儿童重症肺炎合并心衰如何治疗

欧阳珍荣
副主任医师

郴州市第一人民医院

儿童重症监护室（PICU）

儿童重症肺炎合并心衰如何治疗

2018-10-30 19:32播放 :

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视频内容

重症肺炎合并心衰是指在重症肺炎的基础上出现患儿心率增快，一般婴儿大于180/min，幼儿大于160/min，明显的呼吸增快大于60/min、患儿烦躁不安、面色发绀、心脏听诊心音低钝、奔马律，肝脏增大以及出现尿少的情况，这种情况诊断为重症肺炎合并心力衰竭。针对重症肺炎合并心衰，治疗如下：

1、积极纠正缺氧，给予氧疗、鼻导管吸氧，必要时可以予以机械通气；

2、对患儿进行镇静处理，减少患者哭闹不安；

3、针对心衰可以选用适当的药物予以强心治疗，可以选用利尿剂减少回心血量，从而减轻心脏前负荷，同时用血管活性药物减轻周围血管阻力，从而减轻心脏后负荷。

350

重症肺炎合并心衰怎么治疗

重症肺炎在临床非常常见，不仅在呼吸科可以见到重症肺炎，在其他科室也容易发生重症肺炎。

<...

田佳│海南省人民医院

2021/04/30播放(97647)

02:18

小儿重症肺炎合并心衰怎么治疗

小儿重症肺炎合并心衰治疗的原则有：

1、纠正缺氧：出现脸色差、烦躁情况应及时给予吸...

何依绮│广东省第二人民医院

2018/04/24播放(81391)

01:37

重症肺炎合并心衰的临床表现

重症肺炎是非常复杂的疾病，并且危重，不仅会导致呼吸衰竭，也会导致心衰、肾衰，甚至胃肠道功能障碍...

田佳│海南省人民医院

2021/04/30播放(50006)

重症肺炎合并心衰的表现有哪些

"重症肺炎合并心衰除了重症肺炎的表现以外，可能还伴有右心衰、左心衰的表现。如果患者有左心衰，通常胸闷、气急会进一步加重。肺泡性的肺水肿患者可能会咳粉红色的泡沫痰，有些患者可能是咯血。除此以外，可能会有心率增快、血压下降，心率增快的过程中可能还会有心律失常。合并右心衰的患者可能会有明显的体循环淤血，如下肢浮肿、肝-颈静脉回流征阳性、肝脏淤血性的肿大，原有重症肺炎的基础上合并胸腔积液，甚至有的患者还可能会合并腹水。总而言之，重症肺炎合并心衰除了重症肺炎的临床症状和体征以外，通常伴有左心衰、右心衰相应的临床症状和体征。"

语音时长01:26''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/17收听(24061)

02:20

小儿重症肺炎合并心衰的临床表现

小儿重症肺炎合并心衰的临床表现有：第一呼吸突然增快，安静状态下每分钟大于60次。第二心率增快，...

何依绮│广东省第二人民医院

2018/04/24播放(98738)

01:29

小儿重症肺炎合并心衰怎么办

小儿重症肺炎合并心衰的治疗方法如下：

1、一般治疗：注意保持周围环境安静、避免吵闹...

聂微萱│宜春市人民医院

2021/01/04播放(67907)

小儿重症肺炎合并心衰的护理措施

"小儿重症肺炎合并心力衰竭的护理措施，主要包括：1、要密切监测孩子的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，还要监测孩子的经皮血氧饱和度。2、要记录24h液体出入量，控制输液速度。尤其是对于小婴幼儿，更要控制输液速度，必要时可以使用输液泵来进行控制。3、在饮食方面要给孩子进食易消化的食物，要少食多餐，避免由于呕吐引起误吸，导致孩子出现窒息。4、如果孩子痰液过多，要及时吸痰，避免痰液堵塞呼吸道引起窒息。"

语音时长01:07''

孙清梅│黑龙江省医院

2023/03/22收听(13083)

01:56

儿童重症肺炎怎么治疗

儿童重症肺炎在儿科中也是一种常见疾病，主要是因为支气管肺炎的基础上出现如脓胸、脓气胸、呼吸衰竭...

何梅玲│成都市第六人民医院

2019/10/14播放(52080)

儿童重症肺炎怎么治疗

儿童的重症肺炎患者一定要尽早的于儿科重症监护病房去积极治疗。通常引起重症肺炎的病原体常见的有细菌、病毒等，因此一旦入住ICU之后要尽早完善病毒相关的检查以及痰培养及药敏试验，可以给予经验性的抗感染治疗，主要的有青霉素类、头孢菌素类或者是大环内酯类的抗生素。在治疗的过程中还要密切监测患儿的生命体征，如果血氧饱和度比较低，氧疗之后仍不能改善，要给予机械通气治疗。如果患儿血压不稳定，还要给予适当的补液、升压等治疗。由于重症肺炎的死亡率相对比较高，因此儿童一旦得了重症肺炎，一定要引起高度的重视。

语音时长01:22''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2020/10/30收听(61047)

02:11

儿童重症肺炎治疗

重症肺炎是指出现并发症的肺炎，常见的并发症有呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、水电解质和酸碱平衡...

蔡姿丽│湖南省儿童医院

2021/09/22播放(84507)

儿童重症肺炎治疗

"出现儿童重症肺炎，致病微生物不同，采取的药物治疗也是不同的：1、细菌性肺炎，需要静脉的抗生素进行治疗，常用的抗生素包括头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、头孢呋辛、五水头孢唑林、阿奇霉素等等，同时可以完善痰培养的检查，可根据药敏结果试验更换抗生素。2、病毒性肺炎，需要使用抗病毒的药物，例如奥司他韦、扎那米韦、阿比多尔等等。3、支原体肺炎，需要使用大环内酯类的阿奇霉素等相关的药物进行治疗，除治疗病原体外，还要对症的治疗，例如患者有离子紊乱时，需要予以纠正，如果患者有液体量不足，要进行适量的补液。"

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(18377)

01:53

肾衰合并心衰怎么治疗

肾衰合并心衰的治疗要一起进行，不能单纯只治疗心衰或者只治疗肾衰，具体治疗的措施如下：

<...

