惠州市中心人民医院
肾内科
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蛋白尿3+的检验结果提示患者出现了蛋白尿，这是一项定性指标。患者还需进一步进行定量检查，即24小时蛋白尿的测定。糖尿病患者出现蛋白尿3+的情况时，可能是糖尿病合并肾炎而引起蛋白尿，也可能是糖尿病肾病导致的蛋白尿。
临床上糖尿病肾病引起的蛋白尿往往无法治愈。只能通过药物加以干预，尽量减少蛋白的排泄，延缓病情的发展。
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尿蛋白三个加号部分病人可以治愈，但另外一部分病人仅仅能维持临床的好转。尿蛋白三个加号一般见于大... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/24播放(64342)
尿蛋白三个加号部分病人可以治愈，但另外一部分病人仅仅能维持临床的好转。尿蛋白三个加号一般见于大...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/24播放(64342)
糖尿病肾病分五期，三个加号，就是第Ⅳ期，第Ⅳ期也就是中期。实际上在西药这块，没有好的治疗方法，... 魏连波│南方医科大学深圳医院 2023/07/17播放(80450)
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魏连波│南方医科大学深圳医院
2023/07/17播放(80450)
糖尿病肾病患者如果尿蛋白已经(+++)，那么至少是算糖尿病肾病4期或者是5期。糖尿病肾病一共是... 张晓倩│山东第一医科大学第一附属医院 2023/12/01播放(39568)
糖尿病肾病患者如果尿蛋白已经(+++)，那么至少是算糖尿病肾病4期或者是5期。糖尿病肾病一共是...
张晓倩│山东第一医科大学第一附属医院
2023/12/01播放(39568)
"尿蛋白（+++）比较严重，这种情况建议大家一定要做24小时尿蛋白测定，也就是从早上八点到第二天早上的八点将尿液收集在一起，然后送到检验科做24小时尿蛋白测定，看到底24小时的尿蛋白有多少。这种情况绝大多数都是肾炎导致的，同时要注意做肾脏输尿管膀胱的彩超检查、尿常规检查以及肾功能检查，评估肾脏功能受损的情况。必要时也可能需要做肾穿刺活检，确定肾炎的类型，如此才可以对病情作出清楚的判断，制定最终的治疗方法，从而取得好的治疗效果。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/26收听(13068)
"尿蛋白(+++)算是偏严重的情况。尿蛋白(+++)的病人肯定认为是病理性的蛋白尿，而且其中也一定有肾小球性的因素，这种情况下提示真正有肾脏疾病的问题。而且尿蛋白(+++)对应的24小时尿蛋白定量一般在2.5克左右。病人从尿中排出的蛋白量增多，有可能会导致病人出现低蛋白血症，甚至会出现肾病综合征。这种情况比较严重，会选择激素或者激素加免疫抑制剂来进行治疗。经过积极治疗以后，尿蛋白(+++)的病人大多数尿蛋白可以转阴或者降低到理想的水平。但是尿蛋白(+++)总体来说还是比较严重。"
2023/03/22收听(11746)
尿蛋白(+++)，潜血(+++)，通常该情况多考虑肾小球的疾病，如肾小球肾炎，无症状的肾炎即隐... 刘文军│中国中医科学院广安门医院 2023/07/12播放(60404)
尿蛋白(+++)，潜血(+++)，通常该情况多考虑肾小球的疾病，如肾小球肾炎，无症状的肾炎即隐...
