湖北省第三人民医院
神经内科
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脑干血栓就是常说的脑干梗死,脑干里面的血管被堵住。脑干是大脑生命中枢的中枢,整个大脑的组织包绕中间,平时不容易受到撞击,也不能受到外伤影响,但是一旦炎症和血管的病变会对其造成影响。
因为人体的生命循环、呼吸、体温、意识都在脑干,所以脑干叫生命中枢,管手脚活动的不在那,但是管呼吸循环的都在这,一旦脑干出了问题,可能心跳停止、呼吸停止,所以脑干很关键。
脑干血栓跟普通血栓治疗没有什么差异。如果在急性期4.5h之内,仍然可以进行溶栓的治疗,在24h之内可以进行取栓的治疗,如果有取栓能力的医院,可以进行取栓治疗。
后期可以进行抗血小板聚集的治疗,根据情况不同进行抗凝的治疗等一些他汀类治疗都可以,包括改善侧支循环的治疗,前期后期都有药物帮助,跟普通的血栓治疗差别并不大。
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"脑干血栓如何消除?涉及到脑干梗死的治疗,脑干的供血动脉主要是椎-基底动脉发生血栓,如果是小的穿支动脉发生血栓,通常脑干梗死的范围比较小一般没有特效的治疗,通常治疗是抗动脉粥样硬化,治疗常用的阿司匹林或者氯吡格雷,同时加用些抗动脉硬化的药,比如他汀类药物治疗,急性脑梗死期运用些神经营养的药物来治疗。如果是椎-基底动脉的主干闭塞,造成较大面积的脑干梗死,在溶栓期内复合溶栓的指征,而且没有溶栓禁忌症时,可以考虑进行静脉溶栓或者动脉溶栓来进行治疗,相当一部分患者恢复效果还是不错的,所以如果一旦发现有脑干梗死的临床表现,应该及时尽快的将患者送至神经内科急诊进行合理诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/23收听(49226)
"脑干血栓又称为脑干梗死,脑干梗死是脑梗死中比较重的,脑干分为中脑、脑桥和延髓,延髓是生命中枢,当发生脑梗死之后,严重的时候会发生生命危险。对于脑干血栓的后遗症,临床上常见的有头晕、偏瘫、肢体的感觉障碍、视物旋转,或者出现视野的缺损以及视物的偏盲,严重的时候还可以出现痛觉消失,或者交叉性的感觉障碍,走路的不稳、共计失调、四肢瘫等。其中的有一部分病人还遗留有吞咽困难和饮水呛咳,需要给予留置胃管,对于留置胃管的病人容易发生误吸或者是坠积性肺炎。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/20收听(28336)
"脑干血栓的症状有以下几种:第一、脑桥血栓临床表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、交叉性瘫痪或者偏瘫、四肢瘫痪等。血栓病灶较小时,患者意识清楚,可表现出闭锁综合征等症状。血栓病灶较大时,患者很快可进入意识障碍,出现针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍等症状。第二、中脑血栓,临床可突然出现复视、眼睑下垂、眼球不同轴以及同侧肢体共济失调等症状。第三、延髓血栓,临床较为少见,表现为突然猝倒、意识障碍、血压下降、呼吸节律不规则、心律失常等。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/29收听(72358)
脑干血栓是由于椎基底动脉血管狭窄、闭塞,导致脑干缺血坏死。这种疾病非常严重,发病急、进展快,甚至可以导致病人死亡,应该在发病后迅速送往医院进行治疗。发病后4.5小时之内到达医院,确定诊断后可以应用静脉溶栓治疗,给予尿激酶100~150单位,静脉溶栓治疗。如果超过4.5小时,在6小时之内可以启动动脉溶栓进行治疗,经股动脉穿刺,将动脉导管放置在脑干血管堵塞处,给予尿激酶溶栓治疗是积极的治疗方法。在溶栓治疗后24小时或者不适合溶栓的病人,应该启动抗血小板治疗,即应用阿司匹林,每日睡前口服,以及波立维每日睡前口服。这是治疗脑梗塞非常有效的药物,可以抑制血小板聚集,防止血栓发展,预防血栓再次发作,副作用可以导致胃肠道出血。另外,可以应用降血脂治疗降低低密度脂蛋白。还可以积极治疗合并症,比如糖尿病也是脑血栓的独立影响因素,降低高血压,调整过高的血压往往有助于血栓的预防。
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/06收听(27022)
脑干血栓后遗症要看位置,具体如下:1、中脑:病情较重,会影响意识状态,中脑梗死会... 李强│河南省人民医院 2023/11/03播放(43840)
脑干血栓后遗症要看位置,具体如下:
1、中脑:病情较重,会影响意识状态,中脑梗死会...
