惠州市中心人民医院
手足外科
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踝部骨折是因为高能量或者机械冲击，造成踝部骨头连续性中断的损伤。狭义上的踝部骨折，包括胫骨的远端与腓骨的远端，加上踝穴与距骨，称为距踝关节。广义上的踝部骨折，包括距骨、跗骨。跗骨包括三个碎骨，一个头状骨，一个舟状骨，这些骨头的损伤称为广义上的踝部骨折，主要是由于直接或间接暴力造成。主要表现为局部的肿胀、疼痛、畸形、功能障碍、活动受限或反弹活动；其它的表现，比如合并有血管损伤，则有肢体远端的血运障碍、苍白、皮肤发凉等表现；如果合并有神经损伤，则有肢体远端的麻木、感觉不良等表现；合并有肌腱损伤，表现在肢体远端，如脚趾的运动障碍、局部有压痛、可以触及骨擦音，所以手部在局部触摸它时，可能触碰到骨头移动的感觉；还有一种比较直观，骨折位置已变形，我们叫做畸形。
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"所谓的踝部骨折就是脚脖子的骨折，脚脖子是由胫腓骨的下端和距骨构成的胫距关节。分为内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折、前踝骨折，也就是双踝骨折、三踝骨折、四踝骨折，单纯的没有撕脱骨折。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(17686)
导致踝部骨折的原因如下：1、外伤：比如车祸伤、摔伤、跳跃伤等，均可造成踝部骨折；... 陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/28播放(76966)
导致踝部骨折的原因如下：
1、外伤：比如车祸伤、摔伤、跳跃伤等，均可造成踝部骨折；...
陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/28播放(76966)
" 踝部骨折的护理，无论是保守治疗或者手术治疗，通常都必须要躺床休息，要抬高患肢，通常可以用1-2个枕头给予下肢抬高，促进下肢静脉回流，从而减轻局部的肿胀疼痛。 如果是用石膏或者夹板外固定的情况下，必须要观察患者足背或者脚趾末端的血液循环，如果局部外固定太紧的情况下会出现远端皮肤感觉减退、麻木，或者出现异常肿胀、疼痛等情况，必须要松解局部的外固定。 如果是采取手术治疗，早期必须要观察伤口的渗血渗液情况，如果留置有引流管要48小时之内要拔除，观察引流管是否通畅、引流量多少，另外还要指导患者左膝关节、髋关节以及下肢其他没有固定的肌肉活动功能锻炼。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/13收听(74944)
踝关节骨折的类型较多，扭伤造成的骨折可能是简单的内踝骨折或者外踝骨折；而车祸、高处坠落伤等均可... 陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/10/19播放(54022)
踝关节骨折的类型较多，扭伤造成的骨折可能是简单的内踝骨折或者外踝骨折；而车祸、高处坠落伤等均可...
2023/10/19播放(54022)
踝部骨折术中的风险，就是可能因为踝部生理结构改变后，因为一些血管、神经已经是非生理状态，不在解... 韩继洲│惠州市中心人民医院 2023/10/21播放(95484)
踝部骨折术中的风险，就是可能因为踝部生理结构改变后，因为一些血管、神经已经是非生理状态，不在解...
韩继洲│惠州市中心人民医院
2023/10/21播放(95484)
"踝关节骨折的恢复时间一般需要三个月，恢复过程包括石膏制动、石膏拆除、临床愈合等，具体如下：1、石膏制动：在骨折初期要进行石膏制动，制动的时间是在六周左右，制动期间一定要将下肢抬高，有利于肢体肿胀的消退，同时要进行足部、踝部肌肉的等长功能训练。2、石膏拆除：在六周的时候可以拍摄X片，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，就代表骨折具备了初始的稳定性，可以先拆除石膏外固定，在双拐的支撑下逐渐下地负重，此时还不可以完全负重，不然容易引起骨痂断裂、骨折移位。3、临床愈合：在三个月的时候再次拍摄X片，如果明确骨折线模糊、消失，且局部症状消失，代表骨折已经达到临床愈合，此时可以弃拐，完全负重行走。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/09收听(49762)
"踝部骨折的分型较多，根据踝关节受伤时足所处的位置，以及距骨在踝穴内受到外力作用的方向，分为以下几种类型：第一种是旋后内收型，根据严重程度以及粉碎程度分为两种亚型。第二种是旋后外旋型，根据骨折的移位程度和粉碎程度分为四种亚型。第三种是旋前外展型，根据骨折的移位和粉碎程度分为三种亚型。第四种是旋前外旋型，根据损伤程度和骨折移位程度分为四种亚型。第五种是垂直压缩型，根据骨折粉碎的程度分为两种亚型。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/03收听(53794)
踝部骨折后进行功能锻炼，需从术后第2天开始，在床上即开始进行功能锻炼。功能锻炼的好处，1、是有... 韩继洲│惠州市中心人民医院 2023/07/12播放(83190)
踝部骨折后进行功能锻炼，需从术后第2天开始，在床上即开始进行功能锻炼。功能锻炼的好处，1、是有...
