急进性肾炎鉴别诊断_有来医生

许戎
主任医师

北京大学第一医院

肾病内科

急进性肾炎鉴别诊断

2023-08-08 13:12播放 :

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视频内容

急进性肾炎属于临床综合征，不仅需依据病理鉴别Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型，还需与以下疾病鉴别诊断：

1、血管炎：多表现为关节疼痛、皮疹等，胃肠道血管炎可能出现便血，肺部血管炎可能出现咯血；

2、抗肾小球基底膜肾病：表现为突然发生尿量减少、肾衰、血尿、蛋白尿等；

3、免疫性疾病：可行相关免疫指标筛查；

4、冷球蛋白血症：表现为血尿、蛋白尿、急性肾衰等，肾脏穿刺可见冷球蛋白沉积。

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"急进性肾炎是所有的肾炎中一种进展快速的肾炎，可以表现为病变的急剧恶化，而使血中肌酐在短时间内急剧上升，甚至是达到尿毒症期，也就是到707μmol\/L 。造成急进性肾炎的原因有很多，绝大部分是感染、毒物或者某些药物引起，使机体产生对抗，肾脏某一部位的抗体。这种抗体与肾脏的某一部位起作用，严重损害肾脏功能，例如抗肾小球基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体，容易造成肾脏新月体的形成，使肾脏过滤功能以及其它的功能严重的受到损害，而丧失肾脏基本的功能，可以出现少尿、无尿等症状。所以说急进性肾炎如果是肾脏病理确诊，就需要进行积极的治疗，可以进行透析或者血浆置换，必要时应用大剂量的甲泼尼龙或醋酸泼尼松来进行治疗。"

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