西安交通大学第二附属医院
骨外科
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椎间盘突出伴椎管狭窄，一般需要手术治疗。
因为椎管由几部分组成，后方有椎板、黄韧带，侧方有神经孔、神经根出入，前方有椎间盘。前方的椎间盘向后突出，可压迫神经根，造成管道狭窄，即可称为椎管狭窄。听懂上述原因，治疗方法则不难理解，一般要通过去除已经突出病变椎间盘，由椎间盘突出引起的椎管狭窄即可得到彻底解决。
椎间盘突出伴椎管狭窄，不仅是椎间盘突出问题，仍有后方骨性结构的增生，椎管内韧带、黄韧带的增生肥厚向前挤压，而椎间盘突出向后挤压。椎间盘突出以后，椎体高度丢失，造成侧方的神经孔狭窄。种种因素综合可导致患者出现上述症状，即椎间盘突出引起椎管狭窄，其经典的手术方式为神经孔和椎管的减压手术治疗。
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"如果轻度的椎间盘突出伴有椎管狭窄，患者临床症状比较明显的时候，可以在早期先尝试保守治疗，保守治疗的方法包括注意姿势，避免长期的弯腰负重，避免久坐、久站，同时可以针对症状使用甘露醇脱水或者腺苷钴胺等营养神经进行治疗，伴有明显疼痛的时候，可以口服非甾体消炎药物等，达到患者疼痛的长期缓解。如果患者临床症状比较严重，明显影响了生活质量，或者通过保守治疗没有获得较好的临床疗效的时候，就需要考虑手术治疗，椎间盘突出伴有椎管狭窄，最好采取开放手术，至于手术的方式是开窗半椎板还是全椎板切除，依据患者磁共振检查的结果和病情的严重程度决定。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/10/12收听(87520)
"如果腰椎间盘突出伴有腰椎管狭窄，就要尽早进行手术治疗，因为这类病人的椎管狭窄的往往比较明显，而且腰椎间盘突出随着程度的加重，狭窄会更加明显，会引起明显的脊髓压迫，可能会导致下肢的行走无力，下肢的肌力减退。突出的椎间盘如果掉到椎管内，有可能会出现马尾神经受压的表现，表现为会阴部麻木、大小便功能障碍，所以这类病人要尽早进行手术，手术后再进行一个腰部的功能锻炼，做挺腰的动作为主，再使用一些常规的消炎去痛药物来对症处理。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/27收听(19452)
"椎间盘突出伴随椎管狭窄，主要还是应用保守治疗的方案，效果不佳可以选择手术来治疗。椎管狭窄伴有间盘突出，多半是退行性的疾病，多发生于中老年患者。在早期的时候症状并不明显，可以应用消炎镇痛的药物，同时注意卧床休息，保守治疗即可。当症状逐渐加重，出现腿痛、行走路线变短或者影响生活，可以选择适当的手术方案，进行间盘摘除，椎管的减压手术能够彻底的治愈，治愈之后也不会再复发。目前来说，手术方式是比较好的常规术式，也不需要特别担心副作用，所以如果症状加重可以选择手术治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/23收听(33146)
状的患者可以应用弥可保，同时中医中药在治疗腰椎间盘突出上也具有一定优势，临床上有很多病人通过口... 丁伟国│浙江省立同德医院 2023/07/12播放(70284)
状的患者可以应用弥可保，同时中医中药在治疗腰椎间盘突出上也具有一定优势，临床上有很多病人通过口...
丁伟国│浙江省立同德医院
2023/07/12播放(70284)
出现了椎间盘突出椎管狭窄的症状，首先避免腰部的剧烈活动、长时间的坐位劳作、弯腰搬重物，给予腰部的保暖，避免受凉。可以选择腰围外固定，限制腰椎的活动，进而减轻由于椎间盘突出或椎管狭窄而引起的疼痛症状，可以给予腰部的理疗，或者外用消炎镇痛的药物如氟比洛芬巴布膏，缓解疼痛的症状。或者给予口服营养神经的药物如神经妥乐平、甲钴胺缓解由于间盘突出以及椎管狭窄而导致对神经压迫出现的麻木、无力症状。如果短期之内，腰椎间盘突出腰椎管狭窄引起的一系列并发症没有得到有效的缓解，病情在进行性的加重，一定要及时去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，明确疾病的严重程度。可能需要进行腰部的手术治疗，才能彻底的治愈腰椎间盘突出以及椎管狭窄疾病。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/29收听(43524)
椎间盘突出椎管狭窄，可以先使用保守治疗，保守治疗无效，就要考虑采用手术治疗，具体如下：...
