局灶性节段性肾小球硬化是怎么回事

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肾病综合征分五大病理类型，局灶节段硬化型，这是它的其中一个病理类型。我们的英文叫FSGS，这个病理类型其实在发病率还是比较高的，它具体是怎么回事呢？就是肾小球或者是说肾小球的毛细血管袢部分或者节段性的发生的一些硬化，在病理上就可以下这个诊断，就是局灶节段硬化型的肾病综合征。其实这一个诊断它是一个病理的诊断，必须要做肾穿刺活检，我能下这个诊断。平常在门诊抽血化验、查小便化验，只能说达到了肾病综合征一个大的疾病，具体要收到住院部，动员患者接受做肾穿刺活检出来五个病理类型，如果是这个病理类型，就可以下局灶节段硬化型的肾病综合征。

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局灶性节段性肾小球硬化怎么办

"如果病理检查提示局灶节段性肾小球硬化，目前尚无成熟有效的治疗方案。一般认为特发性局灶性节段性肾小球硬化的治疗，可以采用糖皮质激素治疗，但诱导缓解需要较长的时间。对于成人FSGS足量激素应用需延长至12-16周才可以缓慢减量，这样可以增加局灶节段性肾小球硬化肾病综合征的缓解率。对于激素足量治疗12-16周仍无疗效或常复发的患者，或者由于副作用严重，不能足量使用糖皮质激素治疗者，可以选择激素加环磷酰胺治疗，或者激素加FK506等治疗。环孢素的剂量一般为每公斤体重每天3-5mg，环孢素具有肾毒性，长期应用可以引起肾小管萎缩、肾间质纤维化和肾小球动脉硬化等。除了这些免疫抑制剂药物治疗外，其它的治疗措施例如运用ACEI和ARB控制血压，抗凝药物以及调脂药物的应用也十分重要。建议去正规综合性医院肾内科就诊，不要相信一些偏方和秘方，也不要相信一些虚假广告，以免上当受骗。"

语音时长01:34''

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局灶节段性肾小球硬化是什么

"局灶节段性肾小球硬化是肾小球肾炎中以病理形态命名的一组综合征，简称为FSGS，FSGS占成人原发性肾小球肾炎的10%左右，以男性多见，多以肾病综合征起病，80%的患者伴有血尿的症状，其特征性的病理病变表现为部分肾小球，或者部分肾小球毛细血管袢发生硬化性病变。局灶节段性肾小球硬化的病理分型可分为经典型、门部型，以及细胞型、顶端型和塌陷型等，一般顶端型病变最轻，而塌陷型预后最差。对于FSGS患者，单用激素的治疗效果欠佳，需要联合免疫抑制剂共同治疗。"

语音时长01:12''

徐璐│马鞍山市人民医院

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局灶节段性肾小球硬化怎么治疗

对于局灶节段性肾小球硬化的治疗，一般包括支持治疗、对症治疗、抑制免疫炎症反应、并发症的防治。支持治疗中包括卧床休息、优质低蛋白饮食、低盐饮食、保持心情愉悦。对症治疗中包括利尿、消肿、降尿蛋白的治疗，在降尿蛋白的治疗中，最常使用的就是血管紧张素转换酶抑制剂。在抑制免疫炎症反应中最常使用的是糖皮质激素，还有一些免疫抑制剂如环孢素等等，在使用糖皮质激素时一定要谨遵医嘱，不可随意停药，要注意防止副作用的出现。在治疗原发病的同时也要警惕并发症的出现，如感染、血栓形成等等。对于局灶节段硬化性肾小球硬化，多数患者使用糖皮质激素后有效、预后良好，但有一部分病人病情无法缓解，6-10年内进入终末期肾病，这是临床常用的治疗规则。但是一旦确诊为该病建议正规就医、规范治疗，不可自行用药以免延误病情。

语音时长01:29''

穆立芹│河北医科大学第一医院

2020/05/21收听(55416)

局灶节段性肾小球硬化怎么办

"局灶节段性肾小球硬化症属于肾病综合征不太常见的病理类型。在临床上会表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿。对于治疗首先要区分原发性的还是继发性的。继发性因素比较常见的是肥胖引起的，这种情况下也可以出现大量蛋白尿，但是往往没有低蛋白血症，治疗方面主要是控制体重，控制血糖、血压、血脂，对症治疗肾病就可以痊愈。如果是原发性的，需要应用激素治疗，而且病理类型对激素不是很敏感，往往需要用到12周以上的激素才可以见到效果。如果激素没有效果，需要联合免疫抑制剂，比如他克莫司、环孢素、环磷酰胺这些药物一起治疗。除了这些药物以外，饮食方面要求低盐、低脂、优质蛋白为原则，避免增加肾脏负担。"

语音时长01:12''

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"局灶节段性肾小球硬化是肾脏疾病中比较严重的病理类型，常见于肾病综合征的患者，往往在肾病综合征的同时伴随有高血压以及肾功能不全。典型的病理改变是在光学显微镜下可以见到50%以下的肾小球出现硬化，而硬化的肾小球可以呈节段分布，常伴随有球囊粘连，免疫荧光镜检查有IgM或者C3在硬化部位的沉积，电子显微镜检查没有明显的电子致密物质，可以见到脏层上皮细胞的足突弥漫性融合，在临床上局灶节段性肾小球硬化预后不好，治疗上使用激素和免疫制剂效果比较差，很快就进入了慢性肾功能衰竭以及尿毒症。"

语音时长01:29''

