天津中医药大学第一附属医院
脑外科(介入)
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脑梗死治疗主要通过静脉溶栓和介入干预，介入溶栓属于目前较好治疗手段。如果在时间窗内，尤其是在黄金时间3-4.5个小时以内，对于急性脑梗死患者及时送到医院，通过医生评估，患者体质各方面情况都适合进行急诊静脉药物溶栓，所用药物即为特效溶栓药，可以完全起到更好治疗效果，甚至神经功能亦无受到损害，患者恢复情况较好。但是必须通过医院和医生正确评估，并且医院具备进行特殊药物治疗手段。
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"治疗脑梗死，我们一般没有什么特效的药物。我们现在最常用的药，就是抗血小板聚集的药物，像阿司匹林和氯吡格雷，还有就是降脂、调脂药物，阿托伐他汀，这是基础的药物。如果患者合并有高血压病、糖尿病这些基础性疾病的话，我们就需要加入一些降压药物，以及调控血糖的药物综合治疗。"
潘龙│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/14收听(79882)
脑梗塞它的治疗是不存在特效药一说的，那么它的治疗的方法有内科保守治疗、介入治疗、手术治疗等等，具体使用哪一种方法要根据脑梗塞的部位、面积的大小、疾病严重程度来决定，通过医生的综合评估来决定，药物治疗是最常见的用于脑梗塞治疗的，比如阿司匹林、辛伐他丁等等。还有一种叫做溶栓治疗，但是这种治疗方法对时间要求很高，也就是从发病到可以溶栓的时间最多只有4个小时左右，还有一种就是机械取栓，就是通过介入的方法把血栓从血管里面取出来，也有比较严格的时间跟适应症的限制，严重的大面积的脑梗塞，颅内压很高有可能还需要去骨瓣手术，以缓解高颅压等等。总的来说，脑梗塞的治疗特效药是不存在的，基础是内科药物的治疗，根据不同的适应症，可能会用到溶栓、介入以及手术等治疗。
何永亮│赣州市中医院
2018/05/18收听(38106)
"治疗脑梗死的特效药有哪些？如果病人发病时间很短就能到医院就诊，会急查头CT，排除出血，然后急查血生化、凝血象、血常规等。如果化验室的结果全都正常，再加上头CT排除出血，不是脑出血，发病时间在4.5个小时之内，可以静脉滴注阿替普酶。这个是溶栓的药，相对贵一些，比方140斤以下左右的病人，一支药就得5000元多块钱。如果得脑梗之后在7个小时、8个小时以内到医院就诊，可能就会用尿激酶来溶栓；如果超过了这个时间点，可能就用不了溶栓药，最多就用降纤药，比方巴曲酶、降纤酶等，同时可以配合清除脑内自由基的，比方依达拉奉，还有改善循环的像丁苯酞、尤瑞克林。"
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2018/04/28收听(10748)
脑梗治疗没有特效药，有相对特异性的治疗药物，特性治疗药物和脑梗治疗分期有一定相关性，具体治疗如... 岳培建│郑州大学第一附属医院 2023/06/20播放(96870)
脑梗治疗没有特效药，有相对特异性的治疗药物，特性治疗药物和脑梗治疗分期有一定相关性，具体治疗如...
岳培建│郑州大学第一附属医院
2023/06/20播放(96870)
脑梗死的诊治根据发病时间、临床表现、病因和病理进行分期分型，实施个体化治疗。在超早期和急性期采... 程继明│银川市第一人民医院 2023/12/23播放(62778)
脑梗死的诊治根据发病时间、临床表现、病因和病理进行分期分型，实施个体化治疗。在超早期和急性期采...
