南方医科大学深圳医院
呼吸与重症医学科
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肺心病病情相对严重，分为代偿期、失代偿期。失代偿期症状相对严重，表现为呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘，甚至继发感染可出现发热；心血管系统症状，表现为心悸、心律不齐，严重者出现夜间阵发性呼吸困难、心衰。肺心病的并发症较多，包括离子紊乱、肺性脑病、消化道出血等，不同并发症表现各异，如消化道出血表现为腹痛、腹胀、贫血、黑便等，建议患者到医院就诊。
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"肺心病心功能失代偿期的表现，其实主要是急性加重期的表现。当然到了后期，心肺功能极度下降，也会出现失代偿的表现。这种表现其实主要就是以呼吸衰竭为主。再就是并发心力衰竭。首先，呼吸衰竭这方面的表现会出现病人呼吸比较减慢，另外呼吸的频率明显的减慢，并有可能会出现肺性脑病的表现，神志不清。再就是严重心衰的表现，有可能会并发为全心衰，病人平躺状态下就会出现严重的胸闷气喘，双下肢明显的肿胀，所以到了肺心病的心功能失代偿期，这种情况表现非常严重。在治疗方面也是很难逆转。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(15828)
肺心病患者如果出现了肺心功能失代偿期，临床主要表现为明显的呼吸困难，伴随心源性疾病的症状，会出现活动后的胸闷气短。尤其会出现右心功能不全的临床症状，如双下肢的水肿、肝脏的淤血，会出现乏力、厌食、恶心、食欲减退，还会出现典型的呼吸困难的症状，无法平卧，只能端坐呼吸和咳嗽、咳痰甚至会出现静息情况下的呼吸困难，都属于严重的肺心病肺功能失代偿的主要临床症状和表现。一定要从治疗肺功能，改善氧合，纠正心功能几方面共同入手，才能够缓解临床症状。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(68146)
肺心病失代偿期以呼吸衰竭为主，严重者出现右心衰竭。因缺氧和二氧化碳潴留，表现为呼吸困难加重、胸闷、心慌、气短、乏力、发绀、皮肤潮红、多汗，甚至出现头痛、躁动不安、表情淡漠、嗜睡和昏迷，应警惕出现肺性脑病。右心衰竭主要表现为气促、心悸、乏力、食欲缺乏、腹胀、恶心等，体征出现颈静脉怒张、心率增快，可出现心律失常，剑突下出现心脏收缩和舒张期杂音。此时颈静脉怒张加重，出现肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿严重者可有腹腔积液，少数患者出现肺水肿及全心衰表现。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/24收听(27912)
"肺心病失代偿期最突出的表现如下：一、呼吸困难，常见的症状有呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡、表情淡漠、神志恍惚等肺性脑病的表现。体征可见发绀，球结膜充血、水肿，腱反射减弱或消失，周围血管扩张，出现皮肤潮红、多汗。二、右心衰竭，除胸、肺疾患的症状更为明显外，可见到心悸、食欲下降、腹胀、恶心等右心衰竭的表现。体征可见发绀更为明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，肝大且有压痛，下肢浮肿，严重的可以有腹水。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/09/10收听(88454)
范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/10/12播放(89308)
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/10/12播放(89308)
慢性肺心病失代偿期的最主要的临床表现是心力衰竭表现，因为慢阻肺引起的心脏右心功能，所以会出现全... 关炜│山西省中医院 2023/05/09播放(60036)
慢性肺心病失代偿期的最主要的临床表现是心力衰竭表现，因为慢阻肺引起的心脏右心功能，所以会出现全...
关炜│山西省中医院
2023/05/09播放(60036)
肝硬化失代长期的临床表现主要包括以下几个方面：一、肝功能减退：1、患者... 迟骋│北京大学人民医院 2023/11/26播放(62716)
肝硬化失代长期的临床表现主要包括以下几个方面：
一、肝功能减退：1、患者...
