惠州市中心人民医院
肾内科
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感冒是日常生活中常见的一种疾病，能够诱发狼疮性肾炎的复发或加重，所以狼疮性肾炎的患者应对感冒加以重视。狼疮肾炎患者感冒的治疗方法如下：
1、表现为咽痒、喉咙痛、流鼻涕、咳嗽等较轻症状的患者可通过服用感冒药进行治疗；
2、表现为发热、浮肿加重的患者则应及时到正规医院就医，在专业医生的指导下用药，以免延误病情。
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狼疮肾炎尿蛋白（+++），一定要去风湿免疫科或肾病科就诊。此时应检查是否存在系统性红斑狼疮，以... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/03播放(96089)
狼疮肾炎尿蛋白（+++），一定要去风湿免疫科或肾病科就诊。此时应检查是否存在系统性红斑狼疮，以...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/03播放(96089)
"狼疮肾(+++)考虑蛋白尿(+++)，但是由于蛋白尿(+++)属于定性检查，需要做24小时尿蛋白定量测定。狼疮肾炎蛋白尿(+++)的治疗，以激素或激素联合环磷酰胺、环孢素A、霉酚酸酯等治疗，或者使用中成药雷公藤多苷片等治疗，中药汤剂对狼疮肾炎(+++)治疗效果比较好，可以降低尿蛋白，延缓肾功能恶化。如果狼疮肾炎蛋白尿(+++)，伴有肾功能减退等情况，可以使用甲泼尼龙冲击治疗。如果狼疮肾炎反复发作或治疗效果不佳，可以做肾活检检查。肾活检病理检查对狼疮肾炎的治疗，起着重要指导作用，可以进一步指导治疗方案，同时可以判断预后情况。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(45335)
"由系统性红斑狼疮导致的肾脏损害称为狼疮性肾炎，狼疮性肾炎在肾脏突出的临床表现是大量蛋白尿，可以出现(+++)尿蛋白。对于狼疮性肾炎(+++)尿蛋白的患者应当住院治疗，通过住院进行肾脏病理检查明确肾脏病理类型，这是非常有利于狼疮性肾炎患者治疗方案的选择，同时有利于判断狼疮性肾炎患者的预后。当然，狼疮性肾炎患者(+++)首选的治疗方案是激素联合免疫抑制剂，在治疗的过程中要避免感染、劳累，尤其是要避免日晒，也要避免使用诱发狼疮活动的药物。狼疮性肾炎患者在治疗的过程中一定要遵循医生的指导，避免乱用药物，同时一定要规律减药，不要随意加药、减药。狼疮性肾炎患者在治疗的过程中，一定要随访尿常规、肾功能、血压的变化，根据病情的变化调整药物治疗方案。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2019/08/26收听(52778)
狼疮肾炎的确诊方法如下：1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者... 黄成文│惠州市中心人民医院 2018/10/29播放(90526)
狼疮肾炎的确诊方法如下：
1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者...
黄成文│惠州市中心人民医院
2018/10/29播放(90526)
"狼疮肾炎可以分为六型：Ⅰ型、Ⅱ型属于轻型的狼疮肾炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型属于中重度的狼疮肾炎，而Ⅵ型狼疮肾炎属于狼疮肾炎的最晚期，没有太大的治疗意义。对于狼疮肾炎患者来说，先要选择的治疗药物是糖皮质激素，但是长期使用糖皮质激素有可能会出现骨质疏松、股骨头坏死，血压、血糖异常等副反应，要严密的监测上述指标。还要选择强有力的免疫抑制剂，最经典的治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯等，狼疮肾炎的患者除了积极治疗外还需要注意休息，避免着凉、感染。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2020/03/23收听(70040)
