视神经萎缩的症状

刘茹
主任医师

郴州市第一人民医院

眼科

视神经萎缩的症状

2018-10-30 19:32播放 :

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视频内容

视神经萎缩的症状也是根据视神经萎缩的程度而言。不同程度的视神经萎缩，症状不同。有的患者视力可以达到0.8，甚至1.0，但是眼底检查视神经也呈苍白状态，重度患者视力可以下降到零点零几。

所以它的症状根据患者就诊时的视神经损伤的状态及视神经残留的神经纤维的状态来判定，并不是同样的苍白程度，这与他的视力相关，与治疗方案及预后有很大的关系。

有些患者视神经萎缩可以保持良好的视力，不影响其生活。但是有的患者可能视力只下降到指数。所以视神经萎缩的症状体现跟患者的病因、病情有很大关系。

目前一旦发生萎缩，损伤视神经纤维，它是不可逆的，犹如电线压断以后不可能再恢复。治疗的目的是保留残余的神经纤维的功能，让它不再继续恶化。残留的神经纤维越多，视功能越好。

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视神经萎缩症状

"导致视神经萎缩有很多的病因，但临床上表现一般为视力出现逐渐下降，甚至失明。有些患者可能是原发性视神经萎缩，眼底检查表现为视盘苍白，边界比较轻浮，有些患者是继发性视神经萎缩，所以视盘边界不清楚，可能还伴有视网膜上各种渗出、水肿、出血等炎症性的病变。另外，对于视神经萎缩的患者，还需要进一步的检查，比如视野以及电生理检查。因为导致视神经萎缩原因不同，视野的改变也会不同，比如双眼视神经萎缩，同时伴有双颞侧偏盲，有可能是垂体腺瘤引起的，单眼出现视神经萎缩，首先要排除青光眼、颅内血管瘤、眼外伤的可能。"

语音时长01:10''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/11收听(26225)

视神经萎缩有哪些症状

视神经萎缩的症状：一、主要是视力下降，视力下降的程度和疾病的发生相关，比如急性或者已经到了慢性的时期，还与病变的程度相关。二、主要是视野范围有相应的缺损区域，也就是萎缩的视神经支配的视野范围可能看不清楚，出现视野缺损。三、出现辨色能力的减退，可能因为视力不好、视神经萎缩导致辨色能力减退，主要是上述症状。

语音时长01:20''

施爱群│中日友好医院

2020/04/08收听(52648)

01:26

什么是视神经萎缩

眼球就像电灯泡，能看得见世界上的万事万物。灯泡有一股电线，视神经萎缩就相当于电线断了，电线断了...

王卫│中日友好医院

2020/04/06播放(96000)

什么是视神经萎缩

"视神经萎缩必须经过专业的眼科医生诊断才可以确诊，简单说是眼睛里面的视盘部位出现颜色变淡或者呈苍白色改变，叫做视神经萎缩，视神经萎缩指视神经本身发生退行性病变，可以分为原发性视神经萎缩和继发性视神经萎缩。原发性视神经萎缩的原因有颅内压、眶内压增高、炎症或肿瘤压迫视神经导致出现萎缩，烟酒中毒、外伤、梅毒感染、遗传等因素都可以引起视神经萎缩。继发性视神经萎缩原因可能是视神经本身的炎症、脉络膜视网膜炎、视网膜血管阻塞，以及药物中毒、糖尿病、动脉硬化、青光眼等疾病导致视神经继发性萎缩。"

语音时长01:12''

郝晓楠│黑龙江省中医院

2019/10/30收听(62992)

什么是视神经萎缩？

"视神经萎缩是各种累及视神经的疾病发展到终末期的一个表现。这些疾病包括视神经的炎症、缺血、中毒、压迫性的病变、慢性的水肿、晚期青光眼等等。从眼底检查医生可以看到视神经的起始部位，也就是视盘颜色是苍白色的或者是蜡黄色的。视神经萎缩本质上是因为视神经的纤维发生了变性或者丢失，从而导致神经纤维的传导功能出现了问题。对应在临床上患者可以出现视野的缺损以及视力的减退或者丧失。"

语音时长00:59''

陈慧瑾│北京大学第三医院

2017/07/21收听(45177)

01:59

什么是视神经萎缩

视神经萎缩不是独立的疾病，临床上，一般认为是各种原因导致的视乳头颜色变白或变淡的一类疾病。常见...

