河南中医药大学第三附属医院
肛肠科
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肛周脓肿需依据病因选择抗生素，多数患者因细菌感染所致，感染多发生于直肠、肛管周围。
细菌主要来源于肠道，以大肠埃希菌为主，属于杆菌，因此应选择对大肠杆菌敏感的抗生素，如甲硝唑、头孢类、阿莫西林、罗红霉素等，多选择静脉给药，药物浓度高，治疗效果较好。
但肛周脓肿类型较多，不可盲目应用抗生素，应先明确具体类型，再进行对症治疗。
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首先我们要明确概念，就是肛周脓肿不是内科感染，不像是扁桃腺炎、肺炎、感冒这样的疾病，主要是靠抗生素的使用来治疗的。而肛周脓肿是外科感染，就是一旦形成了脓肿，我们吃消炎药的效果是非常不好的，很多患者都需要经历一次手术彻底清除感染灶，排除脓液之后切口才会完全的痊愈。在服用消炎药的时候，只有在发病的早期，大概三天以内肛门周围或者是直肠的周围只有少量的感染，没有形成脓腔，这时候可以尝试使用广谱抗生素，像我们经常使用的头孢类的抗生素、喹诺酮类的抗生素都是可以的。但是它的疗效非常有限，只有少部分大概不到20%的患者能够把脓肿压住，最后痊愈了不需要做手术。多数病人即便应用了抗生素，后期还是需要做手术治疗的，所以大家不要抱侥幸心理，说我先在家自己吃两天抗生素看一看，然后再去看病，这是不对的，因为有可能这两天的时间导致病情的加重，病人会出现剧烈的疼痛、高烧等情况。所以一旦怀疑自己得了肛周脓肿，还是尽早去就医为好，不要自己服用抗生素。
王晓锋│中国中医科学院广安门医院
2017/10/26收听(94627)
"肛周脓肿的病人，最有效的治疗手段是选择手术。在手术以后应该系统的进行抗感染治疗，常用的消炎药包括下列这些：第一、β内酰胺类的抗菌素，有注射用阿莫西林、注射用头孢曲松、美洛西林、头孢呋辛等，这些药物需要进行常规的药物过敏试验。第二、大环内酯类的抗菌素，包括阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等。第三、可以选择喹诺酮类的抗菌素，常用的就是左氧氟沙星注射液，也可以选择加替沙星注射液。而对于肛周脓肿抗感染治疗的同时，也应该注意局部的换药，尤其是每次排便之后，应该及时的进行清洗和坐浴，也要注意观察创面的渗出物和愈合的情况。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/10收听(65447)
"如果明确诊断是肛周脓肿，在手术之前不建议使用抗生素来进行治疗，因为不好确定是因为哪一种细菌引起的炎症，贸然使用抗生素可能治疗效果不是特别理想。如果确定要用抗生素，也是建议取脓性的分泌物来进行培养，在做药敏试验之后再来针对性的使用抗生素。一般肛周脓肿通过使用静脉点滴，或者口服抗生素来进行保守治疗，效果都不是特别理想，有的时候还会适得其反，因为在使用抗生素的过程中脓腔可能会扩大。一般建议有肛周脓肿的患者，尽早上医院进行手术治疗。因为肛周脓肿的病灶来自肛门里面肛窦部位，一定要通过手术的方法将原发病灶进行清除，才能够彻底的治愈。如果通过保守治疗很有可能耽误了病情，病灶范围扩大，手术难度也会相应的增加，术后恢复的时间也会延长。做了手术之后一般都会做药敏试验，再来针对性的使用抗生素，疗效会更佳。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/11收听(58397)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/11/20播放(76505)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/11/20播放(76505)
"肛周脓肿顾名思义就是肛门周围出现的局部化脓性感染，由于以下几种原因，部分食物需要禁止食用，才能帮助肛周脓肿更快恢复，也避免进一步加重：第一、辛辣刺激性食物不能食用，比如辣椒、花椒等，辛辣刺激性食物，能够一定程度的加快血液循环，刺激周围组织充血水肿，进食辛辣刺激性食物后，会给肛门带来较大的刺激，会让局部的感染扩大。第二、尽量少吃肉类，进食较多的肉类后大便相对较为干燥，容易刺激肛周脓肿，排便时有较为明显的疼痛。第三、抗生素类的药物不要过量使用，虽然肛周脓肿需要消炎治疗，但是过度使用抗生素，容易引起肠道菌群失调，引起大便干结甚至便秘，干结的大便可能会让肛周脓肿破溃，同时排便时特别痛苦。总得来说，不能吃辛辣刺激性食物、不能过多食用肉类和滥用抗生素等药物。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/27收听(73752)
肛周脓肿是一个急性感染手术，主要的脓液已经排净，主要是伤口生长的过程，最重要是保持局部清洁。应... 陈哲│北京大学第一医院 2018/10/25播放(70101)
肛周脓肿是一个急性感染手术，主要的脓液已经排净，主要是伤口生长的过程，最重要是保持局部清洁。应...
