休克,是病理生理学一个非常重要的课题,也是临床中尤其在急危重症方面一个比较常见的棘手问题。病理生理学分期中,休克主要分三期:
1、休克早期,也称缺血缺氧期;
2、休克中期,就是淤血缺氧期;
3、休克晚期,也就是难治期。在休克的早期,一般是微循环会出现一种缺血缺氧表现,主要是病人在休克的早期,微循环主要是小动脉的收缩,所有的病人主要是缺血缺氧表现。
在休克的中期,病人的微循环已经有麻痹,小动脉可能处于一种扩张的状态,所以是淤血缺氧。
在休克的晚期,整个微循环已经全部麻痹,整个血液不进不出,已经不流动,如果到了休克晚期,病人一般很难逆转,所以也叫难治期,病人到这个期一般死亡率就非常高。
在休克的早期,因为病人的小动脉处于一种收缩的状态,可以用扩张血管的血管活性药物治疗,包括补液、抗感染治疗。
中期病人由于血管已经出现一种麻痹,小动脉一般处于一种扩张状态,所以这个时候要用血管活性药治疗,要收缩血管,但是还是补液,包括抗感染治疗;
而休克的晚期,一般要进行特别的治疗,比如床旁的持续性血液透析,包括一些特殊手段,一般到晚期,病人很难纠正。