北京大学第一医院
肾病内科
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原发性肾病综合征需与继发性肾病综合征相鉴别，继发性肾病综合征是指病因处于其它部位、其它系统或其它病因导致的肾病，包括乙肝、丙肝、过敏性紫癜、肿瘤、糖尿病和血液病等相关疾病，其中紫癜性肾炎通常伴有下肢出血；骨髓瘤、淋巴瘤引起肾脏病通常表现为淀粉样变、食欲下降、体重下降等；糖尿病肾病患者年龄普遍较大，多累及心血管系统。
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"肾病综合征首先需要和可以引起全身水肿的各种疾病鉴别，比如肝源性水肿、心源性水肿、营养不良性水肿。肝源性水肿患者多数会有肝胆系统疾病史，比如乙肝、丙肝、肝硬化等；患者还会有食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、全身皮肤及巩膜黄染。心源性水肿常会有冠心病、心力衰竭等病史，会有胸闷、气短、夜间不能平卧等症状。营养不良性水肿多数有不能进食或其他疾病消耗。除此之外，还需要和继发性肾病综合征相鉴别，儿童常见的有过敏性紫癜、乙肝性相关肾病，成人常见的有系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤等。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/04收听(15802)
"肾病综合征的患者，要确定病因，是原发性的肾病综合征还是继发性的肾病综合征。因为原发性的肾病综合征和继发性的肾病综合征的治疗原则是不同的，所以，鉴别诊断，主要是鉴别导致肾病综合征的继发性因素。1、过敏性紫癜性肾炎，好发于青少年，患者常常有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛或者黑便的情况，多在皮疹出现1-4周后出现血尿或者蛋白尿的情况。2、系统性红斑狼疮，多发生于青少年和中年女性患者，做免疫学检查可以看到抗Sm抗体阳性或者抗双链DNA超过正常值。3、乙肝相关性肾炎，患者常常会有蛋白尿或者肾病综合征的临床表现，患者可以做HBV- DNA检查和乙肝的抗体检查，最重要的是肾穿刺，可以见到有乙肝病毒抗原的存在。4、糖尿病肾病，患者常常有10年以上的糖尿病，好发于中老年。5、肾淀粉样病变，常好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/05收听(25306)
原发性骨关节炎在临床上需要与以下疾病做鉴别诊断：1、类风湿性关节炎：其和原发性骨... 郭元兵│山西省中西医结合医院 2023/01/06播放(83204)
原发性骨关节炎在临床上需要与以下疾病做鉴别诊断：
1、类风湿性关节炎：其和原发性骨...
郭元兵│山西省中西医结合医院
2023/01/06播放(83204)
肾病综合征的临床综合征主要是指三高一低，即高度水肿、高脂血症，大量蛋白尿、低蛋白血症。肾病综合... 徐建龙│中国中医科学院西苑医院 2023/07/08播放(57620)
肾病综合征的临床综合征主要是指三高一低，即高度水肿、高脂血症，大量蛋白尿、低蛋白血症。肾病综合...
徐建龙│中国中医科学院西苑医院
2023/07/08播放(57620)
肾病综合征是一种临床综合征，可以概括为三高一低，就是高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿、低白蛋白血症，大量蛋白尿诊断的必备条件是蛋白尿每天大于3.5g，同时血浆白蛋白每天低于30g/L。肾病综合征除了原发以外，还有继发。继发常见的比如乙肝可以引起肾病综合征，也就是乙肝肾，紫癜、过敏性紫癜也可以引起肾病综合征，也叫紫癜肾。糖尿病肾病、狼疮性肾炎也可以引起肾病综合征。所以它的原因比较多，但在临床中，把这些继发因素除外后，还有部分肾病综合征的原因没法确切诊断，就属于原发性肾病综合征。临床诊断的思路是除外继发，就是原发。
2017/10/18收听(98922)
"肾病综合征是一个用来概括因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿，及严重蛋白尿引起的一组临床表现。肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿，目前的定义大量蛋白尿是指每日蛋白尿定量大于3.5g。肾病综合征常伴有低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征按照病因可分为原发性和继发性两种。继发性肾病综合征指的是继发于糖尿病、系统性红斑狼疮、乙肝、肾淀粉样变、药物感染新生物等引起的肾病综合征。原发性肾病综合征指的是排除继发性肾病综合征之后所诊断的肾病综合征。引起原发性肾病综合征的病理类型有多种，其中以五种病理类型最为常见，比如说微小病变肾病、膜性肾病、IgA肾病、肾小球局灶节段性硬化症及系膜毛细血管性肾炎。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(28632)
肾病综合征的患者首先要遵医嘱用药。日常进食低蛋白、优质蛋白饮食，如鱼肉、瘦肉等白肉属于优质蛋白... 管海玉│南方医科大学中西医结合医院 2023/05/18播放(93344)
肾病综合征的患者首先要遵医嘱用药。日常进食低蛋白、优质蛋白饮食，如鱼肉、瘦肉等白肉属于优质蛋白...
管海玉│南方医科大学中西医结合医院
2023/05/18播放(93344)
"原发性肾病综合征的症状包括肾脏方面的表现，由于肾病综合征所导致的相关并发症表现，肾脏表现一般主要表现为蛋白尿、血尿。蛋白尿主要表现为尿中泡沫增多，而且泡沫持续较长时间不能自行消除。血尿可以表现为镜下血尿，也可以表现为肉眼血尿。部分原发性肾病综合征会出现肾功能的损害，表现为腰酸乏力、腰痛、尿量减少、水肿、心慌、胸闷、憋喘、恶心、呕吐、食欲减退等。肾病综合征相关并发症的症状主要表现为各种感染、血栓形成。"
王礼清│济南市中医医院
2019/02/23收听(39514)
诱发原发性肾病综合征的主要是感冒、感染，可导致疾病加重或者诱发，并且血糖升高也会对疾病造成影响... 朱昭明│河北医科大学附属以岭医院 2023/04/06播放(92366)
诱发原发性肾病综合征的主要是感冒、感染，可导致疾病加重或者诱发，并且血糖升高也会对疾病造成影响...