2023/07/12播放(83190)
" 脚踝部骨折后出现肌肉萎缩，多是废用性肌萎缩。因为经过治疗后脚踝、小腿或者大腿没适当运动，导致出现肌肉萎缩的情况。出现肌肉萎缩可以通过适当进行功能练习，进行直腿抬高功能练习，或者直腿抬高后外展的力量练习。还可以适当在膝关节放置沙袋，重可以达3kg或者5kg，可以适当进行负重练习，经过一段时间的练习后肌肉会恢复。 另外，在脚踝骨折允许下地后应适当下地行走，也会促进萎缩的肌肉恢复。所以脚踝骨折、肌肉萎缩后不用太担心，通过适当的练习慢慢可以恢复正常。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/18收听(47862)
"脚踝部骨折愈合时间通常在受伤后一个月左右，可以形成初步的骨痂，完全负重行走大概需要三个月左右时间。脚踝部骨折是临床常见的一种外伤，在弹跳回落时或者上下台阶、走不平道路时，均有可能引起脚踝过度内翻或者外翻，从而引起脚踝部骨折的发生，也可由于高处坠落伤或者外力直接打击、碾压，引起脚踝部骨折的发生，患者可以表现为疼痛、肿胀、畸形、活动受限，到医院根据X线、CT、核磁共振可以明确诊断。一般采取保守或手术的方式进行治疗，患者骨折后都会经过原始骨痂形成、骨痂塑形等时期。因此骨折愈合的时间大概在骨折后一个月左右，原始骨痂可以形成，经过三个月左右骨痂可以完全愈合。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/26收听(67914)
踝部骨折手术后多久能正常走路，需看骨折的部位，即是否是负重的主要的骨头，如果是，则较慢。总体原... 韩继洲│惠州市中心人民医院 2023/05/22播放(77766)
踝部骨折手术后多久能正常走路，需看骨折的部位，即是否是负重的主要的骨头，如果是，则较慢。总体原...
2023/05/22播放(77766)
患者骨折后就医，通常医生为其做一系列的专业体格检查，则可诊断。若医生怀疑患者骨折但无法确定时，... 韩继洲│惠州市中心人民医院 2023/11/16播放(86260)
患者骨折后就医，通常医生为其做一系列的专业体格检查，则可诊断。若医生怀疑患者骨折但无法确定时，...
2023/11/16播放(86260)
"上腹部疼痛是胃溃疡最主要的症状，多位于上腹部，也就是剑突下，也可以出现在左侧上腹部或者胸骨后，这种疼痛多表现为隐痛或者钝痛、胀痛以及灼烧样的疼痛为主。胃溃疡的疼痛有一定的节律性，比如胃溃疡的疼痛一般多在进餐后1个小时左右出现，经过1-2小时后可以逐渐缓解，到下次进餐后再次出现疼痛，叫胃溃疡疼痛的节律性。同时有一定的周期性，一般情况下季节交替的时候胃溃疡容易复发，疼痛容易发作。还有一部分患者可能没有腹痛典型的症状，是以出血或者穿孔为首要症状就诊。除了疼痛之外，胃溃疡还伴随食欲不振或者嗳气、恶心等等消化道的症状。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/12/11收听(79522)
肩周炎的症状主要是疼痛和关节功能受限，肩周炎一般是在四十岁以上出现，又称四十肩，表现是肩关节周围的慢性疼痛，有时夜间会很剧烈。这种情况由于疼痛会造成肩关节长时间不敢上举、不敢向后侧伸展，时间一长，关节必然出现粘连。所以出现了肩周炎，在对抗炎症、疼痛的同时要尽量拉伸肩关节的活动度，包括上举、向后侧拉伸，尽量要忍着疼痛做这些动作，否则超过两个月以后，关节粘连严重就很难恢复之前的状态。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/27收听(17238)
"胆囊结石分为有症状的胆囊结石和无症状的胆囊结石，无症状的胆囊结石也可以称为静止性的胆囊结石。患者没有明显的症状，多是由体检发现，行彩超、CT、磁共振发现胆囊内有石头，患者可以表现为没有任何的不舒服。对于有症状的胆囊结石也就是胆囊结石合并有胆囊炎，多表现为右上腹的疼痛，可伴有恶心、呕吐等消化道的症状，也可以出现发热，伴随有右肩背部的疼痛不适等这胆囊炎临床表现。对于有症状的胆囊结石，出现胆绞痛以后，疼痛是非常剧烈的，患者往往不可耐受。查体右上压痛、墨菲氏征阳性体征。对于无症状的胆囊结石定期的观察复查就可以了。如果合并有胆囊息肉或者是泥沙样的胆囊结石，亦或者胆囊结石比较大，直径超过了3cm，也是需要手术治疗的。对于反复发作的结石性胆囊炎，临床医生也是建议手术治疗的。所以患有胆囊结石有可能有症状，也有可能没有症状的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/01收听(29110)
