武汉科技大学附属天佑医院
普外科
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随着人们生活水平提高,以及人均寿命延长,医疗水平进步,直肠癌发病率越来越高,接受手术治疗的患者也越来越多。通过手术把直肠肿瘤切除以后,将剩余肠管接起来,接口处医学上称之为吻合口。吻合口愈合不良会出现一系列并发症,所以,吻合口对于手术恢复非常重要。吻合口瘘是直肠癌术后常见并发症,一旦发生,后果非常严重。
吻合口瘘是肠子接起来的地方出现一个小破损,大便通过小破损流到腹腔或者直肠周围间隙里面。吻合口瘘可能会导致严重腹腔感染,危及到生命。预防吻合口瘘有以下三种方法:
1、吻合肠管需要足够血供,如果没有血供,必然出现吻合口瘘;
2、吻合口不能有张力,如果有张力也会恢复不好,也容易形成吻合口瘘;
3、保持良好的营养状况,在手术之后,人体组织生长需要营养。如果术后出现低蛋白血症、严重贫血等营养状况不佳的情况,吻合口也很难愈合。
所以基于以上情况,在术中、术后把吻合口瘘高危因素都摒除掉,可以做到最大限度减少术后吻合口瘘的发生。
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"直肠吻合口瘘是直肠癌术后最严重的并发症之一,目前认为直肠吻合口瘘,与吻合口张力过大和吻合口血供不良有直接关系,患者一旦发生吻合口瘘,将延缓患者的康复过程,甚至会危及生命,直肠吻合口瘘的临床表现主要有:第一、发热,表现为持续性的低热,会骤起高热,可伴寒战畏冷,如果术后排除其他原因引起的发热,应考虑存在吻合口瘘发生的可能性;第二、腹痛,严重的吻合口瘘,可引起弥漫性的腹膜炎,腹痛多波及全腹且疼痛剧烈;第三、盆腔引流管可引流出粪水样液体,如若仍明确不了吻合口瘘可行肛门指诊,明确吻合口缺损和范围,做到早发现、早治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/27收听(45474)
"直肠吻合口瘘是直肠肿瘤术后常见的并发症,一般在术后一周左右时间出现,一旦出现吻合口瘘,如果症状偏轻可以暂时采用保守治疗。首先患者应该禁食,使用有效的广谱抗生素,加强全身营养,保持腹腔引流管的通畅,可以通过引流管进行局部冲洗,冲洗药物可以使用甲硝唑,大多经积极的保守治疗,瘘口均能治愈。如果患者出现吻合口瘘,而且全身中毒症状非常重,伴有持续的高热、腹膜炎或者术后患者引流管已经拔除,无法进行局部处理时,需要行手术治疗。手术时应冲洗腹腔,减少感染物质的刺激,应将近端的结肠或者末段回肠拖出腹壁造口,减少粪便的刺激。"
朱飞│衢州市中医院
2019/08/09收听(21624)
"直肠术后吻合口瘘主要是指吻合口处有瘘口,导致大肠中的代谢废物则会随着瘘口漏出来,患者主要表现可为以下症状:1、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,从瘘口处漏出来的粪便都是人体的代谢废物,如果再次经常到进入腹腔,则会引起腹腔的感染,感染侵犯到腹壁患者可表现为腹痛,刺激到胃肠道神经可以引起恶心、呕吐。2、高热、胃寒,说明患者已有感染,需要及时到医院就诊。3、面色苍白、头晕、无力等低血压症状,如果腹腔发生感染,可以引起弥漫性腹膜炎,随着炎症的进一步扩散,各种水电解质的丧失、呕吐,患者会出现感染性中毒性表现,即面色苍白、四肢发冷等中毒表现,需要及时到医院治疗。"
2021/01/15收听(27904)
如果病人存在吻合口瘘,需每天密切观察引流管引流液的性状。此外,如果病人进行双套管,即一个进一个... 曹江红│山西省人民医院 2023/12/16播放(75228)
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曹江红│山西省人民医院
2023/12/16播放(75228)
吻合口瘘一般在1-2个月之内可愈合。吻合口的生长情况取决于病人基础情况,如患者是否存在糖尿病、... 曹江红│山西省人民医院 2023/02/01播放(50626)
吻合口瘘一般在1-2个月之内可愈合。吻合口的生长情况取决于病人基础情况,如患者是否存在糖尿病、...
