郴州市第一人民医院
神经内科
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我们要看血栓是什么原因，如果是动脉粥样硬化基础上形成的血栓，第一就是抗血小板聚集的药物，我们常用阿司匹林、氯吡格雷，还有一些新药物，目前用得很少；第二就是抗动脉粥样硬化的药物，最常用的是他汀类药物，因为动脉粥样硬化是一个长期的过程，所以我们的抗血小板药物和他汀药物必须长期服用。如果血栓是心脏来的栓塞，是房颤引起的，也是用抗凝药物防止血栓在心脏形成。血栓以后要根据病因来吃药，不建议长期吃很多的中成药，因为长期吃不仅增加费用，而且药物还有副作用。
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"治疗脑血栓的药物，主要基础的药物有三大类：第一类是阿司匹林肠片，这是一种抗血小板聚集的药物，长期口服阿司匹林肠溶片有利于抗血小板聚集，预防脑血栓的作用。第二类是调节血脂的药物，主要包括他汀类的药物，他汀类药物的主要作用是改善动脉硬化，预防脑血栓的形成，常见的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。第三类药物包括降压的药物，如果有高血压，通过口服降压药物调整血压在一个稳定的水平。除了这三类基础药物之外，还可以口服活血化瘀的中成药，比如步长脑心通、血塞通滴丸等等，可以按疗程口服，起到良好的预防脑血栓的作用。"
赵岱│枣庄市中医医院
2019/09/27收听(30233)
"患有脑血栓早期治疗非常关键，如果能够在3-6个小时之内做溶栓治疗，可以有效的降低脑卒中、保护脑细胞、有可能很快治愈。脑血栓病人严重程度不同，表现的症状也不一样，大多数病人可能会出现头晕、头痛、呕吐、失语、嘴歪眼斜、一侧肢体麻木或者活动受限的症状。应该及时的应用扩张脑血管的药物，如血栓通、脉络宁；营养脑细胞的药物，如胞磷胆碱、脑蛋白水解物或者脑复康；营养神经的药物，如维生素B1、甲钴胺片等药物治疗。还应该口服氯吡格雷或者阿司匹林肠溶片，血压高需要服用钙离子拮抗剂等降压药，如果血糖异常，应该口服降糖药物或者注射胰岛素，控制好血糖。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/23收听(33642)
"脑血栓首先要吃针对脑血栓危险因素的药物，如果有高血压、糖尿病、高血脂，选用高血压、糖尿病和高血脂的药物，控制好血压、血脂、血糖。如果抽烟、喝酒，要戒烟、戒酒，通过这方面的治疗以后，如果是脑血栓急性期，4.5-6h以内的要用溶栓的药物和取栓，可以用一些脑保护的药物，包括丁苯酞软胶囊、依达拉奉等等。还有就是用补活血的药物，抗血小板聚集，如阿司匹林、氯吡格雷，还有阿托伐他汀等等，可以改善、稳定斑块、活血等作用，还要通过平时的运动来预防脑梗的复发，平时还可以用辅助活血的中成药，可以来避免脑梗塞复发，降低概率。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/28收听(12756)
"脑血栓形成的急性期，不宜仅仅靠吃药来维持。治疗过程中，口服药也是贯穿始终的，如果没有意识障碍，从刚发病开始就应该用双联抗血小板治疗。双抗一般都是氯吡格雷和阿司匹林，或者是氯吡格雷加西洛他唑或其它一种抗血小板的药物。同时还需要用高强度的他汀进行治疗，也就是大剂量的阿托伐他汀这样的药物来进行治疗。在口服药的同时，一定要住院治疗。在溶栓时间内有溶栓的适应症，要及时的溶栓；没有溶栓适应症，错过了溶栓机会，也要住院静脉用药进行治疗，而不能单纯靠吃药治疗。急性期度过以后，应该长时间的进行二级预防，二级预防就需要口服药物治疗。二级预防主要内容是兼顾血压、血糖、血脂、血小板以及凝血功能，任何的异常都应该控制达标，而且需要长期口服针对这类危险因素的药物进行维持治疗。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/06/25收听(19356)
脑血栓肯定是要吃药的，但是要分期，在急性期的时候，就不是吃的药，应该是大夫给你选择的药，比如静脉溶栓、动脉溶栓等等。但是在急性期大夫也会给你吃一些药物，比如抗血小板聚集的药物，阿司匹林、氯吡格雷，比如他汀降血脂的治疗，比如降血压、降血糖治疗，很可能医生在早期的时候，就给你开上这些药。但是对脑血栓患者来说，最重要的还是非急性期的用药，比如是抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林和氯吡格雷，比如他汀类的药物，如果你有高血压，用降血压药，如果有高血糖，用降血糖的药物，如果高脂血症，用降血脂药物。这些药物长期服用是非常必要的，经常有的人说患脑血栓多长时间了，吃西药已经两年了，还需要再接着吃下去吗？就刚才几个药物来说，至少在我们目前医疗水平下，我们认为是长期的，甚至是终要服用的。这些药物究竟该用哪一种？还是要听从医生的建议，每个医生会根据具体的情况，开具一些药物。
乔立艳│清华大学玉泉医院
2017/07/10收听(77593)