迟骋│北京大学人民医院
2023/11/26播放(62716)
"诱发肺心病心功能失代偿的最主要原因是因为肺部感染，中老年患者发病率较高，其本身身体机制抵抗能力较差，容易存在一定的支气管炎等病症。呼吸道阻塞容易出现肺气肿，肺部如果长期处在缺血、缺氧或寒冷气流的状态之下是，很容易被感染，肺部存在感染，肺心病心功能失代偿几率就会越大。在治疗的过程中输液速度也要达到稳定，也极其容易会出现心功能问题，在发病后期容易出现呼吸及心力衰竭、胸闷、呼吸频率减慢、神智模糊等。在这种情况下病情已十分严重，治疗相对比较困难，一定要做好预防，避免肺部感染，轻度感染情况下及时治疗，有效降低肺心病心功能失代偿的发生几率。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/27收听(67514)
"酒精性肝硬化失代偿期主要表现为肝脏已经无法胜任正常的合成、转化、代谢功能，出现肝功能的减退和异常。主要表现在白蛋白合成能力下降，出现低蛋白血症；肝脏转化胆红素的能力下降，出现黄疸指标上升；肝脏炎症坏死，出现转氨酶的升高；肝脏合成凝血功能下降，出现凝血时间延长；肝硬化合并脾功能亢进，出现血小板、白细胞和红细胞下降。除以上表现外，失代偿的肝脏还表现为门静脉压力增高，出现门静脉高压的症候群，也就是经常见到的脾大、腹水、上消化道出血，甚至出现肝性脑病、肝肾综合征等更加严重的并发症。失代偿期的肝硬化经过抗病毒治疗、保肝、降酶、补充白蛋白、利尿、止血等综合处理后，小部分病人的肝脏功能可能会慢慢趋于稳定。但也有相当一部分病人的肝功能始终是反复异常的，特别是经常并发肝昏迷、上消化道出血的患者，这时可能考虑内科保守治疗无效，要做肝移植。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/16收听(84596)
心衰失代偿期的表现如下：首先,表现为气促加重，在静息状态下为明显的呼吸困难、不能平卧，呈端坐呼吸，严重会咳粉红色泡沫，呈点头样呼吸。其次，患者伴有大汗淋漓、面色苍白，有的会出现头晕、晕厥，患者会出现周围循环衰竭、低血压、全身水肿明显，出现腹水、胸水。然后，患者会出现各种心律失常，表现为心悸、心慌，如果出现心室颤动，会出现呼之不应、面色苍白、心跳和呼吸骤停。最后，心衰失代偿期患者还会表现为脑栓塞、脑梗死。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/21收听(22602)
"肝硬化的患者如果处于失代偿期，可出现肝功能异常，例如出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高及胆红素升高。这种情况下患者会表现出脾脏的增大、食管-胃底静脉曲张，以及患者出现腹膜腔内的积液，部分患者还会表现出乏力、纳差、皮肤、巩膜黄染。出现此种情况时，需要考虑及时抽血做血常规、肝功能、凝血功能的检测。另外，还要进行上腹部的彩超检查或CT检查，部分患者考虑进一步予以胃镜检查，判断有无食管及胃部血管的曲张，还有部分患者需要考虑及时进行门-奇静脉断流术，或者脾脏切除手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/20收听(18282)
肝硬化是我国一种常见疾病，因为我国是乙肝大国，而肝硬化大部分是由于病毒性肝炎、乙肝、丙肝引起的... 肖琳│湘潭市中心医院 2023/02/04播放(95286)
肝硬化是我国一种常见疾病，因为我国是乙肝大国，而肝硬化大部分是由于病毒性肝炎、乙肝、丙肝引起的...
肖琳│湘潭市中心医院
2023/02/04播放(95286)
"患者在心力衰竭的失代偿期：首先，会有明显的呼吸困难，患者会从轻到重，分别表现为劳力性呼吸困难，即重体力劳动后就会有明显的呼吸困难，有夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫样痰，伴随大汗淋漓、烦躁不安、口唇发绀等情况。其次，如果出现明显的肺淤血时，就会有肺泡支气管黏膜的刺激，患者在咳嗽时还会伴随咳血。另外，患者还会有少尿甚至无尿的症状、颈部静脉有充盈怒张，胃肠道淤血会导致腹胀、厌食、恶心、呕吐，并且有双下肢及双腿的浮肿，会向上逐渐蔓延到全身，严重时会有胸水、腹水等明显的症状出现。"
2020/07/20收听(63832)
"主要是在肝硬化失代偿期脾脏增大，脾功能亢进，对血小板的破坏增多出现血小板降低。肝硬化失代偿期除了有脾功能亢进以外，还包括肝功能减退的表现也就是胆红素升高，白蛋白降低以及转氨酶升高，会表现为进食减少、厌油、恶心、呕吐、腹胀等，白蛋白降低明显时会出现双下肢水肿、腹腔积液。门静脉高压除了使脾脏增大以外，还会出现食管和胃底的静脉曲张出血。脾脏增大除了对血小板有一定的破坏使血小板降低以外，还会出现白细胞降低。针对脾脏增大对血液系统的影响，可以采取外科手术治疗，脾脏切除有助于减少脾脏对血小板的破坏。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2020/01/17收听(80708)
