天津中医药大学第一附属医院
脑外科(介入)
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颈动脉海绵窦瘘主要表现为眼球突出、颅内杂音以及视力变化，一般到眼科就诊，但是实际原因和疾病应该归结到神经科。颈内动脉海绵瘘包括自发和外伤两种，自发性是由于局部颈内动脉海绵窦段血管壁薄弱，随着血压压力冲击，逐渐扩张和破裂，血液流到海绵窦内，造成颈内动脉和海绵窦之间相通；外伤性则是通过颅脑外伤、车祸、打架，或剧烈运动等，引起血管壁受到影响，造成颈内动脉海绵窦段血管破口，血流通过破口流到海绵窦内，形成颈内动脉海绵窦瘘。
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颈动脉海绵窦瘘是非常严重的事情，如果发现的话，一定要尽早进行相应的治疗。因为颈动脉里边的压力是非常大的，当出现颈动脉海绵窦瘘的时候，那里面的动脉血就直接进入到了静脉，可能会造成各种各样的临床症状，包括头痛、头晕、恶心、呕吐，头部的异响以及眼睛的肿胀、向外突出，像这种来讲更加的严重，甚至有可能会造成脑部供血不足的情况，引起脑梗死等异常的病情改变。因此像这种情况一定要及早进行治疗，哪怕是在早期有可能破口并不是特别的大，如果不积极进行治疗，不及时的控制血压，那么后期这个破口会越来越大，那么更加加重了患者的临床不适的感觉。像这种治疗就相对比较麻烦，所以尽量在早期破口还不是特别大的时间，及早进行治疗，这样对患者的影响是最小的。
高亦深│威海市中心医院
2019/07/18收听(26790)
"颈动脉海绵窦瘘，又称为颈内动脉海绵窦瘘，要理解名词，首先要弄明白颈内动脉和海绵窦这两个解剖名词。颈内动脉由心脏上方的主动脉弓发出，经过颈部向颅内供血的一个主要分支血管，海绵窦是位于颅中窝蝶鞍的两侧，两层硬脑膜之间比较宽大而不规则的一个腔隙，其中有许多纤维小梁把窦腔分成多个相互交通的小腔隙，形似海绵，其内流动着静脉血，故名海绵窦。颈动脉海绵窦瘘，是颈动脉在位于海绵窦段的部分破裂，动脉血直接进入海绵窦，造成海绵窦内的静脉压升高，直接的表现是眼静脉的回流障碍，造成眼部的水肿、眼球突出，可以见到搏动性突眼，再就是可以听到颅内的吹风样或猫喘样的血管杂音。在治疗上，这几年介入手术的突飞猛进，基本上解决了颈内动脉海绵窦瘘的治疗问题。"
杜晓光│山东省立第三医院
2019/08/02收听(84438)
"颈动脉海绵窦瘘的后果最严重的是脑梗死的发生。正常的人体，动脉经过脑组织相应的代谢，流入到静脉，再从静脉回流到心脏。但是如果出现了颈动脉海绵窦瘘，在初始端的时候，动脉血就直接流入到了静脉，从而使远端产生供血不足的表现。如果瘘口非常大，动脉血全部流入到了静脉，就可能会造成远端缺血的表现而形成脑梗死。甚至有的可能会形成大面积脑梗死，只有通过开颅去骨瓣减压手术才能够挽救患者的生命，这个是最为严重的后果。还有其他的后果，包括突眼等。这个主要是因为静脉窦内有一个眼静脉，当眼静脉因为动脉血的作用压力急剧升高，就会表现出回流的障碍，从而压迫眼球，造成眼球向外突出的表现。如果时间过长，眼睑无法闭合，会造成视力下降、暴露性角膜炎等各种情况的产生。但是，这些情况都可以随着积极治疗而有一个相对比较好的预后。"
2019/07/28收听(22338)
"颈动脉海绵窦瘘主要是由于颈动脉或者是颈动脉的分支血管，与海绵窦之间形成的动静脉交通，产生的一系列的动静脉血流混乱，产生一系列的临床症状。最主要的颈动脉海绵窦瘘的临床症状就是头痛。头痛主要位于眼眶部，随着病情逐渐加重，头痛的性质也会逐渐加重。比较有特点的临床表现，第二个，搏动性突眼，由于颈动脉内的血流，流入到海绵窦，引起静脉扩张，可以触及到随着血液波动引起的波动性的突眼，伴有震颤的感觉。第三个，可以用听诊器去听颅骨，可以听到血流的异常杂音，比如机器轰鸣一样的连续不断的轰隆隆的杂音。第四个，可能会出现眼球的运动功能障碍和眼球角膜的水肿，都是由于血流异常，眼球相应的血供异常所导致的。