闫焱│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/03/27播放(69694)

视神经萎缩怎么造成的

"视神经萎缩是指任何原因引起的视网膜神经节细胞和其轴突发生病变的疾病，这个原因有很多，像一些因为原发性的视神经萎缩、继发性的视神经萎缩和颅内病变引起来的。一般原发性的视神经萎缩都有什么？一般有球后的视神经炎、Leber氏病，像遗传性的视神经病变，还有眶内的肿瘤压迫，这个也可以导致视神经萎缩，还有就是外伤，视神经挫伤等情况慢慢也会出现视神经萎缩，此外，神经毒素这些原因所导致的。继发性的像视乳头炎、视乳头水肿、视网膜脉络膜炎、视网膜色素变性这些也可以导致视神经萎缩；视网膜中央动脉阻塞、缺血性的视乳头病变、青光眼，也可以导致视神经的萎缩；一些颅内的病变，可以导致视神经的萎缩，像颅内的炎症，如结核性的脑膜炎、视交叉蛛网膜炎都可以引起进行性的视神经的萎缩。"

语音时长01:52''

赵梅│厦门科宏眼科医院

2018/05/14收听(49825)

01:48

先天性视神经萎缩和遗传性视神经萎缩一样吗

先天性视神经萎缩和遗传性视神经萎缩不一样，先天性视神经萎缩多在孩子出生的时候，表现出视力障碍，...

孙艳红│北京中医药大学东方医院

2019/05/20播放(74455)

01:34

视神经萎缩严重吗

视神经萎缩不必担心，它是以眼底视乳头颜色变白、变淡为特点的临床表现，并非为独立的疾病。视乳头变...

闫焱│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/03/27播放(75921)

视神经已经萎缩怎么治疗

"视神经萎缩是眼科非常常见的一种疾病，这种疾病主要继发于各种眼眶疾病或者视神经疾病，比如视神经炎、前部缺血性视神经病变、视盘水肿、眼眶占位性疾病或者颅内肿瘤压迫、青光眼。对于这种疾病的治疗，一般建议在病情早期进行及早的干预，解除压迫症状，及早的通过降眼压、抗炎等对症治疗，避免形成视神经萎缩。因为神经细胞是不可再生的细胞，一旦神经组织受到损伤，形成视神经萎缩，没有任何方法可以恢复正常。如果已经形成视神经萎缩，造成视力下降、视野缺损，目前是没有任何有效治疗方法的。"

语音时长01:08''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/27收听(52227)

视神经萎缩诊断

"视神经萎缩的诊断依据，主要要看三个依据：第一、视力下降，形成视神经萎缩以后视力会不同程度的下降，这一点很重要；第二、视野缺损，视神经萎缩以后有可能会形成管状视野，就是指中心视力还可以，但是周边的视力全部都没有了，只能看到眼前这一个管状的范围，这种情况是视神经萎缩比较典型的一个视野缺损表现；第三、眼底检查，可以看到视盘的颜色呈苍白色，而且杯盘比会变的比较大，正常情况下只有0.3，在这种情况下有可能到0.6甚至更大，经过做视神经纤维层分析以后会发现纤维层明显变薄。只有经过上述的检查以后，才可以确诊为视神经萎缩，目前对于这种情况没有任何确切有效的治疗方法。"

语音时长01:15''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/07收听(32377)

