卡到胫骨托上去，所以一般情况就是这三件东西构成了人工关节的表面置换，但有的情况再加上髌骨，再加上塑料的东西，相当于髌骨的关节面。咱们国家80%的大夫是不换髌骨的，有15%-20%的大夫换髌骨。无论怎么样，膝关节置换是贴了一个光滑的面，没有把这一段关节切走，所以它两侧的侧副韧带、肌肉都是在的。现在的技术发展非常成熟，手术一般1个小时之内肯定都包好了，现在有止血的措施和药物，所以手术过程出血非常少；有止疼泵，或者神经阻滞，所以不疼。第三点，现在有一个概念叫快速康复，做完手术以后有一套完整的康复方案去指导伸直、屈曲练习，快的1-2周就恢复的差不多了。一般膝关节表面置换2天就可以下地走了，扶着助行器，4-6周就扔助行器了，快的人2周就扔了，直接走就行了。2周就搞一些旋转活动，就是活动不大的情况都可以；6-8周一般行走自如；2-3个月出去旅游基本上问题不大。所以膝关节置换现在是治疗骨性关节病最理想的方式。膝关节置换原因有很多，比如类风湿、创伤导致关节软骨不好、关节的形态改变也可以置换。现在的技术是：只要关节毁损了、疼痛变形、功能障碍，这三点都可以通过膝关节的表面置换来达到治疗的目的。同时现在还有更好的一种方式，叫单髁置换，哪里坏了换哪里，一般情况下罗圈腿最常见。
曹永平│北京大学第一医院
2018/06/14收听(64484)
人工膝关节置换术后的功能锻炼，需要尽量给患者提供一个合理有效的镇痛方案，尽量在无痛的状态下进行... 杨洋│湘潭市中心医院 2023/09/01播放(78200)
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人工膝关节置换手术术后注意事项很多，具体如下：1、要注意到术后功能康复，术后功能... 王健│南方医科大学南方医院 2023/04/29播放(50630)
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人工关节置换术后的护理应该从以下几个方面进行：1、人工关节置换术后需要缓解疼痛，... 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2023/07/04播放(65742)
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蒋科卫│中国中医科学院望京医院
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膝关节人工置换术之后基本无痛，第二天可下地站立，甚至可行走。膝关节人工置换术后患者最主要的是专... 向阳│珠海市人民医院 2023/11/02播放(99752)
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老年人人工膝关节置换术后的注意事项包括：1、手术结束，麻醉药的药效过后应开始锻炼... 孙鸿涛│广东省第二人民医院 2023/08/10播放(61108)
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1、手术结束，麻醉药的药效过后应开始锻炼...
孙鸿涛│广东省第二人民医院
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人工膝关节置换手术的并发症围绕几方面，跟麻醉有关、跟身体基础病变有关、跟手术有关、跟人工关节假... 孙铁铮│北京大学人民医院 2023/04/02播放(93156)
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孙铁铮│北京大学人民医院
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做完人工膝关节置换以后，不仅可以跑步，打羽毛球、打乒乓球等运动都可以正常地参与。膝关节置换是老... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/29播放(31319)
做完人工膝关节置换以后，不仅可以跑步，打羽毛球、打乒乓球等运动都可以正常地参与。膝关节置换是老...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/29播放(31319)
人工膝关节置换的禁忌症分为绝对禁忌症与相对禁忌症。绝对禁忌症有局部或全身的感染，包括皮下的水肿... 王志伟│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/11/18播放(89304)
人工膝关节置换的禁忌症分为绝对禁忌症与相对禁忌症。绝对禁忌症有局部或全身的感染，包括皮下的水肿...