李强│河南省人民医院
2023/11/03播放(43840)
目前临床上不叫脑干血栓,而称为脑干梗死或者椎基底动脉血栓,其最危险的时间段是在发病后的1周内,主要的依据是脑干梗死后脑干病理改变的情况。在供应脑干的血管堵塞以后,其供应的脑干区域内的神经细胞会发生缺血、坏死、水肿。在发病后4-5天的时候,脑水肿会达到高峰,压迫周围的组织结构。因为脑干内有非常丰富的各种传导系统以及众多的神经核团,包括呼吸中枢和循环中枢,调控人体的呼吸循环维持生命。另外,还有网状激活系统发出冲动到大脑皮层,使人保持完整的意识。当脑干梗死,水肿逐步发展达到高峰的时候就会压迫这些结构,从而出现相应的临床表现,如逐渐加重的意识障碍、瘫痪,还可以破坏呼吸中枢和循环中枢造成死亡。脑干梗死每个人最危险的时间段不一样,取决于病变的范围、并发症、治疗情况以及患者的体质等等。此外,脑干梗死可以出现高热,会加重脑水肿的发生。总之,脑干梗死最危险的时间段是在发病后1周以内的时间。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/09收听(49548)
"脑干梗死是脑梗死之中非常严重的一种,为什么呢?因为脑干部位的神经功能非常集中,汇集了一些眼球活动、语言、吞咽,肢体活动、感觉等等各项功能。所有的脑血栓,多数情况下急性期是两周,两周之后症状就趋于平稳,在这两周之内症状有可能会反复加重。最危险的就是在延髓的梗塞,因为这个位置有管人呼吸、心跳的中枢,如果是这个位置的梗塞可能当时就会出现生命危险。但是对于个别人来说,血管条件非常差的病人,比如得了这次血栓之后血管条件很不好,其他血管也有狭窄,这个时候尽管是过了两周的急性期,症状也很容易反复、加重。但总的来说,最危险的还是在前两周之内。患者出院治疗之后一定不能抽烟、喝酒。如果没法全部遵守,一定不能抽烟,酒可以适量喝一点。每次饮用葡萄酒的量在四两左右,啤酒不要超过一瓶,白酒不要超过一两。日常饮食方面一定要做到低盐和低脂,如果有糖尿病还需要低糖。如果脑干梗塞患者有一些后遗症,比如偏瘫或者失语,需要患者自体做一些康复治疗,吃药是无法解决的,一定要做一些适当的锻炼。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(61848)
"脑干血栓危险期,为发病后两周之内,两周之内是脑水肿期。脑水肿期的患者病情较重,多数患者脑水肿于发病后第2天开始出现,3-5天为脑水肿的高峰期,发病后一周,脑水肿开始减轻,两周后脑水肿基本消失。对于脑干血栓的患者,其治疗时机主要在急性期内,如发病时间两周之内,可应用抗血小板聚集治疗、神经保护治疗以及改善血液循环治疗。如果适合溶栓时也可考虑静脉溶栓治疗,另外也可应用丁苯酞改善神经功能缺损的症状和体征。当患者病情稳定后,可进行康复治疗和针灸治疗。脑干血栓的患者表现为头晕、平衡障碍、吞咽困难和饮水呛咳,严重时可能会出现球麻痹和四肢瘫。如果患者出现球麻痹,可能会引起吸入性肺炎,也容易引起误吸,导致患者窒息死亡。如果短期内难以恢复的情况下,应下胃管,保留胃管,鼻饲饮食,鼻饲给药。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/06收听(62492)
"脑干血栓,通过积极的治疗,一部分是能被治好的。脑干血栓,就是脑干供血的血管出现了动脉硬化性闭塞、狭窄,导致局部的脑组织坏死,影响了患者的肢体活动,或影响了患者的意识等。患者可能会表现为肢体的偏瘫、无力,还有肢体的麻木,或头晕、饮水呛咳、语言笨拙等症状。通过积极的治疗,比如在脑梗死的急性期,选择溶栓,或降纤、抗凝、抗血小板等方案的治疗,使脑血流改善或侧支循环建立,挽救缺血半暗带,可能患者的症状会逐步好转,逐步减轻。但是如果患者堵塞的面积比较大,也可能会遗留有肢体偏瘫等症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/13收听(63130)
"脑干血栓发生后,大多数会留有后遗症,少部分患者可能会治好,主要取决于脑血栓的大小。如果脑梗塞灶比较大,多数可能会有后遗症或者导致死亡。如果脑梗塞灶较小,早期能够及时、正确的治疗,也可以临床治愈,症状和体征完全消失。发生脑干血栓后主要的治疗方法,包括抗凝、溶栓、抗血小板聚集、调脂、稳定斑块,可以应用脑保护的药物,比如奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱,进行脑保护治疗。另外,可以进行保护线粒体治疗,有丁苯酞,同时要活血化瘀、改善血液循环治疗。"
2021/05/26收听(84450)
脑干血栓是否治愈取决于以下几点:1、治疗时间:如果是在超早期发生脑干血栓,尤其是... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/07/14播放(74578)
脑干血栓是否治愈取决于以下几点:
1、治疗时间:如果是在超早期发生脑干血栓,尤其是...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/07/14播放(74578)
