北京大学第一医院
肾病内科
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肾小球硬化是否严重需依据肾小球硬化程度判断，肾小球硬化早期无明显临床症状，与普通肾炎、肾病综合征难以区分。随病情进展，硬化程度逐渐加重，肾小球硬化晚期可能导致肾脏衰竭、尿毒症，但肾小球硬化严重程度与症状表现并非完全一致，需依据实际病情判断。临床可见肾小球硬化程度接近100%患者，日常坚持体育锻炼，并无明显临床症状。
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肾小球硬化能活多久，需根据患者肾功能的情况，引起肾小球硬化的基础疾病、临床表现和患者疾病治疗的依从性来评判。患者出现了慢性肾衰竭，若引起慢性肾衰竭的基础疾病是糖尿病或系统性红斑狼疮，一般进展速度快，一般3-5年进入尿毒症期，需透析治疗，维持生命，且患者并发症多，一般透析平均寿命5-10年，若依从性差，寿命大大缩短。若引起肾小球硬化的基础疾病是慢性肾炎或高血压肾病，肾功能进展速度慢，一般10-20年进入尿毒症期，且并发症状少，透析平均寿命10-20年，若依从性好，寿命可延长20-30年左右。所以，肾小球硬化能活多久是多种因素决定的。所以，得了慢性肾脏病一定要配合治疗，积极治疗原发疾病，延缓肾功能进展，进入透析后，防止透析的各种并发症，延长寿命。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/08收听(47407)
肾小球硬化属于病理形态表现，并非疾病名称，具体是指某些因素导致肾脏中毛细血管袢闭塞或毛细血管袢... 许戎│北京大学第一医院 2018/10/29播放(71251)
肾小球硬化属于病理形态表现，并非疾病名称，具体是指某些因素导致肾脏中毛细血管袢闭塞或毛细血管袢...
许戎│北京大学第一医院
2018/10/29播放(71251)
肾小球完全硬化不能恢复，所以要保护好肾小球、肾单位。肾是由肾小球、肾小管、肾间质和血管组成的，... 鲁盈│浙江省立同德医院 2020/06/02播放(62375)
肾小球完全硬化不能恢复，所以要保护好肾小球、肾单位。肾是由肾小球、肾小管、肾间质和血管组成的，...
鲁盈│浙江省立同德医院
2020/06/02播放(62375)
"已经形成的肾小球硬化，目前医学上并没有特别好的治疗方法。不管是免疫性因素还是代谢性因素，损伤肾小球，造成肾小球固有细胞大部分凋亡坏死，最终形成大量的纤维疤痕组织沉积，这种情况下不可逆转，因为肾小球细胞和肾小球组织不可以重生。但是如果患者肾小球穿刺病理显示，除了部分的肾小球硬化以外，其余的肾小球还有一定活动性的炎症表现。针对活动性的病变，可以使用药物治疗，比如IgA肾病患者，肾小球内有系膜细胞增生、内皮细胞增生，可以使用激素等药物进行治疗。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/07/01收听(79637)
肾小球硬化并无特殊药物可逆转，目前治疗目的是减慢硬化发展速度，推迟肾脏透析时间，临床常用药物为... 许戎│北京大学第一医院 2018/10/29播放(85502)
肾小球硬化并无特殊药物可逆转，目前治疗目的是减慢硬化发展速度，推迟肾脏透析时间，临床常用药物为...