第五个，可能出现蛛网膜下腔出血，由于血流异常导致血管异常的破裂，导致颅内的出血，可能还会出现鼻出血或者是视力下降，都是由于血流异常混乱，血液动力学的变化所引起的相应临床症状。颈动脉海绵窦瘘的一旦发生怎么治疗，保守治疗的方法，可以按压颈动脉，促进海绵窦的血栓形成，在破口比较小的血流冲击没有那么大的时候，一般4-6周可能会痊愈。但是这种治疗效果不理想。最主要的治疗方法，目前就是介入栓塞手术治疗。介入栓塞手术治疗就像心脏支架一样，就是将动脉导管置入到瘘口，用介入的耗材将这个瘘栓住，来防止异常的血流再次出现血流的混乱，从而达到治疗的目的，也是目前最主流的治疗方法，但是治疗费用比较高，大概在5-10万元不等。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(94112)
颈内动脉海绵窦瘘的主要症状是搏动性突眼、颅内血管杂音、眼结膜充血及水肿、眼球运动障碍、进行性视... 甄英伟│郑州大学第一附属医院 2023/06/07播放(95732)
颈内动脉海绵窦瘘的主要症状是搏动性突眼、颅内血管杂音、眼结膜充血及水肿、眼球运动障碍、进行性视...
甄英伟│郑州大学第一附属医院
2023/06/07播放(95732)
"颈动脉海绵窦瘘主要由于颈动脉或颈内动脉及其分支破裂，与颅内海绵窦静脉窦相沟通，形成动静脉血液互相交叉、反流、逆流，出现一系列临床症状。对于颈动脉海绵窦瘘最主要的临床症状就是搏动性突眼，眼睑外翻，听诊器听诊在眼球部位可听到连续性血管杂音。对于颈动脉海绵窦瘘，最主要的检查方法是进行全脑血管造影检查。一旦明确颈动脉海绵窦瘘往往需积极手术治疗，早期可进行海绵窦瘘孤立术，或可经血管内进行介入手术治疗，将颈动脉海绵窦瘘进行血管栓塞，从而达到治疗目的。颈动脉海绵窦瘘是临床上非常常见的一种血管疾病，病人往往预后相对较好。随手术技术和外科医生水平不断提高，手术并发症也越来越少，手术成功率也逐渐提高。"
2018/04/11收听(54732)
颈内动脉海绵窦瘘，是颈内动脉和海绵窦之间异常交通，通常由于外伤和自发因素所致。通过介入方法可以... 杜亚辉│天津中医药大学第一附属医院 2023/12/09播放(62230)
颈内动脉海绵窦瘘，是颈内动脉和海绵窦之间异常交通，通常由于外伤和自发因素所致。通过介入方法可以...
杜亚辉│天津中医药大学第一附属医院
2023/12/09播放(62230)
眨眼是眼睛受到异物刺激之后的一种反射性保护机制，如果频繁出现异常眨眼的情况，医生先会除外是否有器质性病变，如眼睑倒睫、内翻、角膜异物等因素，刺激患者出现眨眼的情况。除外了上述疾病，医生会检查结膜是否有结石、滤泡或者乳头，结膜炎也会引起患者频繁眨眼。如果盯电脑、手机时间过长，眼睛出现干涩、酸胀等症状，同样会出现眨眼现象。总之，需要根据患者的不同病因，对因治疗解决眨眼的情况。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/03/14收听(65804)
如果孕妇出现流血块的情况，绝大多数考虑流产，或有先兆流产情况。正常情况下，如果先兆流产情况，流血量少，色黑，伴有腹痛，如果出现流血快，且量比较大，这种情况说明已经流产，是自然流产。这个时候必须到医院做相关检查，如果流产比较完整，出血量不是很多，可以观察。如果是不全流产，流血量多，可以做清宫处理；如果有血块，但量较少，胚胎在宫内发育还可以，可以采取药物的方法保胎治疗。所以，怀孕流血块考虑自然流产、先兆流产或难免流产，必须到医院做相关检查后，根据检查结果采取相应处理方法。如果出现血量多，基本胚胎难保，考虑清宫处理。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/07/10收听(71436)
