心脏起搏器植入指征包括三个方面。
第一个方面就是窦房结功能障碍。窦房结是心脏起搏点，如果出现障碍，起搏次数会减少，频率会减少。正常心跳是60-100次/分，如低于这个频率会引起一定的症状，任何时候心率低于40次/分，可出现一定症状，如头晕、黑蒙、心慌、心悸、乏力或心绞痛症状、气喘症状。出现症状之后，通过动态心电图检查，如心跳过慢，可行起搏器植入手术；
第二方面是心脏传导功能出现问题。因为心脏跳动是由窦房结发到房室结，再传到浦肯野纤维，像电路一样传导。如果在电路传导过程中出了问题，如三度房室传导阻滞，或者二度II型以上，或者高度以上的房室传导阻滞，使心率减慢到低于40次/分，且有临床症状，如头晕、黑蒙或者心慌、心悸或者心绞痛等症状，可通过植入起搏器改善这些症状；
第三方面，心动过速或有其他心律失常疾病，需要通过药物治疗。药物治疗过程中会减慢心率到低于正常范围，如低于40次/分、50次/分。低于一定程度则会引起黑蒙、头晕等症状，需通过起搏器植入改善心跳慢症状。而心动过速症状可以通过药物干预。
