支气管镜检查怎么做

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支气管镜检查之前，首先要对患儿的病情做全面的了解，掌握支气管镜的适应症和该患儿有无相应的并发症，并且要征得患儿家属的签字同意。在做支气管镜检查之前要做术前准备，给患儿给予雾化治疗起到麻醉的作用和支气管扩张的作用。在做支气管镜的过程中首先要选择麻醉的方式，一般常用的麻醉方式是利多卡因局部浸润麻醉方式，还有一种是全麻的方式，在儿科一般采用静脉复合麻醉。选择好麻醉方式以后，经过鼻口腔或者是气管导管入路，入镜以后需要对各个肺叶、肺段进行逐一检查，根据患者的具体情况采用相应的治疗方式和留取相应的病原学标本，针对术后和术中，都需要监测患者的生命体征，防治相应的并发症。

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"气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，也就是经过声门进入气管、支气管以及更远端的支气管，直接观察气道和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。从支气管镜的检查过程，可以看到支气管镜会通过鼻或者口腔进入气管，会对鼻腔、口腔或者气管有一定的刺激性作用，会造成一定的不适，做支气管镜之前为了减少口咽部不适，会进行局部雾化，在气管镜进入了气管、支气管以后也会应用麻醉药物，减少气管对支气管镜的反应。还有一种支气管镜检查，也就是无痛气管镜，就是在麻醉的方法之下再做气管镜，患者没有知觉，也感受不到气管镜带来的痛苦。"

语音时长01:35''

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"支气管镜检查一般是通过电子支气管镜，经患者鼻腔或者是口腔通过声带进入气管、支气管、细支气管、肺泡观察患者整个气管和肺的形态，观察肺部炎症以及是否有结节、占位、肿瘤等病变。支气管镜可以分为三种，即硬质支气管镜、纤维支气管镜和电子支气管镜，现在最先进的是电子支气管镜。支气管镜应用在呼吸科已经非常广泛，不光适用于支气管病变诊断，比如支气管炎、支气管结核、支气管肿瘤等等，同时还能够进行支气管治疗，比如钳取支气管异物，或者比较顽固的肺炎可以通过肺泡灌洗改善临床症状。"

语音时长01:23''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

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什么是支气管镜检查

"　　支气管镜检查属于呼吸内科常用的有创性检查手段，主要通过镜下检查以了解是否有支气管占位，通过支气管肺泡灌洗液了解肺部感染、肺结核、肺肿瘤的可能。　　支气管镜检查分为普通支气管镜和无痛支气管镜检查，适用于大部分人群，检查手段操作易行、安全。如果提示肺结核，可在镜下查见抗酸杆菌，如果表现为支气管结核，也可以在镜下发现干酪样肉芽肿样改变，引起支气管阻塞。胸部高分辨CT可以提示肺不张，临床表现为咳嗽、咳痰、潮热盗汗、胸痛，甚至痰中带血、长期低热。所以支气管镜对肺结核的检查非常有价值，主要增加肺结核查糖酸杆菌的阳性率，对临床诊断非常有帮助。"

语音时长01:15''

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"纤维支气管镜可以提高肺癌的确诊率，尤其是对管内增殖型及管壁浸润型，可以采集样本做病理诊断，明确诊断。可以对肺不张的病因鉴别有极大的帮助，引起肺不张的病因有肿瘤、炎症、结核、出血、异物及外伤等。可以通过纤维支气管镜冲洗细菌，结核培养，对肺部感染提供病理学诊断。尤其对不典型的肺结核、支气管结核的诊断。对咳血病人，可以帮助诊断，同时可以清除血块及局部止血。支气管纤维镜常见的不良反应有出血、气胸、发热、喉痉挛及麻醉药品反应，而属术后发热是最常见的，占发病率的6%左右。"

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"支气管镜检查一般根据情况不同，时间也不同，如果单纯进行气管镜刷检或者灌洗，可能半个小时之内就会完成。如果进行气管镜下的治疗，可能需要更长时间。气管镜分为局麻支气管镜和全麻支气管镜，局麻支气管镜主要是经口或经鼻应用局麻药，镜子从鼻或口进入的过程，全麻支气管镜是指给予静脉麻醉之后再进入的过程。气管镜也有一定风险，如进行气管镜时需要麻醉，患者可能对麻药过敏，出现呼吸困难。慢性气道疾病患者麻醉之后可能会喘憋加重，部分患者用麻药之后不耐受，需要改为静脉麻醉。气管镜在刷检或者活检的过程中可能会出现大出血，部分患者心肺功能比较差，镜子进去之后部分患者会出现呼吸、心跳骤停，这种情况比较少见。"

语音时长01:24''

郭丽娟│威海市中心医院

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