陈哲│北京大学第一医院
2018/10/25播放(70101)
"肛周脓肿的病因，可以参考以下几种情况：1、肛管结肠的间隙存在细菌繁殖，引起脓肿的形成。细菌繁殖的诱因可能是由于肛瘘引起的，不同程度的肛瘘和不同窦道的形成，会积存一些粪便，最后导致细菌繁殖，形成肛周脓肿。2、手术引起的，比如直肠癌、结肠癌的根治术等。术后骶前间隙有积液，最后形成脓肿。3、痔疮引起的，由于痔疮反复出现感染，最后经直肠黏膜渗入直肠后间隙，引起肛周脓肿。不管是什么原因引起的肛周脓肿，治疗措施主要是进行充分的引流，将脓肿彻底引流出来，基本上可以保证治愈。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(42376)
肛周脓肿是指肛门直肠周围组织内或周围间隙内发生急慢性的感染，并形成的脓肿，发病率占肛门直肠疾病... 吴春晓│河北省中医院 2018/04/04播放(62286)
肛周脓肿是指肛门直肠周围组织内或周围间隙内发生急慢性的感染，并形成的脓肿，发病率占肛门直肠疾病...
吴春晓│河北省中医院
2018/04/04播放(62286)
"肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈，那这个病是怎么得的？首先我们要明确它是一个感染性的疾病，感染的来源是我们肛门内部大概2—3公分的地方，就是肛管跟直肠交界的部分，有一个解剖结构，我们称为肛窦，肛窦里面有一个腺体，它主要功能就是分泌黏液来润滑大便保护肠壁，但是腺管的开口是朝向肠腔的，容易被污染，这个地方感染之后，炎症会向直肠周围的组织间隙里面，也就是我们常说的脂肪组织里面蔓延，形成一个感染的区域，这个区域化脓之后就称为肛周脓肿。肛周脓肿的发病率比较高，大概在2%左右，占整个肛肠疾病的8%—25%，多见于青壮年，青壮年男性的发病率比女性要高3—4倍，有一部分发病是小儿，发病率也是比较高的。肛周脓肿需要认真对待，它是一种外科疾病，也就是我们通过内科的保守治疗，口服抗生素、外用药物治疗效果是不好的，多数患者需要经历手术治疗。"
2017/10/27收听(22126)
肛周脓肿是好发于肛门直肠周围软组织的感染性疾病，主要原因绝大部分都来源于肛门腺堵塞，主要继发于... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2020/08/06播放(96078)
肛周脓肿是好发于肛门直肠周围软组织的感染性疾病，主要原因绝大部分都来源于肛门腺堵塞，主要继发于...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2020/08/06播放(96078)
肛周脓肿是肛肠科的常见病，是肛周间隙感染引起的急性化脓性疾病，主要表现为疼痛、发热、肛门肿块等... 郑丽华│中日友好医院 2017/03/03播放(66937)
肛周脓肿是肛肠科的常见病，是肛周间隙感染引起的急性化脓性疾病，主要表现为疼痛、发热、肛门肿块等...
郑丽华│中日友好医院
2017/03/03播放(66937)
"肛周脓肿术后，需要注意吃比较容易消化的食物，手术后一周建议以流质或者半流质为主，比如吃稀饭、线面，尽量不要吃会产生大量粪渣的高纤维食物。手术一周后如果肛门口疼痛缓解，应该多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，避免便秘，手术后为了加快伤口恢复，建议吃高蛋白、低脂肪的食物，比如瘦肉、鸡蛋、鱼，肛周脓肿手术后禁忌吃辛辣、煎炸、油腻的食物，比如油条、煎饼、螃蟹、猪蹄，可以吃偏凉性的食物，比如野菊花、金钱草、海带。出现便秘情况，最好吃乳果糖，及时通便处理，需要做好术后创面的消毒处理。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/16收听(33962)
肛周脓肿一般是因为肛门组织，受到细菌感染而引发的化脓性反应。患有此疾病之后饮食方面可以吃以下食物，注意多吃营养丰富食物：1、可以多吃富含高蛋白的食物，比如鱼肉、蛋类等，可以帮助够促进脓肿的愈合。2、需要以清淡为主可以多吃香蕉、梨子、红薯、青菜、白菜等蔬果，此外还需要多吃米粥，因为吃这些食物是可以帮助保持排便规律。3、可以吃含较多纤维素的食物，比如玉米、面包等。如果肛周脓肿的情况严重，需要考虑手术治疗，一般是进行切开引流排脓的方法，如果不及时治疗可能会导致肛瘘等情况。
2020/01/22收听(10711)
肛周脓肿与肛周囊肿，两个病很难予以进行比较，均有较轻、较严重情况，两者具体情况如下：<...