"脑血栓经常又称脑梗死、脑梗塞或缺血性脑卒中，最基本的药物治疗包括抗血小板聚集药和调脂药。前者主要有阿司匹林、氯吡格雷，后者有阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙还有氟伐他定钠等等。部分患者可以在前面两种药物的基础上，采用活血化瘀的中成药，常用的有血塞通片、川芎嗪片，还有复方地龙胶囊。有些可以根据患者的症状，使用营养神经的药物辅助治疗，如神经节苷脂、胞磷胆碱、奥拉西坦等等。脑血栓的病人，通常还合并有高血压、糖尿病，所以治疗方案中会根据患者的合并症，采取降压、降糖的治疗。"
林进皇│漳州市医院
2019/06/04收听(66613)
脑血栓患者药物治疗需要在医生指导下使用，如果患者合并有高血压、糖尿病、高血脂等情况，多数患者需... 乔立艳│清华大学玉泉医院 2017/01/05播放(79413)
脑血栓患者药物治疗需要在医生指导下使用，如果患者合并有高血压、糖尿病、高血脂等情况，多数患者需...
2017/01/05播放(79413)
"治疗脑血栓的药物，主要分为抗血小板聚集药物，如阿司匹林片和氯吡格雷片，还有抗凝药物如传统的华法令片，新型的抗凝剂如达比加群酯片。有时候患者需要用到低分子肝素钠来进行抗凝，还有一些将新的药物，如蚓激酶片等。中药里面目前比较经典的药物有颈痛片。但是中药要在西药的基础上加用，不能把中药当成主要的治疗药物。同时治疗脑血栓的药还要配合调脂、稳定斑块的药物即他汀类降脂药物，比如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片。以上这些药物的使用，必须要在医生的指导下进行，不可私自选药。"
杨娟│华润武钢总医院
2019/05/26收听(79304)
脑血栓，俗称脑梗死，血栓形成和脑栓塞，主要是这两种类型，吃药按类型有抗血小板和抗凝两种。抗血小... 刘武│惠州市中心人民医院 2018/12/12播放(80699)
脑血栓，俗称脑梗死，血栓形成和脑栓塞，主要是这两种类型，吃药按类型有抗血小板和抗凝两种。抗血小...
刘武│惠州市中心人民医院
2018/12/12播放(80699)
"脑血栓吃什么药，需要分辨是否已经发生脑梗死。对于已经发生脑梗死的患者，应该服用抗血板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷。同时需要服用抗动脉硬化的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物。如果患者有神经功能障碍，还需要一定时间段内服用神经营养的药物，可以在一定程度上帮助神经功能修复。如果患者发生疼痛症状的时候，需要用一些对症的药物。如果患者有感觉异常，需要治疗感觉异常的药物。所以具体问题需要具体分析，当出现问题时，建议患者到神经科进行专科诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(47566)
"防止脑血栓需服用以下几种药物：第一、他汀类药物，对于有动脉粥样硬化的患者或高脂血症的患者，应使用他汀类药物，将血清低密度脂蛋白水平降到1.8mmol\/L以下，使用他汀药物时需注意监测肝肾功能、肌酶等指标。第二、抗血小板聚集药物，抗血小板聚集药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷、阿司匹林双嘧达莫缓释剂和西洛他唑。对于新近发生的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者，如果存在颅内大动脉硬化严重狭窄，70%-99%可考虑给予阿司匹林，联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗，双抗治疗持续时间不超过三个月，不推荐对于一般的患者长期进行双抗治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/14收听(76476)
"脑血栓形成患者如不及时行正规治疗，可能会导致神经功能缺损，如偏瘫、失语等症状，甚至危及生命。当然部分患者虽经及时治疗也有可能会留下后遗症，这与患者原有的基础疾病，如高血脂、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等，也与患者年龄、血栓栓塞的部位等因素有关。在治疗上首先要积极治疗原发疾病，然后是对症治疗，用尿激酶或阿替普酶溶栓、阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片防止血小板聚集、神经节苷脂营养脑神经等治疗。当大血管栓塞时采用介入方式取栓治疗，解除血管栓塞，确保血流通畅，促使脑组织的恢复。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/20收听(86904)
脑血栓多发生于50岁以后的人群，动脉粥样硬化为主要原因，所以在用药方面要积极的治疗原发病，包括... 许静│山西省针灸医院 2019/11/22播放(96985)
脑血栓多发生于50岁以后的人群，动脉粥样硬化为主要原因，所以在用药方面要积极的治疗原发病，包括...