程继明│银川市第一人民医院
2023/12/23播放(62778)
"脑梗死是神经科常见的疾病，致残率、致死率都非常高。脑梗死的治疗方案是综合的治疗，临床上要根据不同病因、发病机制、临床类型、发病时间确定相应的治疗方案。治疗的基础上给予患者特殊药物来治疗，如果患者发病的时间在4.5小时以内可以使用rtPA进行静脉溶栓，发病的6小时以内可以使用尿激酶进行溶脉静脉溶栓。错过溶栓时间窗可以选择使用抗凝的药物，临床上常用的就是阿加曲班或者使用降纤的药物巴曲酶静点，适合于有高纤维蛋白原血症的患者或者给患者选择抗血小板聚集的药物，临床上通常使用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷双联药物抗血小板，同时要给予患者神经保护的治疗，临床上常用的就是依达拉奉、胞磷胆碱等。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/07收听(14264)
"脑梗死的治疗无论轻重，都要启动脑血管病的二级预防治疗。脑血管病的二级预防治疗，原则是抗聚、降脂、降压、控制血糖、改变不良的生活方式。1、抗聚是指预防血小板发生聚集，并降低血液粘滞性，其代表药物有阿司匹林、氯吡格雷。2、降脂要用他丁类药物，如利布妥等，把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，或者是患者原来水平的50%以下。3、血压控制个体差异大，80岁以下没有严重的颈部动脉狭窄，血压最好控制在140\/90mmHg。4、糖尿病人需要控制在130\/80mmHg以下。5、适度控制血糖在6-7mmol\/L之间。6、建议低盐、低脂、低胆固醇饮食，同时戒烟、限酒。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/18收听(78152)
"脑梗死的治疗，一般考虑以下几种方法：1、静脉溶栓治疗：如果在溶栓时间窗内，比如三个小时之内是最佳的溶栓时间窗，其次是4.5个小时内，再其次最长是六个小时之内，可以用ATP酶、rt-PA酶和尿激酶大量的静脉溶栓治疗。2、药物治疗：如果超过溶栓的时间窗，这样的病人就药物治疗，尽快地启动降纤、扩容、抗凝的这一系列的治疗，这个时候尽早地启动床边的康复的治疗，患者的也可以恢复得很好。脑梗死治疗主要分为两种，早期时间窗内溶栓治疗，时间窗之外就药物治疗，药物治疗保护就是抗血小板降纤治疗，之后期的康复治疗。在出院了以后，有一个长期的抗血小板的药物和他汀类药物的服用。如果患者合并有高血压或者糖尿病，要严格地控制血压和严格的控制血糖。"
卢芬│河南省人民医院
2023/03/22收听(13611)
"脑梗死后要启动脑血管病的二级预防治疗，二级预防的治疗原则全球统一，主要就是“三驾马车”：抗血小板、降脂、降压。所以他汀类的降脂药在脑血管病二级预防治疗中是基石类的用药，它是三足鼎立不可或缺的治疗。脑梗后吃他汀类降脂药预防后再得病，需要终身吃下去，而且要达标，达标的指标是“1850”，即把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，或者在原有的基础上降到50%以下。"
国红│北京医院
2020/01/08收听(89524)
"脑梗死的治疗原则，主要是依据患者的发病时间、不同病因、发病机制、临床类型，制定个体化的治疗方案。在内科治疗的基础上酌情选用改善脑部血液循环、脑保护的方式进行治疗。如果患者在发病6个小时之内，有溶栓适应证并排除禁忌证，可以通过静脉溶栓进行治疗。一般治疗主要包括调控患者的血压、血糖、血脂、保护血管内皮、稳定斑块。患者在溶栓的时间窗内要静脉使用溶栓药物，如果是在发病4.5小时以内可以使用rt-PA，4.5-6小时之内可以使用尿激酶。如果错过溶栓的时间窗可以使用阿加曲班抗凝，或者使用巴曲酶降纤，还可以使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集。在上述治疗方案的基础上要给予患者静点依达拉奉，促进神经功能恢复、清除氧自由基。"
2020/01/22收听(33288)
"脑梗死在发病4.5-6小时之内，可以进行溶栓治疗。溶栓治疗疗效比较确切，而且遗留后遗症的几率也比较小，预后较好。如果错过了溶栓最佳的时机，可以根据病人的具体病情给予脱水降颅压、抗血小板聚集、调脂、稳定斑块等药物治疗等。病情稳定48小时以后，而且病情没有进展，要尽早地开展康复治疗。恢复病人的日常生活能力，提高病人的生活质量，而且正确规范的康复治疗，对于病人将来的致残率，以及良好的生活质量至关重要。所以，脑梗死怎么治疗根据病人具体的病情来决定。"
张素侠│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(10516)
"如果脑梗死的症状发生在6个小时之内的时候，并且达到了一定的严重程度，此时患者最好在没有禁忌症的情况下进行溶栓治疗，在这种情况下，患者也可以选择血管内取栓治疗。如果患者不是在6个小时之内入院，而是症状持续了数十小时或者数天，患者多数需要抗血小板或者抗凝治疗。另外，也需要调脂治疗，可以给予改善循环治疗。抗血小板药物多是拜阿司匹林或者波立维，抗凝药物多选用的是华法林或者是拜瑞妥，也可以是泰毕全。调脂药常用的是立普妥或者可定，中成药则有银杏叶提取物或者丹参等。如果患者出现无力的症状，还需要康复治疗，也就是针灸以及促进肢体运动的康复治疗。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/20收听(47282)