胶质瘤是中枢神经系统一种肿瘤，主要长在脑和脊髓里，特别是脑多见。胶质瘤占到全部肿瘤的一半以上，所以胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤。因为在中枢神经系统里，脑含有一种细胞叫胶质细胞，正常的情况下，它是为神经细胞提供营养、支持的作用；当它发生肿瘤改变时，这个胶质细胞就变成肿瘤细胞，生长起来就变成胶质瘤。胶质瘤根据肿瘤的良性和恶性的程度，可以把它分为好几级，比如一级的胶质瘤比较偏良性，到四级的胶质瘤恶性程度就比较高，有的人甚至把胶质瘤也叫做脑癌，是中枢神经系统的恶性肿瘤。对于胶质瘤来说，主要的治疗手段还是要通过手术的方法，将来会不会通过精准治疗的方法能够把它彻底治疗？但目前来讲，主要还是通过手术，加上放疗、化疗，对胶质瘤进行治疗，这也是神经外科医生所面对的最常见的一种肿瘤。
杜建新│首都医科大学宣武医院
2017/06/20收听(69578)
便血首先要判断它的大概问题，应该考虑两大类，第一，考虑要排除结肠肿瘤，或者一些肠炎引起的便血。因为痔疮的便血，一般人都可以想象。既不要害怕也不要无所谓，这两种态度都不好，应该及时检查、明确诊断，不要盲目的治疗，如果大便是鲜红色的，即使血量很大，还要结合做一些肛门的检查，平时这个人爱吃不吃辣的、有没有便秘问题，一般考虑是痔疮。但是如果便血的颜色是暗血，而且还夹杂一些粘液，或者伴随有大便不痛快，这些问题就要考虑是不是结直肠肿瘤，或者结直肠溃疡性的炎症，就像溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎，甚至放射性直肠炎，同样也会便血，但是便血的形态一般不是鲜红的，是暗红色的，但是也不能完全依靠这个，必要的时候，还可以做进一步其它的检查。
白邈│北京中医药大学东直门医院
2017/06/20收听(68996)
"包皮水肿比较常见三种情况，一、有病菌的感染；二、外伤或者是压迫；三、包皮刺激翻过来以后，因为本身是包龟头的，翻上去以后没有及时翻下来，相对包皮比较紧，回流不好就会成为水肿，这种情况比较多见，临床上门诊大概会有这样的病人。还有其他的情况，比如接触过敏，包括有的避孕套过敏也会水肿，是这个情况。"
陈武山│中国中医科学院望京医院
2017/06/21收听(14440)
"精液少有几个方面的原因，第一、可能是前列腺跟精囊有问题，或者发炎、有萎缩，这是器官有问题。第二、年龄比较大了也会减少。第三、体质比较虚也叫肾虚，有的是因为过度的消耗，比如性生活特别多，天天过性生活，手淫也会有精液量比较少。另外就是性欲很差的人雄性激素不够，睾酮不够，精液量也会少。不同的情况会有不同的用药方法去解决。"
2017/06/21收听(23470)
"大咯血就是咯血量比较大。大咯血有一个风险，就是可能会导致窒息，因为血凝块在气管、主气管很快的阻塞气管，所以这种情况就会容易引起窒息而死亡，所以大咯血是要进行紧急抢救的。"
吴亚斌│湖北省妇幼保健院
2017/07/21收听(38122)
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或者是心慌的感觉。心悸发生时患者会自觉心跳快而强，并伴有心前区的不适感。鉴于多种疾病的过程中，多于失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存。一般健康的人在剧烈运动、精神高度紧张或者是高度兴奋的时候也会感觉到心悸、属于正常情况。但有病理的情况，比方心跳过快过慢或者有早搏，患者也会感觉到心悸。少数情况下，比如心脏神经官能症或者过度焦虑的患者虽然没有心律失常或器质性心脏病，但是由于交感神经张力增高，心跳有力，患者也常以心悸来就诊。心悸需要做一些检查，包括心电图、动态心电图和超声心动图来排除是否心脏原因产生的心悸，还要检查血糖或者是甲状腺功能和血常规，排除由于贫血、感染或者是甲亢等引起的心悸。如果各种检查都排除了，就有可能是神经官能症或者植物神经紊乱等引起的心悸。
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(39868)