如何治视神经萎缩

"确切地讲，视神经萎缩没有有效的治疗方法。目前治疗视神经萎缩的目的，是为了保存残存的视神经功能，能够让患者保存一定的视力而不至于彻底失明，对于已经萎缩的视神经是不可能恢复正常。要查找原发疾病，针对原发疾病治疗，比如青光眼患者，需要及时将眼压控制到正常范围。治疗视神经萎缩，通常考虑药物治疗，比如营养神经药物，有甲钴胺、胞磷胆碱钠片等，同时口服扩张血管以及疏通眼底血管的药物，能够加强视网膜视神经营养，比如丹参片等。也可以考虑中草药治疗，比如肝肾阴虚的患者，可予滋补肝肾的四物五子丸方剂。如果是血瘀络阻引起，需要用活血化瘀，通窍明目的方剂，比如补阳还五汤等。"

语音时长01:18''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/01/20收听(73068)

视神经萎缩的后果

"视神经萎缩的后果非常严重，很多的情况下会严重影响工作生活和学习。视神经萎缩之后视力肯定非常差，另外非常重要的是视野变得非常的狭窄。打个通俗的比方，视神经萎缩的人好像有一张纸卷成的很细的筒状放在眼前，通过这个细桶来看外面的世界，只能够看到细桶直径范围内的视野。视神经萎缩的视野就是这样一个管状的视野，大概是正前方五度以内甚至小于五度的视野，这就非常危险了。日常生活中往前走路的时候，只能够看见自己的正前方，左右两侧有没有行人，有没有车辆是看不到的，所以很容易发生碰撞。管状视野的人绝对不能够开车，因为无法观察道路两侧的来往车辆以及行人，所以非常危险，视神经萎缩的人禁止开车。"

语音时长01:33''

赵瑞苓│滕州市中心人民医院

2019/07/15收听(64732)

视神经萎缩怎么恢复

"神经细胞为不可再生细胞，所以对神经组织造成的损害通常不可以修复。视神经萎缩是由于各种原因引起的视神经破坏，目前对于该疾病还没有任何确切的治疗方法，一般建议及早发现疾病及早治疗。引起视神经萎缩常见的原因主要包括以下几种，比如视神经炎、前部缺血性视神经病变、眼眶占位性疾病、颅内肿瘤压迫等等。眼睛出现相应的症状以后，比如视力下降、视野缺损，需要及早到医院完善相关检查，包括眼眶CT、头颅磁共振、眼底检查等等。在明确病因以后及早治疗，防止形成视神经萎缩对视力造成严重的不可逆影响。一般在早期如果治疗得当，视力还是有可能恢复。"

语音时长01:11''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/08收听(10832)

怎么治视神经萎缩

"视神经萎缩的治疗，是综合性治疗，主要结合视神经萎缩的病变程度、病变时期进行治疗。在接诊患有视神经萎缩患者时，首先要让患者做详细检查，包括视神经部位的OCT、视野检查、视觉电生理检查，检查目的是分析患者从视神经形态到功能，已经病变到什么程度。如果视神经萎缩患者病变处于早期状态，视神经受损伤程度不是特别重，萎缩视神经纤维不占很大比重。此时应该尽早进行改善视神经血液循环、保护视神经治疗，常用药物有复方樟柳碱、神经生长因子，目的主要是尽快保护幸存视神经的纤维。如果患者视神经萎缩已经达到了一定程度，视神经乳头处看上去已经苍白，视觉电生理已经没什么反应，视野几乎全部暗掉，视神经萎缩治疗意义就不是很大，治疗几乎没有什么效果。"

语音时长01:33''

崔馨│中国人民解放军总医院

2020/05/26收听(75017)

视神经萎缩有哪些病因

视神经萎缩是指任何疾病引起的视网膜及细胞和其轴突发生病变，一般为发生于视网膜至外侧膝状体之间的视神经节细胞轴突变性。病因有：1、颅高压或颅内炎症。2、视网膜疾病，比如视网膜血管炎、视网膜色素变性等。3、视神经病变，比如缺血性视神经病变。4、压迫性疾病，眶内或颅内肿瘤出血，压迫视神经。5、外伤性病变，比如颅脑或眶部外伤。6、代谢性疾病，比如糖尿病。7、遗传性疾病，比如Leber氏病。8、营养性疾病，比如维生素B族缺乏症。