"狼疮性肾炎其实指的是由于系统性红斑狼疮累及到肾脏，而导致的肾脏损伤，称为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮比较严重的并发症，临床表现上可轻、可重、可缓、可急。一般狼疮性肾炎病理分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型称为轻微病变型狼疮性肾炎，病人临床表现轻微，可能很难发现。Ⅱ型指的是系膜增生性狼疮性肾炎，通常表现为轻微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻。Ⅲ型指的是局灶性狼疮性肾炎，临床表现有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血压和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是弥漫性狼疮性肾炎，病人高血压、血肌酐升高更为常见，表现也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表现为急性肾衰竭。Ⅴ型狼疮又称为膜性狼疮性肾炎，最突出的表现是大量蛋白尿，病人可以表现为肾病综合征。Ⅵ型狼疮性肾炎指的是终末期硬化性狼疮性肾炎，90%以上的肾小球会出现硬化，代表肾脏进入到了终末期，临床表现为慢性肾衰竭。如果是系统性红斑狼疮的病人，建议要评价病情情况。如果可以要做肾脏的病理，根据患者整体的情况决定下一步治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/07/15收听(77450)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2021/02/25播放(70202)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2021/02/25播放(70202)
"狼疮性肾炎尿蛋白三个加号属于肾病综合征的范畴。对于狼疮性肾炎，首先选用激素联合免疫抑制剂治疗，比较常用的是甲强龙、强的松和环磷酰胺。可以应用甲强龙冲击治疗三天，再用强的松足量应用，一个月以后再逐渐减量，在半年的时间内减量到最小剂量，每天服用两片。而环磷酰胺每月应用1g，连续应用半年，半年之后，如果效果不好可以改用霉酚酸酯。除了上述核心治疗药物以外，还可以应用黄葵胶囊降低尿蛋白、羟氯喹调节免疫、低分子肝素抗凝、双嘧达莫抗血小板聚集、阿托伐他汀降低血脂，必要的时候输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。狼疮性肾炎的治疗是全方位的治疗。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/16收听(65514)
"狼疮性肾炎患者出现腰痛，主要是应用激素和免疫抑制剂来治疗。另外，可以应用利尿药物。狼疮性肾炎的患者出现腰痛，主要是由于在疾病的急性期肾脏炎症比较明显，肾脏体积增大对肾脏包膜进行牵拉而引起。因为这种炎症是一种无菌性的炎症，所以应用抗生素治疗无效，临床主要是应用激素和免疫抑制剂来治疗，比如强的松、甲强龙和环磷酰胺，经过治疗以后肾脏的炎症减退，腰痛自然就会缓解。同时也可以应用利尿的药物来治疗，比如氢氯噻嗪、呋塞米，应用利尿药物治疗的原理是为了减轻肾脏的水肿症状，对于腰痛的缓解也有一定的作用。对于狼疮性肾炎引起的腰痛，不主张应用非甾体类的消炎药物来治疗，比如布洛芬，因为这一类的药物能够引起肾脏损伤。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(84115)
"活动性狼疮肾炎的处理需要首先控制原发性疾病，也就是系统性红斑狼疮。需要对肾脏以外的脏器做出全面系统的评估和判断，评分狼疮活动度到多少，然后积极预防感染、血栓等常见问题。狼疮性肾炎在允许的情况下做肾穿刺病理活检术，术后根据肾脏的具体病理结果选用相应的治疗方案。一般选择糖皮质激素联合其他的免疫抑制剂，最常使用的药物是环磷酰胺，也可以考虑他克莫司、环孢素以及吗替麦考酚酯等药物治疗。治疗过程中需要定期复查，注意药物副作用。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/13收听(93315)
"狼疮性肾炎的患者严重的掉头发，需要明确到底是什么原因造成患者掉头发，首先需要考虑可能是存在狼疮的活动性，狼疮在活动的时候对于皮肤和毛发的损伤作用，可能会造成患者脱发，这样的患者需要查血常规、尿常规、做肝肾功能检查以及心脏彩超、胸片等检查，综合来判断，如果狼疮有活动，可能需要使用激素或者激素联合免疫抑制剂进行控制狼疮的活动性的治疗，这样的患者掉头发的病情，就有希望缓解甚至能够重新生长。其次，如果狼疮病不活动，那可能与头皮、毛发、毛囊等疾病本身有关，需要就诊皮肤科，看具体是什么类型的脱发，好做进一步治疗。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/17收听(10492)
狼疮肾炎患者掉头发严重，其处理方法如下：1、若为原发病引起，需积极治疗原发病，如... 乔玉峰│山西省人民医院 2020/12/11播放(77368)
狼疮肾炎患者掉头发严重，其处理方法如下：
1、若为原发病引起，需积极治疗原发病，如...