"多发性骨髓瘤没有累及到消化系统，是全身系统的疾病，累及了全身系统，所以对于饮食方面没有特殊的禁忌，一般情况下，对于多发性骨髓瘤的病人要给予高营养、高能量、易消化的食物，防止便秘，防止出现出血或者是比较硬的食物造成胃肠道损伤，这是主要原则。一般情况下，日常的饮食都可以。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/04收听(75258)
"肾阳虚是由于肾阳虚衰、温煦失职、气化失权所表现的一类虚寒证候。引起肾阳虚的原因有素体阳虚、年老肾亏、久病伤肾、房劳过度。临床表现有神疲乏力、精神不振、畏寒怕冷、四肢发凉、腰膝酸冷、筋骨微软、性功能减退、阳痿、早泄、小便清长、耳鸣耳聋、虚喘气短、五更泄泻、下肢水肿、须发易脱落、早白、面色青白无光或黧黑。判断肾阳虚需要经过专业的中医医生进行辨证而得出。"
郭晓媛│北京中医药大学东方医院
2017/07/07收听(44208)
首先要先了解脾的作用，脾在人体里面主要是运化水谷和水液，固摄人体的脏腑和气血，在正常的位置中，脾的功能还可以使消化的营养物质变成清气，营养我们的头部，然后脾气可以把需要的营养物质输入到周身四处。当这些功能出现虚弱的状态，就可以称之为脾虚。脾虚的话，主要它这些功能的虚弱，不能很好地完成这些功能了。比如说如果说脾的运化的功能减弱，就表现人不想吃饭，然后四肢得不到营养，四肢肌肉就出现乏力。如果说脾固摄脏腑的功能出现了障碍，就会出现中气下陷、脱肛、子宫下垂这些表现。如果脾气虚弱以后生津的力量出现差错，在乏力的基础上，就出现头晕、耳鸣、视物昏花，这都是脾不升清，都是在脾胃的功能的基础上出现了衰弱的表现，叫做脾虚。
王春勇│北京大学第三医院
2017/07/07收听(82904)
"湿气主要是外界气候的湿气产生的病因，或者是由于体内脾胃功能，因为中医认为脾是化湿的，脾胃功能运化水湿的功能减退了，导致了湿气内存。湿气内存就像中医有一个比喻就像如油入面，油跟面合到一起，这时候身体就会出现湿阻的状态，因为湿邪致病最典型一个湿邪为阴邪阻遏气机，阻遏阳气。阻遏气机的人就是特别懒散、胸闷、乏力、困倦，就像暑天中湿邪了以后，就是不想吃饭，呃逆，舌苔黄厚腻，恶心呕吐，甚至呕吐。如果说脾胃的功能自己化湿的功能弱了，湿气内存，湿气困阻脾胃、胃肠的气机也会导致厌食油腻，不愿意吃饭，甚至可以出现大便的稀溏、头晕。大便稀溏是因为浊气，浊气化解不开，清气升不上来，清气在下，浊气在上，这时候就还会出现头晕乏力这些表现。所以说临床中主要是针对两个外因，是外界的环境湿气所致，内因主要是脾胃的功能，治疗的时候要去除外湿，健运脾胃来解决这些问题。"
2017/07/08收听(99962)
颈椎病在我们这个生活当中经常会听到这个名字，具体的讲颈椎病是一个模糊的、不够准确的表达，真正的含义，颈椎病是指颈椎椎骨及其相关的附属结构发生了老化、退变，然后对椎管内相应的神经、脊髓、血管等结构压迫，造成相应的神经脊髓血管功能的障碍，表现出来的一系列症状。所以从刚才所描述的这么多结构，颈椎病的名词就是一个综合的概念。所以我们在日常生活当中，很多人可能都听说过颈椎病，或者受到颈椎病的困扰。具体的来讲，退行性改变的结构压迫了神经，神经根，可以引起所谓的神经根型颈椎病，如果压迫了椎动脉，就可能引起所谓的椎动脉型的颈椎病，如果相应的退化结构压迫了椎管当中最重要的结构—脊髓，就会引起脊髓性的颈椎病。所以颈椎病从它的病理改变对相邻的神经、血管或者脊髓所压迫，或者是造成的后果，可以得出我刚才讲的，至少有神经根型的、椎动脉型的、脊髓型的等类型的颈椎病。大部分人往往是这几种类型当中的一种或者是两种，所谓的混合型。
王贵怀│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(93024)
天津中医药大学一附院 杜亚辉
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郴州市第一人民医院 龙新纯
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郑大一附院 甄英伟
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