肛周脓肿与肛周囊肿，两个病很难予以进行比较，均有较轻、较严重情况，两者具体情况如下：
2023/03/14播放(93985)
"肛周囊肿和肛周脓肿典型的区别：囊肿属于良性的囊性占位性病变，最常见的是由于皮脂腺继发梗阻、感染形成的囊性病变，病人会有肛周肿物，也可以伴有局部疼痛，可以选择局部麻醉下进行切除，手术当中应该仔细分离病变，切口进行结节缝合。肛周脓肿属于肛周急性感染性疾病，最常发生于肛腺反复感染所导致，病人会有明显的肛周疼痛，伴有发热，严重的情况下还会出现寒战和乏力。肛周脓肿最有效的治疗手段是选择手术切开引流，彻底的排出脓液，术后也要积极的进行抗感染治疗，定期换药。"
2018/12/21收听(49064)
"如何预防肛周脓肿，需要知道肛周脓肿形成的原因，肛周脓肿大部分是由于肛腺感染引起的，肛腺主要开口于肛窦，在括约肌内侧，当机体由于各种原因出现腹泻、便秘时都可以引发肛窦的炎症，从而形成肛周脓肿。预防肛周脓肿尽量养成良好的饮食、排便习惯，尽量注意避免引起腹泻的症状，比如少吃生冷、不洁净的食物，保持大便通畅，多吃富含纤维的食物，养成良好的排便习惯。治疗顽固性便秘，必要时口服通便的药物治疗，比如芦荟胶囊或者外用开塞露纳肛，平时做好肛周局部的清洁卫生，避免局部的皮肤感染。治疗痔疮、肛裂等疾病不要长时间久坐，尤其天气炎热，保持局部清洁、干燥，还需要注意减肥，臀间沟过深也是一方面的诱因。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/10/30收听(19737)
肛周脓肿是临床上常见病和多发病，得了肛周脓肿多久才能愈合，这与肛周脓肿的轻重程度，以及所选择的治疗方式有密切关系。表浅的肛周脓肿发现，早期通过保守治疗，局部上药就可以达到完全治愈的标准，时间在7-10天左右，肛周脓肿就会恢复。对于较重的肛周脓肿，比如深部的肛周脓肿，并伴有复杂的肛瘘，这样的肛周脓肿手术切开引流后，需要换药的时间相对较长，而且由于肛周脓肿的严重程度不同，有些复杂的肛瘘手术换药时间长达1个月至1个半月左右。所以，得了肛周脓肿最重要的是早期诊断、早期切开引流，这样才能缓解肛周脓肿的病情发展，使肛周脓肿尽早愈合，达到最好的治疗效果。
李常月│七台河市人民医院
2018/12/10收听(97065)
"肛周脓肿的病人，应该以优质的高蛋白质的饮食为主。因为，手术以后感染的消耗对人体的营养物质有一定的消耗，所以多补充新鲜的动物蛋白，包括牛肉、羊肉、鱼肉以及海产品等，也可以适当的补充植物蛋白，主要的是大豆，可以用豆浆或者牛奶，并且应该多吃富含维生素类的食品，能够在一定程度上促进创面的愈合。同时应该积极的进行静脉抗感染治疗，以流质饮食为主，尽量少形成干质的粪便，以免污染创面。在每次排便之后，应该及时进行清洗和坐浴，换药的时候要彻底避免遗留有残腔，以免导致术后肛瘘的形成。"
2018/12/10收听(65710)
"肛周脓肿一般都是大肠杆菌的感染，也就是革兰氏阴性杆菌，针对的抗生素是二代的头孢菌素或者三代的头孢菌素，主要是抗感染的治疗。手术以后的肛门周围疼痛，可以用止痛的药物对症处理，口服的止痛药、肌肉注射的止痛药或者静脉打点滴的止痛药都是可以的。肛门周围的水肿、疼痛，可以口服地奥司明或者迈之灵，缓解肛门周围的水肿和疼痛。伤口可能会有慢性的渗血或者出血，短期内需要用止血的药物对症处理。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/11收听(87742)
肛周脓肿是指发生于肛周软组织间隙的一种急性感染，最有效的治疗手段是选择手术。根据具体发生部位的不同，选择不同的手术入路或者方式。传统的肛周脓肿皮下型，在波动最明显的部位选择切口，可以选择肛周的放射状切口或者一侧切口，切开皮肤、皮下组织。手术当中注意保护肛门括约肌，钝性分离至脓腔，排出脓液。同时，也需要留取脓汁，进行细菌学培养和鉴定。仔细探查内口，必要时进行切开，保留创面，术后定期进行换药。对于高位的肛周脓肿，术中还需要进行挂线疗法，确切的找到内口，术后进行橡皮筋挂线，起到慢性切割的作用，避免出现括约肌损伤。
2018/12/13收听(63630)
北京东直门医院 孙松朋
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02:17