2018/10/29播放(85502)
"肾小球硬化是指这部分的肾小球已经完全丧失了功能，引起肾小球硬化比较常见的原因是肾缺血，比如高血压肾损害，还有一些慢性肾脏疾病，比如慢性肾炎、IgA肾病等导致的肾小球、肾间质纤维化，同样会表现为肾小球硬化。对于这些疾病最重要的治疗是做到早期发现、早期诊断、早期治疗。在早期的时候应用ACEI或者ARB类的药物去控制血压，减少尿蛋白，可以长期的维持肾功能稳定，同时可以应用保护肾脏的药物，比如百令胶囊、肾康注射液等改善肾脏的微循环，这样对于肾小球硬化也具有一定的治疗效果。当肾小球硬化超过50%的时候，就会出现肌酐、尿素升高。如果肾小球硬化进一步增加，最终会发展为尿毒症期，需要进行肾脏替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/06收听(12792)
肾小球硬化超过肾脏的70%，会出现肾功能不全。肾功能下降、慢性肾衰竭目前医学无特效药物治疗。主要是延缓肾功能进展，避免肾毒性药物的应用，保护残余肾功能，控制血压，减少蛋白尿，选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂。若肾功能下降进入尿毒症期，出现尿毒症的症状，包括消化系统的症状，如恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血；胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现；皮肤瘙痒；肾性骨病的症状，如骨痛、骨折、骨质疏松；尿毒症脑病的症状，如记忆力下降、谵妄、昏迷、昏睡，这时要进行肾脏替代治疗，如血液透析或者腹膜透析治疗，并且积极治疗透析的各种并发症。
2020/09/27收听(56002)
"导致肾衰的肾小球硬化具体占比目前没有定论，肾小球硬化是很多肾脏疾病发展的终末阶段，此时肾小球已经逐渐失去自身功能，被纤维组织所填充。但是肾小球硬化也有不严重和严重的区别，不严重的主要指肾小球局灶节段性硬化，局灶性硬化指肾脏的一半以下的肾小球出现硬化，而节段性硬化是一个肾小球的硬化部分没有超过肾小球的一半。较严重的硬化类型就是弥漫性球性硬化，弥漫性硬化是指肾脏的一半以上的肾小球都已经出现硬化，而球性硬化指一个肾小球的硬化范围已经超过肾小球的一半。因此如果患者弥漫性球性硬化，肾衰的可能性就较大；如果患者属于局灶节段性硬化，可能暂时还未出现肾衰的症状。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/29收听(76146)
"病人出现肾小球硬化，其实大部分病人还可以活很久，有相当多的病人不会影响到寿命。出现肾小球硬化，一般意味着病人的肾小球滤过率出现问题，这个时候要看肾小球硬化的程度。如果肾小球硬化不太严重，病人的肾功能不全也就不太严重。如果出现肾小球的全球硬化，硬化的肾小球增多，甚至病人会出现严重的肾功能不全，以至于发展到尿毒症期。发展到尿毒症期并不等于给病人判了死刑，因为现在透析技术和透析理念都比以前好，所以现在大多数的透析病人生存的时间很长，有相当多的病人甚至会不会影响到寿命。从这个角度看，肾小球硬化虽然是一个严重的疾病，会导致病人出现肾功能不全，但是随着透析理念的不断发展和透析技术的发展，透析甚至不会影响到病人的寿命，所以肾小球硬化的病人还是可以活很久。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/29收听(73197)
"肾小球硬化是不可能恢复的，肾小球硬化有生理性化和病理性硬化。生理性硬化就是肾脏在老化过程中，某些肾小球随着年龄的增长会出现逐渐硬化的情况，这种硬化是全球硬化，也就是整个肾小球都丧失的功能，是正常现象。因为随着年龄的增长，各个系统和器官都出现老化的表现。肾脏功能出现老化的表现，在生理上就是出现全球硬化性的肾小球逐渐增多。而病理性硬化是由于某些原因造成的肾脏损害，肾小球硬化刚开始出现的是局灶或者节段性硬化，会随着疾病的进展，局灶或者节段性硬化数目逐渐增多，或者范围的逐渐增大，血中的肌酐会出现异常，从而可能达到尿毒症期。这方面来讲，生理性硬化对于正常人的血清肌酐是没有任何影响的。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/10收听(22631)
肾小球硬化是各种肾脏疾病病情进展终末阶段，常见临床症状与肾脏病类型有关，如出现血尿、蛋白尿、水... 许戎│北京大学第一医院 2018/10/29播放(86403)
肾小球硬化是各种肾脏疾病病情进展终末阶段，常见临床症状与肾脏病类型有关，如出现血尿、蛋白尿、水...
2018/10/29播放(86403)
"如果一个人通过检查，特别是肾脏穿刺发现肾小球硬化，是不是肾炎需要根据硬化的范围来决定。如果在肾脏病理上发现肾小球出现全球硬化，而没有其他的表现，也没有新月体、炎症细胞的浸润，肾小球全球硬化有可能是老化的表现。因为正常人随着年龄的增长，从出生开始肾小球就不断的发生老化、坏死，老化、坏死的表现就是全球硬化失去功能。当肾脏病理发现现肾小球硬化是局灶节段性硬化的时候，有可能是肾炎。这种可能性很大，需要根据临床表现，例如尿液、血液和其他影像学检查来进行判断。硬化的肾小球，同时可能存在新月体和炎症细胞的浸润。所以，不管是全球硬化还是局灶阶段性硬化，需要根据实际情况来判断是否有临床意义。"
2020/04/24收听(94520)
通常在进行肾穿时，如果已发现患者肾小球硬化程度大于75%，基本上抽血时即可观察到肌酐升高，通常... 彭钰│广东省中医院 2019/05/31播放(76340)
通常在进行肾穿时，如果已发现患者肾小球硬化程度大于75%，基本上抽血时即可观察到肌酐升高，通常...
