儿童重症肺炎合并心衰如何治疗

欧阳珍荣
副主任医师

郴州市第一人民医院

儿童重症监护室（PICU）

儿童重症肺炎合并心衰如何治疗

2023-11-16 18:59播放 :

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视频内容

重症肺炎合并心衰是指在重症肺炎的基础上出现患儿心率增快，一般婴儿大于180/min，幼儿大于160/min，明显的呼吸增快大于60/min、患儿烦躁不安、面色发绀、心脏听诊心音低钝、奔马律，肝脏增大以及出现尿少的情况，这种情况诊断为重症肺炎合并心力衰竭。针对重症肺炎合并心衰，治疗如下：

1、积极纠正缺氧，给予氧疗、鼻导管吸氧，必要时可以予以机械通气；

2、对患儿进行镇静处理，减少患者哭闹不安；

3、针对心衰可以选用适当的药物予以强心治疗，可以选用利尿剂减少回心血量，从而减轻心脏前负荷，同时用血管活性药物减轻周围血管阻力，从而减轻心脏后负荷。

350

重症肺炎合并心衰怎么治疗

重症肺炎在临床非常常见，不仅在呼吸科可以见到重症肺炎，在其他科室也容易发生重症肺炎。

<...

田佳│海南省人民医院

2023/09/02播放(97648)

02:18

小儿重症肺炎合并心衰怎么治疗

小儿重症肺炎合并心衰治疗的原则有：

1、纠正缺氧：出现脸色差、烦躁情况应及时给予吸...

何依绮│广东省第二人民医院

2023/01/11播放(81392)

01:37

重症肺炎合并心衰的临床表现

重症肺炎是非常复杂的疾病，并且危重，不仅会导致呼吸衰竭，也会导致心衰、肾衰，甚至胃肠道功能障碍...

田佳│海南省人民医院

2023/06/03播放(50006)

重症肺炎合并心衰的表现有哪些

"重症肺炎合并心衰除了重症肺炎的表现以外，可能还伴有右心衰、左心衰的表现。如果患者有左心衰，通常胸闷、气急会进一步加重。肺泡性的肺水肿患者可能会咳粉红色的泡沫痰，有些患者可能是咯血。除此以外，可能会有心率增快、血压下降，心率增快的过程中可能还会有心律失常。合并右心衰的患者可能会有明显的体循环淤血，如下肢浮肿、肝-颈静脉回流征阳性、肝脏淤血性的肿大，原有重症肺炎的基础上合并胸腔积液，甚至有的患者还可能会合并腹水。总而言之，重症肺炎合并心衰除了重症肺炎的临床症状和体征以外，通常伴有左心衰、右心衰相应的临床症状和体征。"

语音时长01:26''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/17收听(24062)

01:29

小儿重症肺炎合并心衰怎么办

小儿重症肺炎合并心衰的治疗方法如下：

1、一般治疗：注意保持周围环境安静、避免吵闹...

聂微萱│宜春市人民医院

2023/06/20播放(67908)

02:20

小儿重症肺炎合并心衰的临床表现

小儿重症肺炎合并心衰的临床表现有：第一呼吸突然增快，安静状态下每分钟大于60次。第二心率增快，...

何依绮│广东省第二人民医院

2023/12/08播放(98738)

小儿重症肺炎合并心衰的护理措施

"小儿重症肺炎合并心力衰竭的护理措施，主要包括：1、要密切监测孩子的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，还要监测孩子的经皮血氧饱和度。2、要记录24h液体出入量，控制输液速度。尤其是对于小婴幼儿，更要控制输液速度，必要时可以使用输液泵来进行控制。3、在饮食方面要给孩子进食易消化的食物，要少食多餐，避免由于呕吐引起误吸，导致孩子出现窒息。4、如果孩子痰液过多，要及时吸痰，避免痰液堵塞呼吸道引起窒息。"

语音时长01:07''

孙清梅│黑龙江省医院

2023/03/22收听(6542)

01:56

儿童重症肺炎怎么治疗

儿童重症肺炎在儿科中也是一种常见疾病，主要是因为支气管肺炎的基础上出现如脓胸、脓气胸、呼吸衰竭...

何梅玲│成都市第六人民医院

2023/01/06播放(52080)

儿童重症肺炎怎么治疗

儿童的重症肺炎患者一定要尽早的于儿科重症监护病房去积极治疗。通常引起重症肺炎的病原体常见的有细菌、病毒等，因此一旦入住ICU之后要尽早完善病毒相关的检查以及痰培养及药敏试验，可以给予经验性的抗感染治疗，主要的有青霉素类、头孢菌素类或者是大环内酯类的抗生素。在治疗的过程中还要密切监测患儿的生命体征，如果血氧饱和度比较低，氧疗之后仍不能改善，要给予机械通气治疗。如果患儿血压不稳定，还要给予适当的补液、升压等治疗。由于重症肺炎的死亡率相对比较高，因此儿童一旦得了重症肺炎，一定要引起高度的重视。

语音时长01:22''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2020/10/30收听(61048)

02:11

儿童重症肺炎治疗

重症肺炎是指出现并发症的肺炎，常见的并发症有呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、水电解质和酸碱平衡...