许静│山西省针灸医院
2019/11/22播放(96985)
严重脑血栓的患者，在急诊进行及时救治之后，早期符合溶栓标准，可以考虑进行溶栓治疗，可能有溶栓之... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/12播放(76757)
严重脑血栓的患者，在急诊进行及时救治之后，早期符合溶栓标准，可以考虑进行溶栓治疗，可能有溶栓之...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/12播放(76757)
"临床对于脑血栓的预防主要是预防动脉硬化的高危因素。临床上常见导致动脉粥样硬化的高危因素就是高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症。此外一些不良的生活习惯也会加速动脉硬化，比如抽烟、肥胖等等情况都会导致动脉硬化。所以临床上主要预防以上的因素。如果患者有糖尿病，一定要在医生指导之下规律的服用降糖药物，甚至打胰岛素进行严格的控制，同时控制饮食。对于高血脂的患者，如果患者危险因素很多，需要口服他汀类的降血脂药稳定粥样斑块。对于预防，临床上要把高血压、糖尿病控制好，同时临床上患者如果是高危人群，可以口服拜阿司匹林常规的抗血小板治疗。在控制危险因素基础之上服用阿司匹林和他汀类药物，能够延缓甚至逆转患者动脉硬化，是对于脑血栓的预防非常重要的药物。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/09收听(54099)
"脑血栓后遗症首先建议病人启动脑血管的二级预防，口服抗血小板聚集的药物阿司匹林，如果病人胃肠功能比较差，可以考虑口服硫酸氢氯吡格雷。其次还可以同时配合着改善循环、活血化瘀、通络的药物，比如银杏叶制剂或者复方地龙胶囊、蛭蛇通络胶囊、华佗再造丸、血栓通片等。对于上述这些活血化瘀、改善循环的药物可以根据疗程口服，特别是在季节更替时，由于天气变化血管出现收缩和舒张，建议病人口服一个疗程。同时建议病人半年到一年门诊监测血压、血脂、血糖、血清同型半胱氨酸等相关检查，以及颈部血管彩超的检查，如果动脉硬化比较严重，有斑块的形成，可以考虑口服他汀类保护血管内膜的药物。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/13收听(24049)
治疗轻度脑血栓的药物较多，常用类型如下：1、抗血小板聚集药物：适用于明确存在脑梗... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/04/19播放(62332)
治疗轻度脑血栓的药物较多，常用类型如下：
1、抗血小板聚集药物：适用于明确存在脑梗...
2021/04/19播放(62332)
"已经引起明显临床症状的脑血栓，如肢体无力、口角歪斜等，在发病的超急性期之内可以进行溶栓治疗，而这种治疗方法也是目前来说最有效的治疗，但对患者到医院的时间要求比较严格，需要6个小时之内到达医院。如果考虑是大血管病，那发病6个小时到24小时时间也可以采用介入治疗，栓子取出来之后可以适当的应用替罗非班，这些都是目前效果较好的治疗方法。但如果到医院已经24小时或者是有以上治疗方法禁忌症的话，那就只能用一些药物治疗临床比较常用的就是阿司匹林、氯吡格雷以及他汀的药物。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/02收听(48395)
"预防脑血栓所用的药物，需要根据患者的具体情况选择。如果患者有高血压，应该将血压控制到合理的水平，比如120\/80mmHg左右是较为理想的。如果患者有糖尿病，应该长期控制好血糖，将血糖稳定到合理的水平。在这个基础上，可以应用抗动脉粥样硬化的药物，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；抗血小板聚集的药物阿司匹林等，还可以用维生素E、银杏叶制剂等，进行预防性治疗。"
2019/06/18收听(43478)
"脑血栓的患者长期吃的口服药主要是为了进行二级预防，预防患者再次发作，一般脑血栓的患者都是因为血小板性的血栓，主要进行抗血小板聚集，目前用比较好的有波立维、替格瑞洛，可以长期口服。另外主要是加用抗动脉硬化的药，比如现在用的比较广的立普妥、可定。如果对于老年患者，有长期的吸烟、饮酒、高血压、糖尿病，脑部核磁显示脑袋的血管有多发的血管狭窄，可以加服恩必普，也就是丁苯胶胶囊，丁苯酞胶囊可以有效的促进血管的再生预防再次发作。如果是病人基础有高血压和糖尿病，还是应该规律的服用高血压和糖尿病的药物，像高血压基本要控制到一百四九十以下，可以减缓脑部血管而动脉硬化的发展。糖尿病不管是用高降糖胰岛素，还是口服降糖药，空腹血糖应该控制在七以下，餐后血糖控制在八以下，都可以预防脑血管病的再次的发作。主要是规律服用，适当运动。"
魏成群│黑龙江省医院
2019/08/30收听(98938)
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