朱昭明│河北医科大学附属以岭医院
2023/04/06播放(92366)
肾病综合征患者的调理包括治疗调理与日常生活调理。治疗调理需由医生专业指导，如患者用足量激素治疗... 管海玉│南方医科大学中西医结合医院 2023/09/02播放(89186)
肾病综合征患者的调理包括治疗调理与日常生活调理。治疗调理需由医生专业指导，如患者用足量激素治疗...
2023/09/02播放(89186)
目前原发性肾病综合征的病因包括肾脏损伤、遗传因素等，具体如下：1、肾脏损害：免疫... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/18播放(84416)
目前原发性肾病综合征的病因包括肾脏损伤、遗传因素等，具体如下：
1、肾脏损害：免疫...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/18播放(84416)
原发性肾病综合征是指排除继发因素，由肾小球原发病变所致。最常见的病理类型为微小病变型肾病和膜性... 赵静│首都医科大学附属北京中医医院 2023/11/10播放(89312)
原发性肾病综合征是指排除继发因素，由肾小球原发病变所致。最常见的病理类型为微小病变型肾病和膜性...
赵静│首都医科大学附属北京中医医院
2023/11/10播放(89312)
肾病综合征是否严重决定于患者的发病阶段。发病高峰期的患者，可出现三高一低的典型表现，即低蛋白血... 管海玉│南方医科大学中西医结合医院 2023/11/21播放(58430)
肾病综合征是否严重决定于患者的发病阶段。发病高峰期的患者，可出现三高一低的典型表现，即低蛋白血...
2023/11/21播放(58430)
原发性肾病综合征的症状主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，具体如下：1... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/23播放(28535)
原发性肾病综合征的症状主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，具体如下：
1...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/23播放(28535)
原发性肾病综合征就是除外继发因素，考虑肾小球原发病变。肾病综合征是一个临床表现，要找其发病的机制就需要做肾穿刺来明确它的病理表现。最常见的肾病综合征的病理表现一般是微小病变和膜性肾病，微小病变常见于青少年和老年人，微小病变是靠病理来明确诊断的，它主要表现为比较严重的大量的蛋白尿以及严重的低蛋白血症，伴随着水肿和高脂血症。对于激素的治疗，微小病变是敏感的，但是容易依赖激素，在激素减量和不规则治疗的时候容易复发。而膜性肾病好发于中老年患者，根据它的不同的病理也可以分为典型膜性肾病和不典型膜性肾病，对于膜性肾病的治疗，有1/3的患者对于激素是敏感的，另有1/3患者是有一定的自愈力，另外1/3的患者对于激素的治疗是不敏感的，效果不佳，结合中药的治疗效果还是比较好的。除了微小病变和膜性肾病这两个最常引起肾病综合征的病理变化，还有一些血栓性的疾病也可以引起肾病综合征，要根据它不同的病理采取不同的治疗方案。
2017/10/18收听(75764)
原发性肾病综合征的病因是免疫介导的炎症反应，由于免疫因素在肾脏的沉积部位和发病机制不同，所以患... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/07/17播放(99034)
原发性肾病综合征的病因是免疫介导的炎症反应，由于免疫因素在肾脏的沉积部位和发病机制不同，所以患...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/07/17播放(99034)
原发性肾病综合征的常见临床表现如下：1、大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥3.5g... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/03/26播放(89326)
原发性肾病综合征的常见临床表现如下：
1、大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥3.5g...
2023/03/26播放(89326)
"原发性肾病综合征的治疗办法一般是抗免疫治疗，需要行肾穿刺活检明确肾脏病理类型。如为微小病变型，需要应用激素治疗，部分患者激素治疗一月无效，可以改用他克莫司或者是环孢素。如为膜性肾病，中老年人较为常见，单用激素效果较差，需要激素联合环磷酰胺，或者是激素联合他克莫司，激素联合环孢素。因为激素需要半量应用，如患者60Kg，需要应用30mg激素，配合应用他克莫司、环孢素，需要监测其血药浓度，使其达到正常范围，浓度过高会导致肿瘤，浓度过低无效。"
李伟│泰安市中心医院
2019/08/24收听(89122)
原发性肾病综合征症状包括单纯肾病症状、并发症症状和合并症症状，具体如下：1、单纯... 许戎│北京大学第一医院 2023/05/10播放(53124)
原发性肾病综合征症状包括单纯肾病症状、并发症症状和合并症症状，具体如下：
1、单纯...
许戎│北京大学第一医院
2023/05/10播放(53124)
"原发性肾病综合征主要是由于各种原发性肾小球肾炎所导致，常见的病因有微小病变型肾病、IgA肾病、膜性肾病、轻度系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等。不同年龄阶段的患者，肾病综合征的病因也有所差别，未成年人多以微小病变为主，而中老年人以膜性肾病最为常见。但是随着环境污染的增加，青少年中出现膜性肾病的概率也逐渐增大。要确定具体原发性肾病综合征的原因是何种病理情况所导致，需要做肾活检。同时，由于原发性肾小球肾炎与继发性肾病引起的肾病综合征有时不好从实验室检查结果区分，也同样需要做肾活检明确病因。"
2018/12/04收听(96066)
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