石家庄市中医院
肾内科
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系膜增生性肾小球肾炎是肾脏病理的一种，肾脏病里面常见的病理类型有系膜增生性肾小球肾炎、微小病变、膜增生性肾炎、膜性肾病。
系膜增生性肾小球肾炎诊断靠荧光、光镜和电镜结合，病理主要是免疫复合物在肾小球基底膜的沉积，按照沉积的程度不同，一般分轻度系膜增生，中度系膜增生和重度系膜增生，这三种情况。
系膜增生性肾小球肾炎一般分为两种，一种是IgA，另一种是以IgG和C3沉积为主。以IgA沉积为主的一般习惯称为IgA肾病。
IgA肾病是亚洲亚裔人群最常见的病理类型，在欧美的国家系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病的发生率很低；另外是以IgG和C3沉积为主。
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"系膜增生性肾小球肾炎是根据光镜所见的一种病理形态学诊断的肾炎，是一组以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要临床特征的肾小球疾病。系膜增生性肾炎可发生于任何年龄，年龄较大的儿童和青年发病率较高，高峰年龄为16到30岁。男性病例略高于女性。系膜增生型肾小球肾炎多数起病隐匿，常见上呼吸道感染为前驱症状，其发病率为30.8%到40.3%。系膜增生性肾小球肾炎的特点是临床表现多样化，几乎各种原发性肾小球肾炎的发病形式及临床表现均可见于其中。轻者主要表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿以及慢性肾小球肾炎，重者可以表现为肾病综合征。其中30%到100%的病例有镜下血尿，20%到30%有反复发作的肉眼血尿；蛋白尿从微量到大量或肾病综合征状态下的血尿表现均有，多数患者表现为中等量选择性蛋白尿；30%的病例出现轻度高血压，发病初期绝大多数肾功能正常，后期有10%到25%的病例出现肾功能减退。此外，部分病人伴有腰痛，可能与肉眼血尿有关。系膜增生性肾小球肾炎的临床与病理改变有明显变化，如显著弥漫性系膜增生和典型的肾病综合征病例，其发展倾向于持续性蛋白尿和进行性肾功能不全。系膜增生伴局灶节段硬化者，临床上也易发生肾功能不全。而部分系膜增生不明显的病人，其病变进展缓慢，预后较好。但是此病的诊断也是需要我们用去做肾活检来明确诊断。"
郭颖博│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(75538)
系膜增生性肾小球肾炎是病理学上的术语，主要表现在光镜下有系膜细胞增生，以及以系膜基质增生为表现... 熊世红│武汉科技大学附属天佑医院 2023/07/24播放(95818)
系膜增生性肾小球肾炎是病理学上的术语，主要表现在光镜下有系膜细胞增生，以及以系膜基质增生为表现...
熊世红│武汉科技大学附属天佑医院
2023/07/24播放(95818)
系膜增生性肾小球肾炎是指以肾小球弥漫性的系膜细胞增生，以及系膜基质增生为病理特点的一组肾小球疾... 吕欣│山西白求恩医院 2023/04/30播放(93244)
系膜增生性肾小球肾炎是指以肾小球弥漫性的系膜细胞增生，以及系膜基质增生为病理特点的一组肾小球疾...
吕欣│山西白求恩医院
2023/04/30播放(93244)
"系膜增生性肾小球肾炎，如果是轻度增生不需要治疗，动态复查就可以。如果是中度到重度增生，需要应用激素和免疫抑制剂治疗。肾脏的病理类型分成很多种，而系膜增生性肾小球肾炎就是其中一种，但是这种肾炎也分成轻度、中度和重度。对于轻度系膜增生性肾炎，预后是比较好的，通常不需要特殊处理，动态复查就可以。如果是中度到重度的系膜增生性肾炎，属于比较重的类型，可以应用激素和免疫抑制剂治疗。而比较常用的激素就是强的松，比较常用的免疫抑制剂是环磷酰胺。同时还可以配合辅助性的药物，比如应用缬沙坦胶囊和黄葵胶囊降低尿蛋白，应用双嘧达莫改善肾脏的微循环，应用低分子肝素抗凝，这些药物对于治疗这种肾炎效果都是比较好的。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/21收听(18140)
系膜增生性肾小球肾炎是一个病理诊断。系膜增生性肾小球肾炎肾脏病理可分为轻度、中度和重度，其治疗... 张青│烟台毓璜顶医院 2023/10/15播放(58190)
系膜增生性肾小球肾炎是一个病理诊断。系膜增生性肾小球肾炎肾脏病理可分为轻度、中度和重度，其治疗...
张青│烟台毓璜顶医院
2023/10/15播放(58190)
肾炎患者就诊时医生常建议进行肾穿刺病理检查，报告为系膜增生性肾炎时，治疗包括以下几点：...