椎间盘突出椎管狭窄，可以先使用保守治疗，保守治疗无效，就要考虑采用手术治疗，具体如下：
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/23播放(36566)
出现椎间盘突出合并有椎管狭窄，首先避免腰部的剧烈活动，避免长时间的弯腰劳作、弯腰搬重物，可以使用腰围进行辅助治疗。如果疼痛的比较严重，卧床休息，给予局部的理疗或者抗炎镇痛的药物缓解疼痛症状。如果短期之内没有任何的改善，一定要及时去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，明确疾病的严重程度，进而选择合理的治疗方法，可能需要进行腰部的手术，彻底的减压才能治好。平时不要进行盲目的按摩、推拿，出现椎间盘突出合并有椎管狭窄，一定要去正规的医院就诊，不要耽误病情。
2020/10/29收听(36030)
颈椎病是目前临床上常见的疾病，包括椎动脉型、脊髓型、神经根型等，这些类型的颈椎病都是颈椎间盘突... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/24播放(36056)
颈椎病是目前临床上常见的疾病，包括椎动脉型、脊髓型、神经根型等，这些类型的颈椎病都是颈椎间盘突...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/24播放(36056)
"轻度的椎管狭窄、颈椎间盘突出，可以保守治疗，比如按摩、针灸、理疗，重度的压迫了脊髓，出现下肢无力，踩棉花的感觉，持物不稳，就必须进行手术干预。一般从前路把突出椎间盘摘除，把骨化的喉咙韧带骨质清除，然后上cage融合，上钢板。"
马玉峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/30收听(55272)
"对于颈椎间盘突出、椎管狭窄，具体治疗方法如下：第一、这种情况需要注意检查清楚，看突出和椎管狭窄的严重程度。一般可以先保守治疗，避免低头，避免长期的伏案工作、玩手机，或者因为其他的不良姿势或外伤等加重突出和椎管狭窄的情况。第二、可以对症应用药物，用一些营养神经、活血化瘀的药物，比如用甲钴胺营养神经、颈复康颗粒、腰痛宁胶囊等减轻症状。第三、根据压迫和脊髓损伤的情况，以及椎管狭窄的情况是否影响活动和功能，对症应用一些理疗，如果确实是突出，严重压迫脊髓和神经，椎管狭窄比较严重，或者已经出现了下肢无力以及其他的明显压迫症状，影响生活，保守治疗无效，可以考虑手术治疗，减压以后还需要进行内固定，根据具体情况进行治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/09/08收听(80524)
对于颈椎间盘突出以及椎管狭窄，病人往往会出现相应的神经根性症状。比如出现上肢的麻木、疼痛，甚至出现上肢的无力感。对于颈椎间盘突出椎管狭窄，可能还会引起椎动脉的供血障碍，引起头晕、恶心、呕吐等一些后循环供血不全的临床症状。对于颈椎间盘突出椎管狭窄的治疗，往往可以应用一些保守治疗，应用一些甘露醇或改善循环的药物来缓解神经根的水肿，从而达到治疗神经根性的根痛、肢体麻木的症状。也有一些改善循环的药物能改善颅内的血供，增加脑血流量，从而解除后循环缺血所带来的头晕、恶心呕吐相应的颅内缺血症状。对于严重的腰间盘突出、颈椎间盘突出和椎管狭窄，病人往往需要进行椎体或间盘的切除减压治疗，但是对于颈部的椎间盘或椎管狭窄的手术治疗，风险都是相当高的，能不做手术，尽量不要做手术；但是万不得已的时候也得做手术，从而提高病人的生活质量。
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/17收听(21510)
颈部椎间盘突出和椎管狭窄是颈椎病表现，即颈椎老化的一种表现。一旦出现这种情况，可以采用保守治疗... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/06/30播放(97336)
颈部椎间盘突出和椎管狭窄是颈椎病表现，即颈椎老化的一种表现。一旦出现这种情况，可以采用保守治疗...
2023/06/30播放(97336)
腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄的治疗主要是根据患者症状决定，若患者症状较轻，可采取保守治疗，主要包... 邢泽军│山西白求恩医院 2023/11/01播放(84210)
腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄的治疗主要是根据患者症状决定，若患者症状较轻，可采取保守治疗，主要包...