蔡姿丽│湖南省儿童医院

2023/02/06播放(84508)

儿童重症肺炎治疗

"出现儿童重症肺炎，致病微生物不同，采取的药物治疗也是不同的：1、细菌性肺炎，需要静脉的抗生素进行治疗，常用的抗生素包括头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、头孢呋辛、五水头孢唑林、阿奇霉素等等，同时可以完善痰培养的检查，可根据药敏结果试验更换抗生素。2、病毒性肺炎，需要使用抗病毒的药物，例如奥司他韦、扎那米韦、阿比多尔等等。3、支原体肺炎，需要使用大环内酯类的阿奇霉素等相关的药物进行治疗，除治疗病原体外，还要对症的治疗，例如患者有离子紊乱时，需要予以纠正，如果患者有液体量不足，要进行适量的补液。"

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(18378)

01:30

肺炎合并心衰怎么治疗

重症肺炎合并心衰患者的表现主要有胸闷、气急、双下肢浮肿、呼吸困难，甚至出现胸水、腹水等。重症肺...

裘利芳│浙江中医药大学附属第三医院

2023/10/04播放(74258)

01:53

肾衰合并心衰怎么治疗

肾衰合并心衰的治疗要一起进行，不能单纯只治疗心衰或者只治疗肾衰，具体治疗的措施如下：

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马强│中国人民解放军总医院

2023/02/07播放(74274)

心衰合并呼衰的治疗

心力衰竭合并呼吸衰竭的治疗方式有如下几大类：首先，应该给予氧疗，呼吸衰竭分两种，一种是Ⅰ型呼衰，另一种是Ⅱ型呼衰，Ⅰ型呼吸衰竭患者主要是低氧血症、缺氧，可以给予持续高浓度、高流量的供氧，但是Ⅱ型呼吸衰竭的患者主要是二氧化碳潴留，所以应该给予持续的低流量、小流量的供氧。无论是Ⅰ型呼衰还是Ⅱ型呼衰，只要是心力衰竭合并呼吸衰竭，氧疗都是首选的治疗方式。其次，还可以应用强心的药物进行治疗，例如可以应用西地兰、地高辛等，还应该选择恰当的利尿剂，可以选择呋塞米、螺内酯等。要进行血钾的监测，还应该给予控制感染和控制哮喘的药物解痉平喘，都是心衰合并呼衰的治疗原则。

语音时长01:27''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/13收听(82170)

肾衰合并心衰怎么治疗

"慢性肾衰或者急性肾衰竭是指肾功能受损，到了不能排出机体的代谢废物以及多余水分的功能，这时候多余的水分以及毒素在体内聚集，容易造成体内各个器官功能的异常。如果作用在心脏上就容易出现心功能的损害，可以达到心力衰竭的程度。肾衰合并心衰，治疗既要治疗肾衰，也需要治疗心衰。心力衰竭在肾衰中发生的原因，最多见的是由于过多的水分在体内聚集造成，所以需要进行利尿排水。如果必要时需要经过血液透析，排出机体多余的水分，同时由于肾衰竭是机体多余的水分在体内聚集造成上心肌损害，这就是尿毒症的心肌损害。这时候需要血液透析排出多余的水分来恢复心肌功能，使心力衰竭得到恢复，同时应用某些针对心力衰竭的药物，来达到心率衰竭缓解的目的。"

语音时长01:24''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/10收听(94074)

重症肺炎心衰难治疗吗

"出现有重症肺炎的患者合并有心衰，治疗起来是相对比较困难的。由于肺部严重的感染而引起呼吸功能的下降，使肺的氧合功能明显受损，出现有低氧血症，可伴随有低碳酸血症，这个时候会出现心脏受累而引起心肌缺血、缺氧，而导致心力衰竭。这个时候患者会出现有些很多的并发的症状，呼吸衰竭、心力衰竭甚至引起消化系统、泌尿系统的继发性的损伤。脏器的有效循环血量急剧下降，导致多器官功能衰竭，甚至引起死亡。"

语音时长01:13''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/03收听(29994)

重症肺炎合并脓毒症怎么办

"重症肺炎出现的脓毒血症在临床是比较危险的疾病，应该规范的进行系统治疗。该病会导致各脏器出现衰竭，比如会出现心力衰竭、头晕、头痛、昏迷、胸痛、心律失常、高热等。可以通过血培养、药敏试验判断其治疗方向，对于规范的应用抗生素应该重锤猛击，以使症状快速好转。在医生指导下配伍药物纠正酸碱失衡、电解质紊乱，对病情好转有帮助，像氨溴索、乙酰半胱氨酸泡腾片、氨茶碱等药物辅助治疗，可以使症状相对缓解。重症肺炎本身具有很大危险性，特别是60岁以上的老年人很可能在3天内出现生命危险。"

语音时长01:25''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/26收听(47954)

02:06

重症肺炎合并真菌感染治愈率

重症肺炎合并真菌感染的治愈率相对比较难以明确。急性呼吸窘迫综合征患者如果合并真菌感染，治愈的可...

邱忠民│上海市同济医院

2023/02/21播放(81076)

01:37

重症肺炎合并心力衰竭有哪些表现

重症肺炎和心力衰竭为两种疾病。重症肺炎可累及呼吸系统，表现为呼吸困难、呼吸衰竭、痰量增多及气道...

曹江红│山西省人民医院

2023/02/14播放(58042)

02:21

儿童重症肺炎怎么治好

儿童重症肺炎的治疗方法具体如下：

1、大部分重症肺炎跟感染相关，病毒、细菌、支原体...

范江花│湖南省儿童医院

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