腰间盘突出的最佳治疗是什么

2023-08-17 21:44播放 :

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腰椎间盘突出是渐进过程当中的疾病综合征,根据疾病发展过程,每个治疗阶段都有相应的最佳治疗措施。首先,疾病发病初期明确椎间盘突出之后,以保守治疗为主,保守治疗的窗口期是1-3个月之内,最佳治疗方案以卧床休息为主,保持腰部固定带、保护腰部姿势,保证脊柱力线的稳定性。一般情况下,60%-80%的病人可以在此阶段达到症状完全消失,甚至治愈。如果之后能够加上自己锻炼、运动疗法,后期可以达到完全治愈。一旦疾病进入到第二个阶段,也就是进入椎间盘突出症状期,临床保守治疗无效,甚至出现相应神经根症状以及脊髓症状,如病人无法耐受,建议采取相应的外科干预。干预的方法有微创治疗,如射频消融、椎间孔镜,都是采取微创治疗当中比较有效,和临床有确切疗效的治疗方案。第三个阶段,椎间盘突出再加后纵韧带钙化,引起整体的椎管狭窄症状,患者一般情况下很少能耐受。目前来说有经验的椎间孔微创治疗医师,可以通过微创方法解决问题,但根据患者情况以及神经压迫的具体形式,最佳治疗方案可能不局限于某一种形式,最终的解决方案有可能选择趁早开放手术,如椎间融合,以达到最终的临床治愈。

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腰间盘突出治疗

"腰间盘突出最常发生于腰4-5和腰5骶1节段,出现腰痛伴下肢的放射性疼痛,这种放射性疼痛可以从臀部大的后方,向小腿和足背,或者足底放射。治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗,只要没有出现下肢的足下垂和大小便的功能障碍,都可以先进行保守治疗。保守治疗主要包括绝对的卧床,床不要太软,要尽量保暖,不要着凉,卧床时间要超过一个月,尽量不下地,如果是必须下地时应该佩戴腰围,也不要长时间坐着,因为坐着的时候腰椎的负担比站立时还要重,容易加重椎间盘突出的问题。针对椎间盘突出引起的疼痛,可以口服抗炎镇痛药物治疗,可以口服扶他林、芬必得、西乐葆控制疼,若疼痛剧烈,可以口服泰勒宁进行治疗。也可以营养神经治疗,包括口服甲钴胺,甚至是肌肉注射腺苷钴胺。为了缓解肌肉的紧张,也可以口服妙纳来缓解肌肉紧张引起的疼痛。有条件的还可以到医院进行下肢的牵引,牵引可以导致椎间隙增大,缓解椎间盘突出的症状。如果保守治疗没有好转,或者椎间盘突出反复发作,可以考虑手术治疗。手术治疗包括现在比较常用的经皮椎间孔镜取出脱出的椎间盘组织,比较微创,术后就可以下地活动。也可以选用传统的方法,在腰后方切开一个小口,切除部分椎板,然后取出椎间盘,对于不稳定的腰椎节段段进行稳定性的固定,症状都能获得彻底的缓解。"

语音时长02:26''

陈建海北京大学人民医院

2020/06/25收听(40726)

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