北京大学第一医院
感染疾病科
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小二阳指的是乙肝表面抗原与乙肝核心抗体阳性，传染性是否强取决于乙肝病毒的DNA复制量，没有办法仅通过乙肝表面抗原和核心抗体阳性，直接判断是否有传染性，要想判断传染性必须看乙肝病毒DNA的检测结果。
对于小二阳的病人来讲，HBV-DNA有可能阴性，就没有传染性。另外如果乙肝病毒DNA结果显示病毒有复制，就存在传染性，而且乙肝病毒DNA复制的水平越高，传染性越强。所以单纯看乙肝的表面抗原与核心抗体阳性，不了解HBV-DNA结果，没有办法判断传染性大小。
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小二阳是指乙肝五项中的表面抗原和核心抗体这两个指标阳性，一般代表病人传染性比较低，病毒载量比较低。如果这样的病人转氨酶反复升高，乙肝病毒仍然是阳性，需要抗病毒治疗。使用抗病毒的药物主要有两大类，一类是干扰素类，另一类是核苷类似物，如果使用干扰素治疗，需要病人血常规和胆红素相对正常，因为干扰素有一定的副作用。而核苷类似物的抗病毒治疗，适应症比较广泛，基本上没有什么特殊的禁忌症，但主要是这类药物需要长期口服治疗，不能随意停药。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/24收听(13384)
"乙肝小二阳只能说是乙肝病毒的携带者，是不是慢性乙型肝炎，要进行肝功能的检测。如果肝功能在定期的随访当中完全正常，就只是乙肝携带者，而不是慢性乙肝。如果在随访当中出现肝功能的异常、转氨酶的升高，就属于慢性乙型肝炎。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病的体检，体检当中如果发现肝炎发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/14收听(89586)
乙肝小二阳也就是第一项和第五项阳性，第一项是乙肝表面抗原，第五项是乙肝核心抗体。乙肝小二阳就提示仍然是乙肝携带状态，要进行肝功能的检查。如果肝功能检查当中完全正常，没有肝炎的发作，就说明是健康的携带者，并不需要进行保肝或者抗病毒治疗。如果同时伴有肝功能的异常，提示有肝炎的发作，就需要进行保肝以及抗病毒治疗。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性感染性疾病，对于乙肝的携带者，建议每半年要至肝病门诊进行肝病的体检，来明确是否有肝炎、肝硬化甚至肝癌的发生。
2020/08/20收听(94706)
"小二阳是指乙肝的患者表面抗原阳性、核心抗体阳性，是处于大三阳和小三阳中间的一种状态。如果检查结果发现小二阳，患者需要进行肝功、HBV-DNA、血常规、甲胎蛋白、肝脏彩超等相关检查。如果检测的指标提示为免疫清除期，患者需要进行抗病毒治疗。当然，抗病毒治疗方案要根据患者的病情，以及自身的情况来决定。如果检查结果未提示肝炎活动，可不予治疗，定期检查就可以。临床中大部分小二阳的患者乙肝病毒处于低度复制的状态，当复制明显活跃的情况下，有可能会转变为大三阳，所以小二阳的患者也要定期进行检测相关的指标。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/06/23收听(28418)
严格来讲，乙肝小三阳和小二阳并不能代表病情轻重，临床上判断乙肝患者病情轻重，需结合患者肝功能、... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/11/25播放(69370)
严格来讲，乙肝小三阳和小二阳并不能代表病情轻重，临床上判断乙肝患者病情轻重，需结合患者肝功能、...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/11/25播放(69370)
小二阳指的是乙肝五项中的第一项和第五项阳性，第一项是乙肝表面抗原，第五项是乙肝的核心抗体。小二阳在乙肝感染状态之中并不是太常见，比较常见的是乙肝大三阳和小三阳，大三阳是在小二阳的基础上乙肝E抗原阳性，小三阳是在小二阳的基础上乙肝E抗体阳性。如果检查小二阳用的是乙肝五项定性，建议做乙肝五项的定量检查，因为定量可以准确反映每一项的数值是多少，很有可能做定量的时候小二阳就会变成小三阳或者大三阳。想要知道乙肝病毒的复制水平，必须做乙肝病毒的DNA定量检测，单纯通过小二阳或者小三阳、大三阳判断乙肝病毒的DNA复制水平，并不是特别准确。
历见伟│日照市中医医院
2019/01/15收听(39592)