语音时长01:16''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/04/04收听(44765)

怎样治视神经萎缩

由于视神经属于中枢神经系统的一部分，这种性质决定了视神经一旦受损，它的损伤不可能达到完全的恢复，也就是说如果一旦出现了视神经萎缩，那么这些死掉的神经细胞没有办法重生。即使是使用一些药物治疗，它的效果也比较有限，只能够挽救那些尚在生存、有功能的视神经纤维细胞。虽然视神经的这种性质决定了它的疾病不能够完全治愈，但是临床上仍然会使用一些药物一定程度的改善视神经的功能，也就是说临床上治疗视神经萎缩也是有一些药物可以使用的，即使它的效果比较有限。临床上治疗视神经萎缩，常用的主要是营养神经和改善循环的一些口服药物或者是静脉用药，常用的营养神经的药物包括甲钴胺、维生素B12、胞磷胆碱钠等，而常用的改善循环的药物包括银杏叶提取物、血栓通以及其它的一些中成药制剂。

语音时长01:34''

李宝海│解放军305医院

2019/07/25收听(13693)

如何根治视神经萎缩

视神经萎缩主要是由于视神经炎、青光眼、视神经的缺血或者出血性的病变，所导致的视神经损伤。视神经是中枢神经的一种，它的损伤是不可再生的，也就是说，如果由于某些因素导致视神经已经受到了损害，那么它的功能是不可能再恢复的。这就说明，视神经萎缩之后，已经对视神经造成了一定的损害，目前尚没有很好的办法能够使视神经功能恢复，也就是视神经损伤之后会损伤视野。目前没有任何的药物或者食物能够使视神经损伤后的视野得到恢复，即能够使视神经萎缩得到恢复。所以没有根治的办法，因为根本就没有治疗的办法。一旦有视神经的萎缩，首先需要做的是查明原因，然后控制原因，防止视神经进一步萎缩，这才是下一步的治疗方案。

语音时长01:31''

齐林嵩│空军总医院

2019/08/05收听(59364)

视神经萎缩后果

"视神经萎缩是一种比较严重的眼部疾病，带来的后果就是视力下降、视野缺损，看东西也非常不清楚，而且视野也变得非常狭窄，严重的只有管状视野，也就是只能看到眼前的管状视野，其余位置都是看不到的。所以对视力造成的影响是非常大的，而且目前对于这种疾病没有任何有效的治疗方法。如果眼睛存在某些视神经疾病，比如视神经炎、缺血性视神经病变，或者眼部外伤导致的视神经受损，一定要及早到正规医院去治疗，只有在早期进行积极的干预，才能尽量减少视神经受损的严重程度，就能够避免视神经萎缩的发生。"

语音时长01:08''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/11收听(63071)

视神经萎缩怎么回事

"视神经萎缩不是单独的一种疾病，任何原因造成的视网膜神经节细胞和轴突的不可逆损害均可导致视神经萎缩，即本病是前视路也就是视网膜膝状体通路，系统损害后造成的轴突变性，神经纤维退变和坏死后的一个病理学概念和形态学的后遗症，结果是视功能不同程度的损害，和眼底视盘颜色变淡和变苍白。造成视神经萎缩的病因十分广泛，如遗传、炎症、缺血、外伤、中毒、颅内或眶内肿瘤压迫、青光眼、先天因素、营养障碍及脱髓鞘疾病等多种因素，均可能不同程度的导致视神经萎缩。一些全身性疾病，如中枢神经系统脱髓鞘疾病、免疫系统疾病及代谢综合征等都可累及并损害视神经，造成视神经萎缩。大部分视神经萎缩通常视力逐渐下降，眼睛不疼、不痒，眼表外观也看似正常，除外青光眼性高眼压或颅内压增高引起的视神经受压萎缩，有眼痛、头疼、恶心甚至呕吐的症状，视神经萎缩是各种视神经病变造成的一个最终结果。"

语音时长02:06''

路明│北京中医药大学东方医院

2020/04/28收听(86130)

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