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局灶节段性肾小球硬化的预后怎么样

"如果不治疗原发性局灶节段性肾小球硬化会逐渐进展为终末期肾病，也就是会出现尿毒症。肾病综合征患者的完全自发性缓解率不明显，低于10%。自发性缓解主要发生在肾功能正常和非肾病范围蛋白尿的患者中，也就是蛋白尿的量相对比较少，低于3g。过去认为治疗不能明显改善局灶节段性肾小球硬化，但现在认为较长时间的治疗能使缓解率达到70%以上，并且可以改善总体预后。局灶节段性肾小球硬化的预后有很多影响因素，影响治疗效果和预后的因素，主要包括蛋白尿和肾功能不全的严重程度、组织学表现。当然，最可能、最可靠的预后因素仍然是患者的治疗效果，治疗效果好和治疗效果不好完全不一样。下面看看蛋白尿的程度，肾病综合征患者的尿蛋白定量超过3.5g并且血浆白蛋白浓度降低，5年肾脏生存率为60%-90%，10年肾脏生存率为30%-55%。大量蛋白尿是尿蛋白定量超过10g，如果对治疗没有反应，预后会更差，多数患者可以在5年之内进展为终末期肾脏疾病。对于无肾病综合征的患者，肾脏生存率要好很多。尤其是肾功能正常时，10年肾脏生存率可以达到85%以上。肾功能不全的严重程度，也就是就诊时肾功能越严重，肾脏生存的情况会越差。另外是治疗效果，肾脏生存的最强预测指标是初始蛋白尿治疗的效果，治疗效果以蛋白尿的减轻程度进行衡量。"

语音时长02:49''

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局灶性肾小球硬化患者的预后差异较大，有25%-40%的患者在10-15年可以进展至终末期肾病，且肾移植后也有20%-30%的患者会复发。一般儿童患者、对激素治疗反应好的患者和血清补体C3水平升高的患者预后较好，有持续大量蛋白尿、伴有难以控制的持续性高血压、发病的时候继以肾功能受损的患者预后不好。肾组织病理改变有弥漫系膜增生、肾小球血管极硬化、肾间质炎症细胞浸润伴纤维化，以及小动脉透明样变性的患者预后较差。

语音时长01:10''

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"局灶节段性肾小球肾炎实际上是慢性肾小球肾炎中的一种病理类型，局灶阶段性肾小球肾炎的症状有哪些，具体如下：1、大多数患者首先表现的症状是水肿，一般是眼睑部、下肢、脚踝部的水肿。2、有些比较严重的患者可能会出现肾病综合征等症状，主要就是高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症，还有低蛋白血症。3、一些患者可能会出现高血压症状，有时候会表现为头痛、头晕这种情况。4、一些人可能会表现为没有症状的蛋白尿或者血尿，没有任何症状，也不水肿，也没有高血压，就是单纯的蛋白尿或者伴有血尿的情况。5、可能有一部分会出现夜间的多尿。"

语音时长01:38''

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局灶节段性肾小球肾炎一般能活多少年

"局灶节段性肾小球肾炎是临床上常见的肾脏病理类型之一，具体能活多久需根据患者的病情严重程度及治疗而定，存在一定的个体差异。局灶节段性肾小球肾炎是比较重的肾脏病理表现，一般表现为蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症，部分病人可以出现肌酐的升高。如果积极进行处理，它进展缓慢，有可能生命周期是20-30年。如果对反应不好，同时病人依从性差，治疗效果不佳，很可能在短时间内，甚至几年就可以进展到尿毒症期，从而进入透析阶段。局灶阶段性肾小球肾炎不管治疗好坏，都需要时刻注意肌酐的进展，即使进展到尿毒症期，也有肾脏替代治疗来进行。局灶阶段性肾小球肾炎是所有的肾炎当中比较重的一种，需要积极的进行治疗。平时应当注意进行低盐、低脂、优质蛋白饮食，在医生指导下应用相关治疗控制病情，规律监测血压水平，定期门诊随访。"

语音时长01:09''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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局灶性肾小球硬化饮食吃什么好

局灶节段性肾小球硬化是肾病综合征里不太常见的类型，主要引起肾脏基底膜上足细胞的损伤，出现足突的融合，从而导致大量蛋白尿，导致低蛋白血症以及高脂血症、水肿等相关并发症。对于肾病饮食方面，主要是要求低盐、低脂、优质蛋白原则，每天吃盐不要超过6g，蛋白质的摄入以肉、蛋、奶等优质蛋白为主，不要吃油腻、油炸类的食物，可以吃瘦肉、鸡蛋清、大豆、纯牛奶，这些食物都是比较好的。像米饭、馒头等主食，以及谷物、坚果类的食物含的植物蛋白比较多，一定要少吃。水果方面没有太严格的限制，治疗方面主要是应用激素，必要的时候联合免疫抑制剂共同治疗，定期复查相关指标的变化。

语音时长01:13''

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节段性肠炎又称之为局限性回肠炎、局限性肠炎、肉芽肿性肠炎以及克罗恩病，是一种病因不明确的肠道炎症性疾病，可以在胃肠道的任何部位发生，常常好发于末端回肠。节段性肠炎是一种消化道慢性反复发作的、非特异性的透壁性炎症，病变常呈节段性分布，可累及消化道任何的部位。此外，本病还可以伴有皮肤、眼睛及关节等部位的肠外表现，节段性肠炎虽是良性疾病，但是目前病因不清楚，缺乏十分有效的治疗措施。目前认为节段性肠炎是一种由遗传与环境因素相互作用引起的终身性疾病，具体病因以及发病机制尚未清楚。研究表明，抽烟可增加节段性肠炎的发病以及复发危险，一些潜在的环境因素也可以激发节段性肠炎的发生。

语音时长01:39''

周中银│武汉大学人民医院

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