2023/02/01播放(50626)
"吻合口瘘长好的时间,要根据病情或者每个人的具体情况来定。吻合瘘如果引流比较通畅,而且瘘的程度比较小,很快就能够愈合,一般半个月到一个月。如果瘘的程度比较大,而且引流不通畅,可能会反复发作,愈合时间会比较长,甚至会危及到患者生命。吻合口瘘一般是手术当中做气管或者组织进行吻合的时候,出现了吻合口没有愈合,会出现瘘的现象发生。比如食道瘘、肠瘘、尿瘘等非常常见。在泌尿科当中比较常见的就是尿瘘,在尿道或者输尿管、膀胱在做吻合的时候,吻合口没有长好,就会造成尿液外漏,形成吻合口瘘。吻合口瘘是进行胃肠道手术的一种常见的并发症,吻合口漏的出现与缝合的技术或者是操作的技术有关系。如果合并感染,合并糖尿病或者营养不良等,会造成吻合口瘘的时间延长。另外,如果伤口引流不畅,也会延长吻合口瘘愈合的时间,所以要保证伤口引流的通畅。吻合口瘘要注意患者伤口切勿感染,伤口要及时清理,更换敷料,每日换药2-3次。患者局部可以使用红外线局部照射,可以促进血液的循环。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/15收听(54086)
吻合口瘘为消化系统手术后,引起吻合口肠组织缺损,导致肠内容物从肠管内到肠管外。吻合口瘘常见于结... 曹江红│山西省人民医院 2023/07/27播放(59528)
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"吻合口瘘是临床上常见的手术后并发症,吻合口瘘早期的表现主要是手术部位的疼痛,手术部位的撑胀不舒服。如果是食道癌的病人,手术后瘘会出现胸腔的疼痛、咳嗽、咳痰。胸腔的疼痛是胸腔手术吻合口瘘常见的现象,如果是肠道的吻合口瘘会出现比较剧烈的腹痛,出现这样的症状需要尽快的做相关检查,积极的对症治疗,否则是很危险的,吻合口瘘很容易出现生命危险。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(84150)
当直肠癌患者出现吻合口瘘以后,需要立即通畅、引流,同时要积极的抗感染治疗。如果患者引流管引流非常通畅,局部污染很轻,在抗感染治疗的同时,患者再加用营养支持治疗,一般在一段时间以后吻合口瘘的情况可能会逐渐好转。但如果患者出现体温升高,病情进一步加重,局部引流不畅,在检查的时候发现吻合口瘘周围有包裹性积液,说明存在感染的可能性进一步增大,需要考虑及时的手术转流,一般考虑行横结肠造瘘或行末端回肠造瘘来进行治疗,通过转流以后将患者肠道内部的粪便通过造瘘口引流到体外,减少对直肠周围局部的刺激,一段时间以后要抗感染,同时加强营养支持治疗,吻合口瘘的情况可以治愈。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/18收听(72942)
吻合口瘘恢复良好标准如下所示:1、临床症状:病人体温恢复正常,无恶心、呕吐、腹痛... 曹江红│山西省人民医院 2023/12/17播放(81936)
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1、临床症状:病人体温恢复正常,无恶心、呕吐、腹痛...
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直肠癌吻合口瘘有两个分级系统,一个是并发症的分级系统,简称为CD分级系统,第二个是国际直肠癌研... 涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2023/12/19播放(75100)
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吻合口瘘的临床表现主要是吻合部位吻合不全,或因营养不良造成吻合口不能正常生长,肠内容物进入腹腔... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/02播放(68116)
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直肠癌吻合口瘘的发生时间因分类不同有所差异,具体如下:1、早期瘘:术后1-3天发生,... 魏海云│江西省肿瘤医院 2023/04/14播放(55484)
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吻合口瘘是胃癌术后比较常见的并发症,出现吻合口瘘以后治疗的关键是要禁食水,可以通过肠外营养支持... 赵群│河北医科大学第四医院 2023/09/15播放(79366)
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食管癌患者出现吻合口瘘发生的时间,因人及病情的不同而有所不同,部分食管癌患者发生吻合口瘘的时间最短可在术后的3-5日内就出现,可能与食管切除之后残端血供不好及吻合缝合不确切有密切关系,部分食管癌吻合口可能发生在术后,进食半个月甚至一个月之后也有发生吻合口瘘的问题。一般经过保守治疗,通过禁食、肠内、肠外营养的综合治疗,吻合口瘘发生以后在2-3月左右均能达到愈合最近不能发声,愈合情况下也可以采取两次进行手术修补的方式,进一步处理食管癌吻合口瘘。因此,对于食管癌出现吻合口瘘,一定要前往正规的医院进行详细的检查与治疗。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/18收听(75614)
直肠癌吻合口瘘的原因有很多,包括几个方面。第一个方面是病人以及肿瘤本身的原因,其具体如下:第一... 涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2023/04/25播放(80592)
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"吻合口瘘指的是胃肠道手术之后,出现了胃肠道吻合的现象,通常发生在手术后5-7天,吻合口瘘的引流管中会流出浑浊液体,出现腹部剧烈疼痛的现象,查体会出现腹部压痛、跳痛、肌紧张等现象,部分患者同时伴随发热。确诊之后可以使用美蓝注射到消化道内,可见引流管内出现美蓝。粪便会因直肠瘘口的原因直接进入腹腔,导致感染的出现。其主要表现为肛门停止排气、排便、腹痛、恶心、呕吐,以及腹胀等现象,如果患者出现感染加重的现象,会出现心率加快、小便减少、体温升高,盆腔引流管可见大量渗液溢出等症状。由于食欲不佳会出现低蛋白血症、营养不良,以及贫血等现象。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(51030)
直肠癌吻合口瘘处理方法因分级不同可采取控制饮食、抗炎处理、手术干预等,具体如下:1、... 魏海云│江西省肿瘤医院 2023/02/14播放(58598)
直肠癌吻合口瘘处理方法因分级不同可采取控制饮食、抗炎处理、手术干预等,具体如下:1、...
2023/02/14播放(58598)
直肠癌吻合口瘘的表现,通常是指在直肠做手术后两端要进行吻合。在吻合过程中有各种因素,引起吻合口... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/31播放(33770)
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直肠癌手术后有些病人会出现吻合口瘘。吻合口瘘目前总体发生率大概在5%,出现吻合口瘘主要是由于吻... 周雷│中日友好医院 2023/07/02播放(78654)
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周雷│中日友好医院
2023/07/02播放(78654)
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