乔玉峰│山西省人民医院
2020/12/11播放(77368)
狼疮性肾炎的治疗主要包括一般支持治疗和免疫抑制治疗，具体如下：1、一般支持治疗，... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2021/02/20播放(64616)
狼疮性肾炎的治疗主要包括一般支持治疗和免疫抑制治疗，具体如下：
1、一般支持治疗，...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2021/02/20播放(64616)
"狼疮性肾炎是比较严重的，狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮这种疾病所导致的。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，这种疾病会产生非常多的抗体，这种抗体不是用来杀灭细菌，而是用来攻击自身，当攻击到肾脏的时候就称为狼疮性肾炎。除了攻击肾脏以外，还攻击肺脏、消化道、神经系统等等。如果患者病情进展比较迅速，或者对于治疗药物不是很敏感，患者会在短期内出现多脏器功能衰竭而死亡，因此这种疾病是非常严重的。这种疾病通常应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗，这两种药物能够抑制身体内过强的免疫反应，防止全身各脏器受到攻击。如果是爆发性狼疮性肾炎，还可以考虑血液净化治疗，主要选用的是血浆置换，将身体内有害的抗体清除掉。"
2019/05/24收听(25998)
"狼疮性肾炎的治疗，要根据狼疮性肾炎的病理类型进行对症的个体化治疗。治疗中包括控制狼疮的活动、保护肾脏的功能，以及在治疗过程中延缓肾组织的进行性恶化。对于轻度的狼疮，要使用激素加联合免疫器治疗，治疗过程中动态观察尿蛋白、血浆蛋白、血压及肾功能情况，以及其他的狼疮活动指标。而对重型的狼疮，就是狼疮肾炎出现进行性肾功能减退以及严重的肾病综合征的患者，在治疗上，要采用激素的冲击疗法以及多靶点的免疫抑制剂的治疗，必要时可以进行血浆置换，以及在治疗过程中采用对症的治疗，包括治疗心衰治疗重症的高血压等等。一旦狼疮性肾炎进入了终末期肾衰竭，与其他的慢性肾功能衰竭的治疗一样，需采取透析治疗防止各种并发症。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(41126)
狼疮性肾炎平均寿命为20-30年，因为狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见损害，属于损害多器官、多... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/24播放(74189)
狼疮性肾炎平均寿命为20-30年，因为狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见损害，属于损害多器官、多...
2021/08/24播放(74189)
"对于狼疮肾炎的患者，首先应该避免吃过咸的食物，因为狼疮肾炎很容易出现高血压和水肿，如果吃的比较咸，水肿可能加重或者血压有可能更高，所以对于咸菜等腌制品一定要限制。另外，每天的盐尽量限制在半个啤酒瓶盖的量，这个量大约是3克左右。其次，狼疮肾炎的患者要限制高蛋白的摄入，所谓的高蛋白，是每天每公斤体重在1克以上的蛋白。含蛋白比较多的食物主要是鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋以及瘦肉、鱼、虾等食物，对于这些食物应该限制。再次，对于狼疮肾炎患者要避免辛辣刺激的食物，狼疮肾炎很多合并有皮肤损伤，如果吃太多辛辣刺激的食物容易使皮肤损伤加重，所以对于辣椒以及火锅等这一类食物一定要限制。"
2019/02/03收听(68275)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂，需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后，要进行详细的病情评判或... 黄文彦│上海市儿童医院 2021/04/21播放(87025)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂，需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后，要进行详细的病情评判或...
黄文彦│上海市儿童医院
2021/04/21播放(87025)
"关于狼疮肾炎的治疗，要结合系统性红斑狼疮的活动度和狼疮肾炎的具体病理类型。如果系统性红斑狼疮的活动度处于静息状态，尿蛋白定量＜1g，病理类型是微小病变等情况，这种情况下只需要使用RAAS阻断剂，比如代文或者蒙诺等药物治疗就可以了。如果狼疮活动比较严重，同时病理类型是系膜增生或者膜性肾病等各种病理类型，一般需要应用足量的糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺或者来氟米特等等。更加严重的病例可能还需要使用糖皮质激素冲击治疗，必要时需要联合生物制剂，比如抗CD20单抗等等。"
2018/11/08收听(20731)
"狼疮性肾炎的治疗原则包括对症支持治疗和免疫抑制治疗。对症支持治疗主要包括控制高血压和高脂血症，防治慢性肾脏病的其他治疗方法，包括纠正贫血，改善钙磷代谢，根据情况使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。免疫抑制治疗主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂，分阶段治疗，对于活动性弥漫性狼疮性肾炎，首先需要诱导缓解治疗，诱导缓解阶段最经典的方案是糖皮质激素联合环磷酰胺，其他免疫抑制剂可选择骁悉、来氟米特。"
王礼清│济南市中医医院
2019/01/14收听(34572)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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中日医院 张聪
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