对于脑干血栓,如果考虑是小的血栓形成,早期能够及时、正确的治疗,患者可以临床治愈。如果患者的血栓比较大,一般症状和体征较重,可能会引起患者死亡,患者也可以留有一定的并发症和后遗症。如果在发病的六小时之内采用了溶栓治疗,栓子溶开后可以顺手恢复脑血流,部分患者可以临床治愈。一部分患者也可能是由于栓子未溶开而留有一定的后遗症,也可能会导致脑出血的发生,可以引起患者死亡。如果患者不采用溶栓治疗,主要的治疗目的是脑保护、改善躯体症状和体征,患者可能会留有一定的后遗症或者并发症。
2020/05/06收听(15332)
"脑干血栓的治疗方法有以下几种:第一、溶栓治疗,溶栓是目前最重要的恢复血流的措施,在缺血时间窗内可给予溶栓治疗,重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物;第二、抗血小板聚集治疗,对于不适合溶栓的患者,无抗血小板治疗禁忌症,应在发病后尽早给予口服阿司匹林或氯吡格雷的抗血小板治疗;第三、降纤治疗,对于脑干血栓患者,特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗,常用的药物包括巴曲酶、降纤酶等;第四、神经保护治疗,依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂,能改善急性脑梗死的功能结局并安全;第五、丁苯酞治疗,可改善侧支循环,从而改善症状。"
2020/08/10收听(71682)
脑干血栓的最佳治疗时间肯定是越早越好,能够在数分钟发现及时就医,就不在半小时处理;如果能够半小... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/07播放(44089)
脑干血栓的最佳治疗时间肯定是越早越好,能够在数分钟发现及时就医,就不在半小时处理;如果能够半小...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/07播放(44089)
患者出现轻微脑干血栓可以完全恢复,此类情况病灶较小、 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/11播放(67550)
2023/12/11播放(67550)
"脑干血栓能不能融掉,取决于脑干血栓开始治疗的时间。如果在脑干血栓急性期发病4.5h之内,假如能够满足静脉溶栓的适应证,没有禁忌证,采用静脉溶栓的方法就有机会溶掉脑干血栓,但是达不到100%。一旦过了这个时间窗脑干血栓就不能溶掉,所以脑干血栓一定要第一时间就诊,抓住治疗的最佳时机。如果不能溶栓也可以采用其他的治疗方法,比如抗血小板聚集治疗、强化降脂治疗,根据病情必要的时候采取双重抗血小板聚集治疗,病情稳定之后还要采用调控血压的治疗。在恢复期还可以进行康复、理疗等辅助的治疗。平时要积极的控制引起脑干血栓的危险因素,预防更重要。"
曾湘豫│北京医院
2020/10/28收听(67792)
"脑干血栓最危险的时间,认为是在前面的第一周。脑干血栓会影响到呼吸中枢、心跳、血压调节中枢,出现血压、呼吸、心跳的波动,严重的会造成呼吸、心跳停止,出现生命的危险。最初的3-5天会有水肿的过程,所以这个时间最危险,水肿以后还会加重症状。同时,在一周内一般病人会有出现病情加重的过程,再次梗塞也是在第一周内最容易发生,所以脑干血栓最危险的时间在第一周内。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(85084)
"脑干血栓是比较危重的急性病,脑血栓形成损害了脑干,引起了颅神经的变化,引起中枢循环、呼吸的变化,引起了椎体束变化,也就是影响了肢体的运动功能及感觉障碍,是非常危重的急性发作的疾病,所以后果是非常严重的。如果抢救治疗不及时,会危及生命。脑血栓本身就是脑血管病里比较常见的,致死率、致残率、复发率都很高的临床疾病。脑干血栓又是其中最危重的一种,早发现,早治疗,及时的采取抢救措施,就可以受到临床上好的效果。如果病情延误,治疗的比较晚,措施发挥的不好,很可能就会出现生命的危险,所以是很危重的疾病,要很好的重视才行。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/01/10收听(14448)
人脑的脑干主要由3部分组成,由上到下依次是中脑、脑桥和延髓,具体如下:1、中脑:... 母艳蕾│北京医院 2023/07/10播放(36353)
人脑的脑干主要由3部分组成,由上到下依次是中脑、脑桥和延髓,具体如下:
1、中脑:...
母艳蕾│北京医院
2023/07/10播放(36353)
脑干缺血就是脑干供血不足,治疗需要改善供血、扩血管,治疗基础疾病,如高血压、动脉狭窄、动脉粥样硬化等。脑干缺血其实就是后循环缺血,后循环的血供主要来自于双侧的椎动脉以及基底动脉,因此也被称之为椎-基底动脉供血不足。一般颈椎供血不足、颈椎动脉狭窄、颈椎病,都可能导致脑干供血不足。椎-基底动脉供血不足的治疗方法,优先考虑口服药物治疗,主要是口服阿托伐他汀钙、拜阿司匹林、复方丹参滴丸或者甲磺酸倍他司汀口服液、尼莫地平、银杏叶片、维脑路通、灯盏花素等。如果口服药物效果不佳,血管狭窄非常严重,可以考虑血管内支架手术治疗。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/10收听(60794)
湖北省中西医结合医院 温暖
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