王志伟│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/11/18播放(89304)
"人工膝关节置换术后，最主要的并发症为：1、膝关节并不像人体自己本身的关节一样，走路没有响声，换完膝关节的关节，走路的时候有弹响，会感觉有“嘎嘣嘎嘣”响的声音，这有可能是一些患者术后自觉膝关节不舒服的主要原因。这个原因主要来源于心理，是心理因素，有可能致使患者感觉换完关节之后不舒服。2、人工膝关节不可以做太大幅度的动作，做太大幅度动作之后容易导致关节脱位。3、人工膝关节置换术后，膝关节是有一定寿命的，当超过寿命之后，关节会有松动以及其他的问题，是需要再次手术治疗的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/05/25收听(95012)
如果关节置换没有任何问题，假体选择、安装、大小都很合适，人工膝关节可以使用15年。 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2023/11/30播放(89878)
如果关节置换没有任何问题，假体选择、安装、大小都很合适，人工膝关节可以使用15年。
2023/11/30播放(89878)
人工膝关节是治疗膝关节终末期疾病的一种有效办法。治疗膝关节病变，是阶梯化治疗办法，不同疾病程度... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/12/20播放(55698)
人工膝关节是治疗膝关节终末期疾病的一种有效办法。治疗膝关节病变，是阶梯化治疗办法，不同疾病程度...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2023/12/20播放(55698)
"在临床上，如果发生了严重的膝关节骨性关节炎，在治疗上通常会采用人工关节置换术。具体的费用应该根据关节的材质和产地不同，而有所不同。如果采用国产的人工膝关节置换，住院2周，住院期间没有异常情况发生，大概的费用是在30000-35000块钱左右。如果采用进口的人工膝关节置换，住院时间也是2周，大约费用是在40000-50000块钱左右。但是具体的费用还是应该根据当地的物价标准为准，因为医院级别不一样，地区区域不一样，在具体费用上可能还会略有区别，应以当地的收费标准为准。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/25收听(17726)
"人工关节置换术后一般没有后遗症，如果手术顺利进行的话，术后正常康复，患者一般恢复良好没有什么后遗症。关节置换术后一般有围手术期的并发症，如伤口感染不愈合、延迟愈合，关节的肿胀、积血、关节功能障碍。术后并发一些长期卧床的并发症，如褥疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓形成肺栓塞等。然后就是患肢缺乏锻炼，导致的肌肉萎缩，以及患肢缺乏锻炼导致骨质疏松，引起的假体周围骨折。长期关节置换术后出现的假体的松动、下沉、磨损，需要二期翻修等。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(34764)
膝关节人工置换术从患者入院到膝关节手术，到手术后的康复，出院后的复查，是一个连贯的过程。建议膝... 向阳│珠海市人民医院 2023/03/05播放(56862)
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膝关节人工置换术后，家属陪伴患者左右，根据患者之前的整个状态，如有基础的疾病，心脏功能不是很好... 向阳│珠海市人民医院 2023/04/05播放(69214)
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2023/04/05播放(69214)
"人工膝关节置换的费用主要分为两大方面。1、就是围手术期的费用，比如术前的检查、麻醉、手术费用、术后的用药、护理、处置、换药等这些费用。2、膝关节假体的费用，膝关节假体的费用差距还是比较大的。比如进行膝关节的单髁置换，费用和可能相对低一些。如果进行全膝关节置换，费用就高一些。一般来看围手术期，就是麻醉、手术、化验检查、术后处置这些费用一般在20000元左右，剩下的就是假体的费用了。假体根据选择国产的还是进口的，单髁的还是全膝的，费用差距还是比较大的。一般的范围应该在10000-50000元之间。所以就普遍性来看，进行膝关节置换的费用应该在50000-100000元。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/29收听(63418)
"人工膝关节置换后的注意事项：做完2-3个月以后，功能锻炼好了以后就正常生活，没有什么问题，正常去散步、游泳、旅游、跳广场舞。但是有一个问题就是大夫说省着用，因为中间是个塑料垫，塑料垫是有寿命的，现在进口的塑料垫尽管都是高分子聚氯乙烯、都是耐磨的，但是有一定寿命，比如20年或30年。正常的活动用20-30年是没问题的，大夫根据年龄选一个足够用的就可以了。但是要注意一点，活动多、磨损多，塑料垫寿命就会受影响。所以带个护膝或者制动保护一下，做完手术恢复好以后跳广场舞、爬山都感觉不出来。但是作为大夫还是建议适当的省着用，毕竟是有一定的寿命。"
2018/06/15收听(53524)
人工膝关节置换有很多种类，有单髁置换、全膝表面置换、绞链膝置换等等。但是用的比较常见叫全膝关节... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/03/06播放(99044)
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2023/03/06播放(99044)
随着科学技术不断进步，人们对于膝关节疾病的病痛有着比较高的改善需求。人工膝关节置换手术经过几十... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2023/02/14播放(67988)
随着科学技术不断进步，人们对于膝关节疾病的病痛有着比较高的改善需求。人工膝关节置换手术经过几十...
陈江│北京中医药大学东直门医院
2023/02/14播放(67988)
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