刘文军│中国中医科学院广安门医院
2023/07/12播放(60404)
3+即(+++)，正常人在尿液中有一定量... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/13播放(29656)
3+即(+++)，正常人在尿液中有一定量...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/10/13播放(29656)
"尿蛋白（+++）是出现大量蛋白尿的意思，提示肾脏的滤过膜受到损伤。正常情况下肾脏的滤过膜是完整的，从这里漏出的蛋白很少，所以在尿常规检查的时候发现尿蛋白都是阴性的。如果某些病理性的因素损伤到肾脏的滤过膜，从这里就会丢失蛋白，损伤的越严重丢失的越多。如果尿蛋白定性达到（+++），提示大量蛋白尿，最常见的就是肾病综合征。当然，这里的肾病综合征有原发性的肾病综合征，就是找不到什么原因的。还有继发性的肾病综合征，比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等。原发性的肾病综合征需要应用激素治疗，有时还得结合免疫抑制剂。继发性的肾病综合征由于病因不一样，所以治疗方法也是不一样，需要逐一的进行鉴别，根据疾病的特点进行相应的治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/10收听(77632)
"尿蛋白(+++)需要积极的治疗，首先要完善相关检查，如肾脏彩超、肾功能、24小时尿蛋白定量；排查引起继发性肾病的相关检查，如风湿全套、免疫全套、狼疮全套、尿本周蛋白、血清蛋白电泳、感染八项、肿瘤标记物等。积极患者建议行肾活检，明确病理类型，指导治疗、判断预后，并根据肾活检病理结果选用激素和免疫制剂治疗。若蛋白尿持续转移，肾功能稳定，避免使用肾毒性药物，避免受凉、劳累、感染，则预后良好；若大量蛋白尿持续不缓解，肾功能下降，出现慢性肾衰竭，慢性肾衰竭是呈慢性进行性进展的疾病，直至终末期，即尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状，如恶心、呕吐、消化道出血，或胸闷、气促、呼吸困难，还有尿毒症脑病的表现，像幻觉、精神错乱、昏迷，出现了皮肤瘙痒，出现了肾性骨病、骨质疏松、骨痛的表现，这个时候就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/14收听(21736)
"尿蛋白3+，提示出现了肾脏损伤，3+的尿蛋白往往代表的是大量蛋白尿，最常见的疾病是肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等等。蛋白量越多，对肾脏的损伤就越重，有可能会引起低蛋白血症、感染、血栓、肾功能不全等风险，需要积极的治疗。首先需要检查24小时尿蛋白定量，评估蛋白质的漏出情况，检查肿瘤标记物、自身免疫抗体等相关指标，间接判断蛋白尿的原因。最后需要检查肾穿刺，明确具体的肾脏病理类型，根据病理类型，选择针对性的选择治疗方案，比如微小病变型，可以用激素治疗；膜性肾病需要激素联合免疫直接治疗。如果是抗GBM肾病，需要血浆置换治疗。需要明确诊断以后，针对性的制定治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/12收听(99052)
尿蛋白3+，是尿蛋白定性的检测结果。临床按尿蛋白含量的多少，依次递加分为±、+、++、+++、... 李静│四川省肿瘤医院 2023/01/07播放(85686)
尿蛋白3+，是尿蛋白定性的检测结果。临床按尿蛋白含量的多少，依次递加分为±、+、++、+++、...
李静│四川省肿瘤医院
2023/01/07播放(85686)
如果检查尿常规尿蛋白(+++)，提示有蛋白尿，下一步应该检查24小时的尿蛋白定量，了解一天之内... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/18播放(68768)
如果检查尿常规尿蛋白(+++)，提示有蛋白尿，下一步应该检查24小时的尿蛋白定量，了解一天之内...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/18播放(68768)
"如果一个人尿常规中出现蛋白质(+++)，基本可以判断肾脏出现了问题。判断肾脏疾病以前，需要排除一种特殊的情况就是体温升高，这种体温升高可以由炎症性疾病造成，也可以由其他疾病造成，当体温恢复正常以后，这种尿蛋白(+++)就可以变为正常。排除了特殊情况以外，就是肾脏出现了问题，具体是肾脏本身出现了异常，还是由于机体其他系统异常，造成了肾脏继发性损害，需要做一系列的尿液、血液、影像学检查来进行鉴别诊断。如果肾脏本身出现了问题，就是肾脏肾小球基底膜、电荷屏障和机械屏障出现的损害，从而使血中的蛋白质漏出体外，这时候需要做肾穿刺活检病理，来明确病变。如果是继发性原因造成的，最常见的就是心脏疾病、肝脏疾病、风湿系统疾病等等，除了具有肾脏疾病的特点以外，还具有其他疾病固有的特点，有利于临床的鉴别诊断。"
2020/06/23收听(55904)
对于尿蛋白(+++)的治疗，应根据引起这种情况的原发病针对性给予不同的治疗方案，具体如下： 杨彦芳│中日友好医院 2023/08/18播放(77904)
对于尿蛋白(+++)的治疗，应根据引起这种情况的原发病针对性给予不同的治疗方案，具体如下：
杨彦芳│中日友好医院
2023/08/18播放(77904)
尿蛋白(＋＋＋)并不代表患者是尿毒症。尿毒症通常依据肾功能水平判断，肾功能主要是通过患者抽血，... 李航│北京协和医院 2023/02/14播放(64682)
尿蛋白(＋＋＋)并不代表患者是尿毒症。尿毒症通常依据肾功能水平判断，肾功能主要是通过患者抽血，...