"小三阳和小二阳只是代表病毒携带的状态和病毒传染性的大小，和病情是否严重没有任何关系。要判断两者之间哪一个病情更重，还要结合肝功能、肝彩超、肝纤维化扫描，甚至肝活检进一步判断。如果有做肝活检的情况下，这个是判断疾病的金标准。如果细胞炎症或纤维化分级情况越重则病情越重，如果没有条件做肝活检，可以通过肝彩超和肝纤维化扫描来评估，只要出现肝纤维化扫描数字增高，或者彩超提示有表面不光滑、边钝、结节形成，病情就是偏重的。如果两者之间肝彩超和纤维化程度相当，要根据肝功能的情况来判断，肝功能损害重者则病情偏重。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/16收听(14398)
"乙肝的小二阳并不是一个医学的名词，不过一般指的是乙肝五项检查的时候，乙肝表面抗原HBsAg和乙肝的核心抗体HBcAb，这两项同时的阳性。这样的结果显示被乙肝病毒感染过，现在到底有没有乙肝病毒的感染，有没有明显的乙肝病毒的复制，以及乙肝病毒对人体造成多大的影响，都需要进一步的检查才能明确。如果乙肝病毒的感染确实存在，而且肝脏还发生明显的炎症、纤维化或者肝癌，应该积极进行抗病毒的治疗。如果说仅仅是乙肝小二阳，病毒的复制并没有检测到，肝脏也没有任何的异常表现，可以暂时不进行额外的治疗，定期的复查就可以。"
徐京杭│北京大学第一医院
2020/03/29收听(91804)
小二阳指的是乙肝五项中的乙肝表面抗原与核心抗体阳性，与小三阳和大三阳一样都只是判断乙肝病毒的一种感染状态，并不能够判断身体的损害有多大，所以依然要检查肝功能、肝脏彩超以及甲胎蛋白等项目。如果这些项目都正常，是处在病毒携带状态，这时并不需要任何的治疗。如果有肝脏的炎症，谷丙转氨酶等项目出现增高，应当保肝、降酶治疗。如果炎症反复发作，应当口服核苷类似物来抗病毒，目前临床上常用的口服核苷类似物是恩替卡韦和替诺福韦。肝脏炎症反复发作有可能进展到肝硬化，如果发现的时候已经是肝硬化，要进行抗病毒治疗的同时抗肝纤维化治疗。如果肝硬化进展到失代偿期会出现各种各样的并发症，比如出现腹水，这时就要针对并发症进行治疗，腹水应当应用利尿的药物。如果出现肝癌，早期很可能应用介入治疗的方法，有可能得到根治。如果晚期有转移，很可能相关的治疗手段只能够延缓患者肝癌的进展。
2019/05/04收听(11958)
乙肝五项结果中，乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体阳性，被俗称为乙肝小二阳。乙肝小二阳的临床意义是乙肝小三阳和乙肝大三阳的转折点，或称为移行期。如果转为乙肝E抗原阳性，则变为乙肝病毒大量复制，传染性更强的大三阳。如果出现乙肝E抗体阳性，则转为为乙肝小三阳，乙肝病毒复制量逐渐减少或者是不复制，传染性更弱。乙肝大三阳患者抗病毒治疗时，如果乙肝大三阳转为乙肝小二阳，则表明病毒被持续抑制，治疗效果明显，达到了治疗的目的。
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/26收听(86450)
"小二阳的患者是否具有传染性，对于这个问题不能一概而论，需要根据乙肝病毒载量检测的检测结果，进一步具体分析。小二阳指乙肝表面抗原和乙肝核心抗体这两项指标阳性，小二阳通常介于大三阳和小三阳之间，可以是从大三阳向小三阳转变的过程当中，也可以是小三阳向大三阳转变的过程当中。如果乙肝病毒载量的检测结果呈阳性，而且滴度比较高，定量比较高，就说明有明显的传染性，如果病毒的检测结果是阴性，那就说明没有传染性。所以对于乙肝病毒是否具有传染性，关键要根据乙肝病毒DNA的检测结果判断。对于小二阳的患者，应注意在平时保证充分的休息睡眠，保持适当的体育锻炼，以增强个人体质，提高自身免疫力，预防复发。日常生活中患者餐具应专人专用，使用后最好及时消毒。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/08收听(54220)
"一般来说，小二阳90%以上的患者都不能自愈，只有极少数的患者可以达到治愈。小二阳指乙肝病毒的表面抗原(+)、核心抗体(+)，有的伴随HBV DNA的(+)，有的DNA(-)。并非所有人都能不治疗小二阳，在没有肝硬化、DNA(-)的情况下，小二阳可以不治疗。但如果患者DNA(+)、肝功能异常就要考虑服用抗病毒药物。而一部分患者小二阳能够自愈，原因在于当其表面抗原越来越低，机体的免疫功能越来越强大时，有极少数的患者可以达到表面抗原的彻底清除，从而达到治愈。但是绝大部分患者都会成为乙肝病毒的非活动性的携带者，不能自愈。治疗乙肝小二阳的过程当中，应注意黄疸症状。因为乙肝小二阳患者一旦出现黄疸，会给人的肝脏造成严重的炎症症状表现，甚至会导致患者的肝细胞出现坏死的现象。"
蒋黎│陆军军医大学第一附属医院
2020/06/30收听(13086)