"脑出血最常见的症状就是突发的头疼，这个时候可能会伴有偏瘫，半侧肢体的麻木，口角、眼睛的歪斜，还有看东西不清楚、说话的不清楚、不能吞咽东西，甚至会出现完全昏迷、叫不醒、肢体抽搐发作。这时候的病人血压通常非常高，有剧烈的恶心、呕吐，甚至意识丧失之后，有大小便的失禁。非常关键位置的出血之后，可能会导致患者立即出现昏迷的症状，这些症状的发生非常突然。在少量的、轻微的出现硬膜下出血的时候，患者会有持续性的、越来越重的、隐隐的头疼，或者在外伤、情绪激动之后出现头疼，实际上头疼是关键的症状。如果伴有其他的神经系统的症状、体征之后，要更加怀疑脑出血的发生。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(89188)
"肠炎即慢性腹泻，慢性腹泻可分为四种类型，每种类型都有其临床特点：一、动力性，是由于胃肠动力紊乱所导致，代表性疾病为肠易激综合征，临床表现为腹痛、腹鸣、腹泻；二、分泌性腹泻，代表性疾病霍乱，是由于霍乱弧菌产生毒素导致肠液大量分泌，临床表现特点为水样便；三、渗透性腹泻，是指继发于消化不良等疾病，导致食物不能充分消化吸收，混于大便中引发腹泻；四、渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是指由于微生物导致炎症或者自身免疫力紊乱导致肠炎，其临床特点为腹痛、黏液脓血便，大便化验可发现红白细胞，其治疗根据病因而决定治疗方案。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/24收听(70350)
"血压低分为急性的低血压以及慢性的低血压。，急性低血压指的是患者血压由于正常或者较高的水平，突然明显的下降，那病人的表现症状也非常的明显，往往就会出现心脑肾重要脏器灌注不足出现的症状，比如头晕眼黑，肢软、心悸、少尿等这些症状，严重者会表现为休克。再有就是慢性低血压，慢性低血压是指血压持续的低于正常范围，也分好几种情况，最常见的就是体质性的低血压，大部分见于20-50岁的妇女以及老年人。，偶尔有头晕疲乏无力，再一个就是体位性的低血压。一旦出现，病人也会出现头晕。再一种情况就是继发性的低血压，有药物来引起了。那病人的症状也是比较明显一些，一般情况就是头晕乏力这些表现。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(14446)
"神经痛的症状就是神经支配区域的疼痛，在没有外界刺激的情况下出现的疼痛。临床上比较常见的就是三叉神经痛以及舌咽神经痛，三叉神经痛往往仅限于单侧，一般情况下在咬牙、咀嚼以及刷牙这些动作的时候会触发疼痛，也叫做扳机点。周围性神经痛比较常见的，比如肋间神经痛以及带状疱疹后神经痛等。肋间神经痛一般就是沿肋骨分布的疼痛，并且大多也是局限于单侧。还有神经根受压迫性的神经痛，最常见的是神经根型颈椎病，它主要是引起上肢、肩背部或者是后颈部放射性过电样疼痛。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/06/19收听(27804)
"低血压是由于血液对血管壁压力下降而低于正常水平。低血压可能会导致消化、循环、肾功能损害，最常出现的症状是大脑供血不足，表现为头晕，尤其从下蹲到站起来时由于大脑供血不足而导致一过性的眼前发黑，甚至晕厥，同时可以出现手脚发凉、乏困无力、出虚汗、心慌等症状。个别人由于长久的生理性低血压已经身体适应，也可以没有任何症状。建议针对低血压及早检查明确引起低血压的原因，针对病理性低血压，比如心脏病、创伤、过敏等原因导致的低血压及早治疗，否则可能会危机生命。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/04收听(11096)
浙江省新华医院 吴连国
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滨医烟台附院 安小春
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