肾炎患者就诊时医生常建议进行肾穿刺病理检查，报告为系膜增生性肾炎时，治疗包括以下几点：
李军│中南大学湘雅二医院
2023/11/04播放(83878)
"系膜增生性肾小球肾炎是肾小球肾炎的一种病理诊断，一般是通过肾脏病理穿刺、肾功能检查、尿常规等可以确诊。它的病理特征是肾小球系膜细胞和基质弥漫性增生，肾小球系膜区可见电子致密物沉积。它的症状常表现为无症状性的血尿或蛋白尿，严重的可以出现大量蛋白尿、血压升高、贫血等症状。发病多是隐匿起病，或在呼吸道感染前驱症状后急性发病，多为青少年患者。通过以上病理检查、化验检查、症状，可以确诊为系膜增生性肾小球肾炎。治疗一般是去除诱因，轻症者可以应用卡托普利、贝那普利、厄贝沙坦等药物来进行治疗，严重者可以给予激素及免疫抑制剂等药物来进行治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/12/24收听(83552)
系膜增生性肾小球肾炎治疗，要根据患者不同的临床表现制定不同的治疗方案，具体如下：... 周晓霜│山西省人民医院 2023/04/09播放(58084)
系膜增生性肾小球肾炎治疗，要根据患者不同的临床表现制定不同的治疗方案，具体如下：
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周晓霜│山西省人民医院
2023/04/09播放(58084)
首先要告诉所有的患者朋友们，系膜增生性肾小球肾炎是一个病理诊断，不是临床诊断。系膜增生性肾小球... 柳永兵│宜昌市第二人民医院 2023/10/05播放(79756)
首先要告诉所有的患者朋友们，系膜增生性肾小球肾炎是一个病理诊断，不是临床诊断。系膜增生性肾小球...
柳永兵│宜昌市第二人民医院
2023/10/05播放(79756)
"系膜增生性的肾小球肾炎，是以弥漫性的肾小球系膜细胞增生以及不同程度的系膜基质增生为主要病理特征的一组疾病。可以分为IgA肾病以及非IgA肾病两大类。关于这个系膜增生性的肾小球肾炎的治疗，因为它的临床表现多种多样，因此根据不同的临床表现来进行治疗。对于无症状性的血尿或者蛋白尿的患者，无需特殊治疗，注意避免感冒、过度劳累以及应用肾毒性药物定期复查，观察病情就可以了。如果患者表现为慢性的肾炎综合征，应该积极的控制高血压，减少尿蛋白，延缓肾功能损害的进展。控制高血压和减少尿蛋白最常用的药物是普利类或者沙坦类的药物，既能够达到降压目的，也能够达到降尿蛋白的作用。对于如果表现为肾病综合征的患者来说，如果是轻度的非IgA的系膜增生患者，可以单用糖皮质激素如泼尼松1mg\/天，以后逐渐减量。如果表现为中度或者重度的非IgA系膜增生的患者，初次治疗选择糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/13收听(74934)
"系膜增生性肾小球肾炎是一个病理描述，在临床上可以表现为慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病等等。对于它的治疗需要根据不同的疾病类型，以及尿蛋白定量的多少，还有肌酐、尿素的情况制定治疗方案。如果是IgA肾病，可以首先应用ACEI或者ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，通过这些药物治疗3-6个月，约有2\/3的患者能够达到缓解，如果不能缓解的患者，可以加用激素治疗。如果在临床上表现为肾病综合征，对于这部分的患者，需要加用足量的激素抑制肾脏的炎症反应，从而达到比较好的临床效果。如果表现为慢性肾炎，对于它的治疗也是应用ACEI和ARB类的药物，去减少尿蛋白，控制血压，同时饮食方面注意低盐、低脂、优质蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/10收听(66042)
"系膜增生性肾小球肾炎就是在肾小球的系膜区产生无菌性炎症，系膜细胞和系膜基质都出现增生。肾脏主要是由肾小球和肾小管组成的，而肾小球里除了有毛细血管以外，还有系膜细胞和系膜基质，这两种物质的主要作用一方面是对毛细血管进行承托作用，另一方面能够吞噬细菌，达到消炎的效果。如果患者由于某些病理性的因素导致肾脏的这个部位出现炎症，就会导致系膜细胞和系膜基质增生，形成系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎也分成轻度和中重度，如果是轻度的，预后比较好，治愈的可能性非常大，只需要选用激素来治疗就可以。如果是中重度的，预后就不是很好，通常选用激素联合免疫抑制剂来一起治疗。"
2019/05/21收听(19232)
" 系膜增生性肾小球肾炎是肾小球肾炎当中较常见的病理类型，约占所有的患者中30%，好发于青少年，男性多于女性。典型的病理表现为肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫性的增生，同时可有IgA免疫复合物和IgG、IgM免疫复合物沉积于系膜区内。根据免疫复合物沉积不同，还可分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎。 根据病理增生的程度不同，还可分为轻度、中度、重度三种。系膜增生性肾小球肾炎患者的临床表现不一，多数可表现为血尿、蛋白尿，还可表现为肾病综合征，还有少部分患者可表现为无症状性蛋白尿或无症状性血尿。对于治疗效果来说，病变较轻的患者治疗效果好，病变较重的患者治疗效果相对欠佳。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/18收听(65742)
"轻度系膜增生性肾小球肾炎不严重，因为在病理上可以看到，肾小球系膜细胞和系膜基质呈轻度增生，没有小管萎缩和间质纤维化，通常在临床上可以表现为肾病综合征和肾炎综合征。对于肾病综合征的患者，采用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗，效果比较满意，往往经过半年到九个月的时间可以达到完全治愈。对于肾炎综合征的患者，一般不伴有明显高血压及肾功能不全，通过低盐、低脂、低蛋白饮食，进行长期的追踪观察，也可以完全恢复正常。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/22收听(97338)
系膜增生性肾小球肾炎是不是能治好，和它的病理类型有直接的关系，病理类型比较轻的病人可以临床治愈... 闫慧明│石家庄市中医院 2023/07/23播放(62320)
系膜增生性肾小球肾炎是不是能治好，和它的病理类型有直接的关系，病理类型比较轻的病人可以临床治愈...