"肺源性心脏病失代偿期，主要的表现是呼吸困难，平卧或者活动以后呼吸困难会加重，甚至是端坐呼吸。另外，双下肢水肿明显，伴有胸闷、心慌、口唇和指甲紫绀等。缺氧和二氧化碳潴留明显的患者，可以见到口唇、指甲发干，出现意识障碍、双眼眼泪汪汪等症状，还可以见到咳嗽、咳痰，且痰黏稠，不容易咳出来。并发肺性脑病，初始的时候可以见到精神错乱、撮空理线等精神症状。随着疾病的进一步进展，可以出现嗜睡、昏迷等精神症状。还有一部分患者可以并发应激性溃疡，比如出现了消化道出血等症状。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/09收听(80104)
"肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，主要分析如下：一、代偿期肝硬化：患者没有明显的临床症状。二、失代偿期肝硬化：以门静脉高压、肝功能严重损害为特征，患者常常出现腹水、上消化道大出血、脓毒血症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变，可以引起患者死亡。失代偿肝硬化属于晚期肝硬化，患者往往失去了生活的信心，忌讳就医，寻求各种偏方治疗。失代偿期肝硬化患者应积极到医院就诊，及时治疗，尽可能改善症状，延长寿命。失代偿期肝硬化的患者应积极进行去病因治疗，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化应该进行有效抗病毒治疗，部分患者通过有效的抗病毒治疗后，肝硬化可以逆转到代偿期。对于严重的失代偿期肝硬化，反复内科治疗无效时，可以进行肝移植治疗，肝移植治疗后患者可以长期存活。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/20收听(29654)
"肝代偿期功能不全以及非代偿期功能不全，是两个不同的发展阶段。肝代偿期功能不全患者肝功能基本正常，是因为各种原因引起肝硬化，而造成患者的肝脏出现形态结构改变，在影像学上提示肝脏边缘不整，呈波浪形改变，肝脏储备功能下降，但患者基本没有症状，检测肝功能正常。肝功能失代偿期，患者会出现各种临床症状，并且检测肝功能出现明显异常，这时候如果任其发展，则患者可能出现肝衰竭，甚至致死。大部分患者如果进行保肝、抗病毒、降血脂等各种治疗，可能会提高患者生活质量，并且为争取进一步行肝移植和人工肝治疗，提供身体康复的条件。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/25收听(90204)
"肝硬化代偿期与失代偿期代偿期的区别，肝硬化代偿期的检查化验，可以诊断出肝硬化。但发现这个相对比正常情况差异不是很大，代偿期表现是精神一般，胃口不佳，这是代偿期。失代偿期就是身体不能完全缓解疲劳，身体出现很累，尿黄、眼黄很明显，手肿，检查肝硬化指标很严重，这是失代偿期。代偿期身体的状况相对平稳，甚至可以上班，但肝功还是会检查到有明显异常。按慢性肝病和硬化治疗，在主动控制，这是最好的策略。等到晚期到失代偿期，治疗就比较困难。"
刘良安│惠州市中心人民医院
2019/01/15收听(494)
肝脏代偿期和失代偿期的区别，主要体现在严重的肝病，即肝硬化的区别。代偿期和非代偿期的区别，主要... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2023/06/06播放(77918)
肝脏代偿期和失代偿期的区别，主要体现在严重的肝病，即肝硬化的区别。代偿期和非代偿期的区别，主要...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2023/06/06播放(77918)
"肝硬化患者出现腹水，说明存在门静脉高压、低蛋白血症及钠、水储留，属于肝硬化失代偿期，属于终末期的肝病，即肝病晚期。肝硬化腹水的治疗首先需要在饮食方面注意，需要限盐、限水，每日的食盐量不超过2g，每日限水量不超过1000mL。治疗方面主要需要间断的输注白蛋白及利尿药物的应用，必要时还需要加用抗生素抗感染治疗。利尿药物应用过程中一定要注意监测体重、尿量的变化，注意定期复查电解质，避免出现电解质紊乱，诱发肝性脑病的发生。抗感染治疗的过程中疗程一定要足，一般建议疗程2-3周，可以避免耐药率的发生。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/05收听(31092)
河南省直第三人民医院 殷莉
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