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/27播放(74274)

心衰合并呼衰的治疗

心力衰竭合并呼吸衰竭的治疗方式有如下几大类：首先，应该给予氧疗，呼吸衰竭分两种，一种是Ⅰ型呼衰，另一种是Ⅱ型呼衰，Ⅰ型呼吸衰竭患者主要是低氧血症、缺氧，可以给予持续高浓度、高流量的供氧，但是Ⅱ型呼吸衰竭的患者主要是二氧化碳潴留，所以应该给予持续的低流量、小流量的供氧。无论是Ⅰ型呼衰还是Ⅱ型呼衰，只要是心力衰竭合并呼吸衰竭，氧疗都是首选的治疗方式。其次，还可以应用强心的药物进行治疗，例如可以应用西地兰、地高辛等，还应该选择恰当的利尿剂，可以选择呋塞米、螺内酯等。要进行血钾的监测，还应该给予控制感染和控制哮喘的药物解痉平喘，都是心衰合并呼衰的治疗原则。

语音时长01:27''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/13收听(82169)

肾衰合并心衰怎么治疗

"慢性肾衰或者急性肾衰竭是指肾功能受损，到了不能排出机体的代谢废物以及多余水分的功能，这时候多余的水分以及毒素在体内聚集，容易造成体内各个器官功能的异常。如果作用在心脏上就容易出现心功能的损害，可以达到心力衰竭的程度。肾衰合并心衰，治疗既要治疗肾衰，也需要治疗心衰。心力衰竭在肾衰中发生的原因，最多见的是由于过多的水分在体内聚集造成，所以需要进行利尿排水。如果必要时需要经过血液透析，排出机体多余的水分，同时由于肾衰竭是机体多余的水分在体内聚集造成上心肌损害，这就是尿毒症的心肌损害。这时候需要血液透析排出多余的水分来恢复心肌功能，使心力衰竭得到恢复，同时应用某些针对心力衰竭的药物，来达到心率衰竭缓解的目的。"

语音时长01:24''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/10收听(94074)

01:30

肺炎合并心衰怎么治疗

重症肺炎合并心衰患者的表现主要有胸闷、气急、双下肢浮肿、呼吸困难，甚至出现胸水、腹水等。重症肺...

裘利芳│浙江中医药大学附属第三医院

2020/12/31播放(74257)

重症肺炎心衰难治疗吗

"出现有重症肺炎的患者合并有心衰，治疗起来是相对比较困难的。由于肺部严重的感染而引起呼吸功能的下降，使肺的氧合功能明显受损，出现有低氧血症，可伴随有低碳酸血症，这个时候会出现心脏受累而引起心肌缺血、缺氧，而导致心力衰竭。这个时候患者会出现有些很多的并发的症状，呼吸衰竭、心力衰竭甚至引起消化系统、泌尿系统的继发性的损伤。脏器的有效循环血量急剧下降，导致多器官功能衰竭，甚至引起死亡。"

语音时长01:13''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/03收听(29993)

重症肺炎合并脓毒症怎么办

"重症肺炎出现的脓毒血症在临床是比较危险的疾病，应该规范的进行系统治疗。该病会导致各脏器出现衰竭，比如会出现心力衰竭、头晕、头痛、昏迷、胸痛、心律失常、高热等。可以通过血培养、药敏试验判断其治疗方向，对于规范的应用抗生素应该重锤猛击，以使症状快速好转。在医生指导下配伍药物纠正酸碱失衡、电解质紊乱，对病情好转有帮助，像氨溴索、乙酰半胱氨酸泡腾片、氨茶碱等药物辅助治疗，可以使症状相对缓解。重症肺炎本身具有很大危险性，特别是60岁以上的老年人很可能在3天内出现生命危险。"

语音时长01:25''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/26收听(47954)

01:37

重症肺炎合并心力衰竭有哪些表现

重症肺炎和心力衰竭为两种疾病。重症肺炎可累及呼吸系统，表现为呼吸困难、呼吸衰竭、痰量增多及气道...

曹江红│山西省人民医院

2021/01/22播放(58042)

02:06

重症肺炎合并真菌感染治愈率

重症肺炎合并真菌感染的治愈率相对比较难以明确。急性呼吸窘迫综合征患者如果合并真菌感染，治愈的可...

邱忠民│上海市同济医院

2021/03/09播放(81076)

重症肺炎患儿合并心力衰竭的表现

"　　重症肺炎患儿合并心力衰竭的表现主要表现在呼吸系统和心血管系统两个系统方面，具体如下：　　1、呼吸系统，孩子咳嗽剧烈，突然呼吸困难、青紫加重，部分孩子可能还会出现气喘，会有不同程度的感染中毒症状，如反复高热、精神差、食欲明显降低等。　　2、心血管方面的表现主要是孩子安静时心率也明显增快，并不能用发热或者缺氧来合理解释。　　3、体格检查会发现孩子的肝脏明显增大而且听诊心音低钝，会出现奔马律等心律失常的情况。　　4、临床上可以看到孩子突然烦躁不安、面色苍白甚至发灰，而且不能用肺炎来单纯解释，小便也会减少，严重的可能还有下肢水肿等情况。"

语音时长01:16''

张先华│湖南省人民医院

2019/12/15收听(87601)

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