闫慧明│石家庄市中医院
2023/07/23播放(62320)
"轻度系膜增生性肾小球肾炎，可以给予激素治疗。肾脏的病理类型包括很多种，其中轻度系膜增生型、微小病变型这两种病理类型预后相对是比较好的，因为这两种病理类型对于激素的治疗反应都比较敏感。因此对于轻度系膜增生性肾小球肾炎，可以单用激素治疗，不需要应用免疫抑制剂。治疗观察两个月左右，如果尿蛋白转阴，那么提示治疗效果比较好，可以继续应用激素治疗，而且要根据检查结果逐渐的减量。一般治疗疗程大约是九个月到一年，这种病人可能就痊愈了。在治疗的过程中还需要用其它的药物，比如用黄葵胶囊、厄贝沙坦、培哚普利降低尿蛋白，应用双嘧达莫抗血小板聚集，应用百令胶囊、金水宝胶囊抑制肾脏纤维化等等。治疗过程中一定要注意避免感染，因为感染可能导致这种肾炎的加重。"
2019/07/10收听(69510)
"系膜增生性肾小球肾炎在临床上一般没有办法治好，治疗的目的主要是让病人的疾病得到充分缓解。肾小球是由系膜固定在一个位置，系膜一般包括三个系膜细胞，如果出现系膜细胞的增生，这个时候通常就称为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎一般不太严重，所以主要以对症治疗为主。如果系膜增生比较严重，可以考虑给病人激素治疗。在有效的治疗以后，系膜增生性肾小球肾炎病人的尿蛋白可以得到有效降低，这样就算是达到临床缓解的程度，但是系膜增生性肾小球肾炎一般不能够被治愈。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/29收听(21936)
"系膜增生性肾小球肾炎不会遗传，尽管有些研究发现系膜增生性肾小球肾炎有基因特异性，但没有明确的证据证明系膜增生性肾小球肾炎会遗传。系膜增生性肾小球肾炎可以在很多病理类型中表现出来，它不是比较特异的、独特的病理类型。十年以前病理诊断可能出现系膜增生性肾小球肾炎，但是近十年来，随着科技的发展，病理类型的分型更加具体，系膜增生性肾小球肾炎具体可以分为很多类型。所以不同的类型，其遗传方式有可能有所不同，但是总的说来，尽管有遗传倾向，也不一定会遗传，因为此病和环境、饮食、劳累程度，以及个体差异有很大的关系。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/08收听(67576)
"系膜增生性肾小球肾炎有超过30%-40%的患者能够治愈，因为系膜增生性IgA肾炎，可以是轻度系膜增生和中度系膜增生，可以伴有IgA增生或者不伴有IgA增生等。如果在临床上只表现为血尿和蛋白尿，没有高血压及肾功能不全时，可以采用肾脏的保护，及低盐、优质蛋白饮食，合理进行饮食调配，避免感染和劳累，可以使用ACEI和ARB类的药物，控制蛋白尿，改善肾脏的保护功能等，对合并的高血压也有治疗作用。一旦是肾病综合征的改变时，对激素及激素联合免疫抑制剂治疗仍然有效。"
2021/04/25收听(87438)
轻度系膜增生性肾小球肾炎，一般不需要特殊治疗。因为轻度系膜增生性肾小球肾炎是一种病理名称，这种... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(28354)
轻度系膜增生性肾小球肾炎，一般不需要特殊治疗。因为轻度系膜增生性肾小球肾炎是一种病理名称，这种...
2023/05/30播放(28354)
郴州市第一人民医院 陈香文
播放次数：2.61万
烟台毓璜顶医院 张青
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海南省第三人民医院 韩珠
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惠州市中心人民医院 黄成文
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