李航│北京协和医院
2023/02/14播放(64682)
尿蛋白(+++)不完全都是尿毒症，在一些肾脏疾病发生的早期，通常肾功能正常，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎等，也许血压不高，但尿蛋白比较多，24小时尿蛋白定量往往在2g以上。有些患者在尿毒症期由于肾脏不缩小，尿蛋白的漏出仍然较多，主要见于糖尿病导致的糖尿病肾病，通常情况下对于肾小球疾病所引起的尿毒症，由于肾小球完全的硬化、间质纤维化、肾小管萎缩等。一旦达到了慢性肾衰尿毒症，尿常规反而比较干净，尿蛋白的漏出也减少。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/03收听(63584)
"尿蛋白(+++)说明患者出现了大量的蛋白尿，情况比较严重，患者可能得了慢性肾炎或肾病综合征。要积极的完善相关的检查，比如24小时尿蛋白定量、双肾彩超、肾功能，并积极排查继发性肾病的相关检查，比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标记物、感染八项、狼疮全套、免疫全套、风湿全套，并建议患者进行肾活检明确病理类型，判断预后，指导治疗，并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。若病理类型轻，如微小病变、轻度系膜增生性肾炎，激素反应好，蛋白尿持续转阴，肾功能稳定，则预后良好；若病理类型差，大量蛋白尿持续不缓解，肾功能下降，出现慢性肾衰竭，慢性肾衰竭呈慢性进行性进展，直至肾衰竭终末期、尿毒症期，一旦出现尿毒症症状，就需要肾脏替代治疗，目前肾脏替代治疗的模式有血液透析和腹膜透析治疗。"
2020/07/06收听(99234)
"如果行尿常规检查发现尿蛋白3+，考虑患者得了肾病综合征的可能性比较大。肾病综合征这种疾病就是从肾脏大量丢失蛋白的一种疾病，尿中蛋白的量比较多，导致了血中的白蛋白降低的比较明显，在30g以下。这种疾病目前认为是一种和免疫相关的疾病，肾脏的滤过膜在这种免疫损伤的作用下通透性增加，丢失大量的蛋白。当然怀疑肾病综合征的时候，还需要排除继发性的原因，比如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等，这些疾病的治疗方案和原发性的肾病综合征不完全一样。诊断了原发性肾病综合征以后，需要给予激素来治疗，如果效果不好还可以结合免疫抑制剂一起治疗。"
2019/07/23收听(20426)
"尿蛋白(+++)一般提示肾脏已经出现了严重的问题，这个时候还要帮助分析是原发性肾脏病还是继发性肾脏病，继发性常见的肾脏病，比如糖尿病肾病、乙型肝炎病毒相关性膜性肾病，还有狼疮性肾病等等，这些病要针对病因进行治疗。如果原发性肾病需要患者配合肾穿来确定具体病理类型，并且根据病因给予有效的治疗计划。尿蛋白(+++)的治疗方法，尿蛋白(+++)就证明患者尿量里的蛋白量比较多，这个时候要综合评价患者的病情，比如查看血肌酐是否稳定，24小时尿蛋白定量多少，患者的血压多少，血清里面是否存在低蛋白血症，血脂是否已经超标，并且要注意患者的原发基础疾病，比如有无糖尿病、心脏病、原发性高血压等等。"
李庆平│鹤岗市人民医院
2021/06/21收听(38660)
糖尿病肾病由糖尿病引起，糖尿病如果存在糖尿病肾病则同样存在，所以患者理论上并没有完全治愈的可能... 朱昭明│河北医科大学附属以岭医院 2023/12/10播放(53976)
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朱昭明│河北医科大学附属以岭医院
2023/12/10播放(53976)
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