邢泽军│山西白求恩医院
2023/11/01播放(84210)
病人患有腰椎间盘突出症，同时伴有腰椎管狭窄，如果病人的临床神经受压症状程度不重，可以及时的采取保守治疗，需要病人硬板床平卧。同时腰椎部位要采用骨盆带给予牵引，或者配合腰椎的针刺、频谱仪烤电、艾灸等办法，也可以在康复医生指导下进行腰部的正确康复锻炼，恢复腰椎关节的稳定，可以增加腰部的肌力量，能够缓解病人的临床症状。病人出现这种病症后有明显的下肢感觉麻木、肌肉无力、行走困难，或者出现二便异常，在治疗上就需要采取手术治疗，应该进行髓核摘除，同时还需要做神经根管扩大术，可以解除对神经根的压迫，就能够使病人的临床表现得到恢复。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/08收听(63858)
大多数腰椎间盘突出的病人不需要手术，通过药物治疗和卧床休息都会缓解，只有少数发病时间超过3个月... 陈临炜│浙江大学医学院附属第二医院 2023/02/16播放(89768)
大多数腰椎间盘突出的病人不需要手术，通过药物治疗和卧床休息都会缓解，只有少数发病时间超过3个月...
陈临炜│浙江大学医学院附属第二医院
2023/02/16播放(89768)
"腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄，首先要避免长时间的伏案工作，经常弯腰低头，这些活动都会加重椎间盘的突出，因为弯腰时椎间盘是往后的趋势。椎间盘突出加重会引起椎管的进一步狭窄，会引起更明显的症状。其次，可以使用常规的消炎去痛药物来缓解腰部的症状，缓解疼痛，可以使用肌松药来缓解腰部肌肉的痉挛。另外晚上睡觉时要睡硬床，不可以睡软床，软床会使疾病加重。要是腰椎间盘突出严重，同时又伴有椎管狭窄，还可以进行手术治疗，进行椎管减压和腰椎间盘的摘除手术。"
2020/11/17收听(80464)
"椎间盘突出并椎管狭窄是两个病，首先有椎间盘突出，其次有椎间盘突出进入椎管内造成椎管的横径和前后径减少，以及椎管内的容积减少的一种临床症状。所以椎间盘突出并椎管狭窄的意思是由于两个病造成的，需要及时去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，结合患者的症状、体征，明确疾病的严重程度，给予科学合理的治疗方法，让椎间盘突出合并椎管狭窄导致腰部的一系列临床症状得到及时有效的缓解，不要耽误病情。"
2020/11/03收听(60956)
椎间盘突出之后，必然会导致继发性椎管狭窄。如果椎间盘突出的程度相对较轻，导致的椎管狭窄也会相对较轻，此时可以选择严格的保守治疗，绝大多数患者都可以得到相应的缓解，一部分相对效果较差，相对效果较差的这部分就需要做手术治疗，而效果相对良好的可以继续保守治疗。保守治疗的主要内容是在急性期的时候，尽量避免椎间盘突出的部位的运动，最好是休息，微波理疗、活血化瘀药物治疗，并且做适当的牵引治疗。如果有神经根刺激症状，还可以使用甘露醇等脱水药物治疗。如果严格的保守治疗无效，可以考虑做手术治疗，将突出的椎间盘彻底摘出。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/11收听(35116)
椎间盘突出和椎管狭窄既是同一个疾病的不同阶段，也可以是两个不同的疾病诊断，椎间盘突出是椎间盘由... 禹志军│三亚市中医院 2023/09/30播放(89474)
椎间盘突出和椎管狭窄既是同一个疾病的不同阶段，也可以是两个不同的疾病诊断，椎间盘突出是椎间盘由...
禹志军│三亚市中医院
2023/09/30播放(89474)
颈椎间盘突出导致椎管狭窄，具体的治疗方法，取决于病变的严重程度。如果本身病变不是很严重，椎管体积仍然比较宽畅，神经压迫的症状不明显，基本可以保守治疗，比如多休息，避免长时间低头，再做针灸、按摩、理疗，甚至颈椎牵引等。如果上述病变特别严重，椎管直径已经很小，里面的脊髓受到压迫非常明显，甚至出现四肢无力的症状，只能通过手术治疗。只有将椎管的体积扩大，神经压迫因素才能解除，上述症状才能得到缓解。而手术类型可以分为颈椎前路以及颈椎后路的手术，比如上钢板植骨内固定，但是具体选择哪一种，还需根据椎管狭窄的同时，是否有韧带钙化等相应的特点来综合判断。
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/24收听(59776)
湖北省中西医结合医院 温暖
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