"如果得了脑梗死，最好住院进行综合治疗。当发病时间在六小时以内时可以考虑溶栓治疗，如果发病时间超过六小时，在两周之内，一般考虑应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集，同时应用依达拉奉、胞磷胆碱或者长春西汀，以及吡拉西坦、奥拉西坦和脑蛋白水解物营养神经治疗。如果患者为脑栓塞，可给予抗凝治疗，临床上常用的药物有肝素和低分子肝素。如果患者为脑分水岭梗死，必要时可给予扩容治疗，常用的药物主要有羟乙基淀粉。如果患者神经功能缺损的症状和体征比较严重，也可给丁苯酞治疗，同时病情稳定48-72小时后给康复治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/25收听(95652)
脑梗死的治疗，分急性期和恢复期，急性期还有超急性期，就是发病的四个半小时之内。如果患者出现症状，就医的时候还在四个半小时之内，可以根据患者的情况采取溶栓治疗。经过溶栓治疗，很大一部分患者会不留后遗症，而且CT、核磁的检查也不会发现梗死病灶。但是，也有很大一部分患者就诊的时候，已经超过四个半小时。对于这部分患者可以根据患者的血液情况、危险因素，采取降纤、抗凝、抗血小板药物的治疗，同时配合改善微循环的药物。经过急性期治疗，急性期大约两周到三周，部分患者可以完全恢复，也有一部分患者会遗留后遗症。过了急性期之后是恢复期，脑梗死的头半年是康复的黄金时期。如果患者有后遗症，建议患者进行系统、积极的康复治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/01/20收听(59650)
脑梗死的治疗较为复杂，需要根据脑梗死病因，进而进行进一步治疗。导致患者发生脑梗死的原因，可能为... 邵自强│中日友好医院 2023/03/21播放(91986)
脑梗死的治疗较为复杂，需要根据脑梗死病因，进而进行进一步治疗。导致患者发生脑梗死的原因，可能为...
邵自强│中日友好医院
2023/03/21播放(91986)
如果是脑梗死急性期，治疗包括密切监测生命体征，必要时吸氧、防治并发症，如防治脑水肿、感染、上消化道出血和深静脉栓塞等。特殊治疗包括超早期溶栓、取栓、抗血小板、抗凝和脑保护剂的应用等，必要时可考虑手术治疗。恢复期应根据不同病因和病情选择不同的治疗方法，长期服用阿司匹林或氯吡格雷进行二级预防。控制危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等治疗标准的控制。合并房颤者应积极治疗房颤和抗凝治疗，也可按疗程服用胞磷胆碱、吡拉西坦和丁苯酞等促进脑功能恢复的药物。如果符合适应证，可考虑血管内介入治疗等。
徐伟│滕州市中医医院
2020/03/10收听(32136)
脑梗死的治疗分为急性期治疗，还有长期的二级预防，具体如下：一、急性期治疗： 母艳蕾│北京医院 2023/07/03播放(27546)
脑梗死的治疗分为急性期治疗，还有长期的二级预防，具体如下：
一、急性期治疗：
母艳蕾│北京医院
2023/07/03播放(27546)
"脑梗死的治疗主要是药物治疗，必要的时候也要采取手术治疗。脑梗死，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。如果是脑血栓形成，或者是脑栓塞，在发病3个小时以内，应该到当地有条件的医院，通常是三级甲等公立医院神经外科，在介入条件下做血管取栓手术治疗，或者是急诊溶栓治疗。如果超过这个时间，那么只能考虑做保守治疗。如果患者是大面积的脑梗死，有脑疝形成的先兆。那么应该积极的考虑做开颅去骨瓣减压手术治疗。如果是比较轻微的腔隙性脑梗死，只需要严格的控制血压，长期口服立普妥和阿司匹林就可以了。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/23收听(12958)
"脑梗死也就是脑梗塞，脑梗塞的病灶越早发现，治疗效果越好，具体如下：1、一旦发现有缺血性的脑血管病，影像学的检查发现脑梗死的病灶，应该马上抗凝改善微循环，建立侧枝循环，同时保护脑细胞；2、在综合治疗的基础上，尽早进行康复，比如恢复肌张力，被动运动和主动运动，早点做功能练习等，这些都是脑梗死治疗的综合措施。只有在这样的治疗之下，才能够使脑梗死的细胞尽可能减少损害和复发，挽回脑细胞的损害，修复半暗带的细胞，恢复功能。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/07/12收听(41474)
"脑梗死的治疗主要分为急性期治疗、一般对症支持治疗、康复治疗和预防复发治疗。其中急性期治疗又包括溶栓治疗或取栓治疗，改善循环、他汀类药物治疗、抗自由基脑保护治疗和降纤治疗；一般对症支持治疗包括控制血压、血脂、血糖，预防感染，预防下肢静脉血栓治疗；康复治疗是指病情稳定后，至康复医院针灸康复锻炼治疗；预防复发治疗主要为抗血小板聚集、他汀和控制血压，目前称为预防复发的三大基石。"
司承庆│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/24收听(61094)
河南中医一附院 孙彦琴
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三亚市人民医院 周辉
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西安交大附属二院 乔鸿飞
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山西医大第一医院 王洪胜
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