彭钰│广东省中医院
2019/05/31播放(76340)
肾小球硬化属于病理形态表现，临床判断肾小球硬化时，常用检查项目如下：1、常规检查... 许戎│北京大学第一医院 2018/10/29播放(73324)
肾小球硬化属于病理形态表现，临床判断肾小球硬化时，常用检查项目如下：
1、常规检查...
2018/10/29播放(73324)
肾小球硬化的并发症主要是肾功能不全的并发症，具体如下：1、高血压：80%-90%... 许戎│北京大学第一医院 2018/10/29播放(58679)
肾小球硬化的并发症主要是肾功能不全的并发症，具体如下：
1、高血压：80%-90%...
2018/10/29播放(58679)
肾小球硬化属于病理形态表现，是各种慢性肾脏疾病病情进展的终末阶段，肾小球硬化本身不可逆，不可治... 许戎│北京大学第一医院 2018/10/29播放(63639)
肾小球硬化属于病理形态表现，是各种慢性肾脏疾病病情进展的终末阶段，肾小球硬化本身不可逆，不可治...
2018/10/29播放(63639)
肾小球硬化是各种肾脏疾病病情进展终末阶段，临床多根据其原发病进行治疗，常见原发病包括肾炎、高血... 许戎│北京大学第一医院 2018/10/29播放(63551)
肾小球硬化是各种肾脏疾病病情进展终末阶段，临床多根据其原发病进行治疗，常见原发病包括肾炎、高血...
2018/10/29播放(63551)
"肾小球硬化能否治好取决于硬化的范围以及导致硬化的病因。肾小球硬化是各种肾脏疾病发展的最终结果。如果肾小球硬化的范围比较有限，在一半以下，医学上叫做局灶节段性硬化，在给予激素以及免疫抑制剂治疗以后，是有治愈的可能性的，并不是百分之百。如果肾小球硬化的病因比较好治疗，比如患者是乙肝病毒感染引起的，可以积极的给予抗病毒治疗。患者是系统性红斑狼疮引起的，可以给予激素结合免疫抑制剂来治疗。在病因控制以后，肾小球硬化可能不会进一步发展，可以认为治愈。如果患者的基础病因比较差，比如糖尿病肾病就无法治愈。"
2019/07/25收听(13189)
肾小球如果已经出现硬化，理论上无法治愈。若存在没有硬化的部位，需要保护好未硬化部位，所以需要根... 汪浩│上海市同济医院 2021/03/25播放(61631)
肾小球如果已经出现硬化，理论上无法治愈。若存在没有硬化的部位，需要保护好未硬化部位，所以需要根...
汪浩│上海市同济医院
2021/03/25播放(61631)
"正常人肾小球硬化比例与肾小球滤过率没有明确的关系，正常人的肾小球也会出现硬化，硬化的速度比较慢。一般一个肾脏有1000000个肾小球，有少数的硬化并不影响病人的肾小球滤过率。只有硬化的比例达到了50%，这时病人才会出现血肌酐、尿素氮的升高，这时肾小球滤过率才会有所降低。病人在40岁以后，肾脏功能会逐渐减退，减退速度一般每年是0.8%-1%，即病人90岁时，肾小球硬化的比例才能达到50%。这时肾小球硬化比例才有可能会影响到肾小球滤过率，而出现血肌酐、尿素氮升高的情况。绝大多数病人的肾小球硬化比例并没有达到很快的速度，所以正常人做肾穿时，虽然检查结果显示肾小球硬化比例已经达到30%，甚至是40%，但这时病人并不会出现血肌酐、尿素氮的升高，也就是肾小球滤过功能还算正常。但还应该看到有些病人，特别是隐匿性肾炎的病人，虽然临床上不给予特殊的治疗，但该病对肾脏存在损伤。这时病人的肾小球硬化比例会比正常人高，有时就可能会出现肾小球滤过率下降比较严重的情况，但这个与正常人肾小球硬化比例没有关系，这是疾病引起的肾小球硬化比例增加。"
2021/08/28收听(58770)
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