"乙肝小二阳治愈是非常少见的情况，发生率不到5%的人群。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于乙肝携带者，建议每半年定期进行肝病体检，体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，来明确是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。在体检当中，如果发现肝功能异常，建议进行保肝及抗病毒药物治疗。"
2020/09/15收听(10412)
"乙型病毒性肝炎小二阳是否会传染，主要取决于乙型病毒性肝炎DNA是否处于阳性。如果乙肝病毒DNA处于阳性，而且病毒载量很高，可以通过血液传播、母婴传播、性传播、密切生活接触传播来传染。如果有抗体，一般不会感染。多数的小二阳病人都处于乙肝DNA阴性的情况，所以必须要进一步检查乙肝病毒DNA，才能明确是否会有传染。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/02/25收听(26112)
"小二阳有一定的传染性，传染能力不及大三阳，其传染性较低，但也会传染给其他人。小二阳指的是乙肝病毒，表面抗原阳性和核心抗体阳性。很多小二阳几乎DNA都是阴性，传染性相对较低。小二阳毕竟也是乙肝病毒携带者，在体内肝脏细胞内都存在乙肝病毒，只不过用检测的方法有限。HBV-DNA的检测有下限值，比如有的单位下限是100copies\/ml，有的单位下限是copies\/ml。也就是当病毒水平在血液当中低于100copies\/ml或者50copies\/ml的时候，血清里面就不能检测到病毒，并不说明病毒在血液当中就不存在。DNA阴性只是代表传染性较低，只要表面抗原阳性就有一定的传染性。建议患者使用抗病毒的药物对症治疗，定期检测肝功能，查看转氨酶情况。性传播是一条传播途径，所以配偶需要做预防，最好打疫苗，产生抗体。"
2020/06/11收听(80440)
"小二阳是指乙型肝炎表面抗原阳性、乙型肝炎核心抗体阳性，这种情况说明是乙型肝炎病毒携带者。体内是否有病毒复制，即是否是乙型肝炎，还需要进行乙型肝炎病毒HBV-DNA检测。乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，只有抗原性，并无传染性。乙型肝炎表面抗原阳性时，标志着有乙型肝炎病毒存在。乙型肝炎核心抗体是感染了乙型肝炎病毒最早出现的标志物，而且乙型肝炎核心抗体也会长期存在，所以乙型肝炎核心抗体阳性时，可以作为曾经感染过乙型肝炎病毒的标记。当乙型肝炎核心抗体高浓度存在时，证明具有传染性。所以对于小二阳的判断，还要结合的乙型肝炎HBV-DNA判断的结果，综合分析。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/20收听(58692)
小二阳的患者首先在治疗之前，应该进行乙肝病毒HBV-DNA的检测。如果HBV-DNA阳性，出现... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/18播放(39147)
小二阳的患者首先在治疗之前，应该进行乙肝病毒HBV-DNA的检测。如果HBV-DNA阳性，出现...
2023/05/18播放(39147)
"乙肝五项里面，第一项也就是乙肝表面抗原阳性，第五项也就是乙肝核心抗体阳性，其余三项阴性，称为小二阳。小二阳是从大三阳向小三阳转化的中间状态，这种转换或者自发产生，或者在治疗乙肝的过程中产生，是e抗原已经消失，而e抗体还没有形成，表现为小二阳。如果是自发产生的小二阳，往往不伴有免疫激活，也就是俗称的乙肝没有发病，乙肝病毒没有对肝脏造成损伤，当然也就不严重。如果是在乙肝抗病毒治疗的过程中产生的小二阳，这是一个好的表现，是一个小的进步。如果有e抗体产生，小二阳转为小三阳，是一个比较大的进步。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/12/17收听(39262)
小二阳属于乙肝病毒感染者。小二阳是指乙肝五项结果显示乙肝表面抗原和乙肝的核心抗体阳性，其余三项... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/08/19播放(76606)
小二阳属于乙肝病毒感染者。小二阳是指乙肝五项结果显示乙肝表面抗原和乙肝的核心抗体阳性，其余三项...
2023/08/19播放(76606)
"小二阳也有可能具有传染性，肝炎患者查乙肝五项，第一项为乙肝表面抗原，第二项为乙肝表面抗体，第三项为乙肝e抗原，第四项为乙肝e抗体，第五项为乙肝核心抗体。小二阳通常指第一项和第五项阳性，即乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性。看传染性还有一项重要检查，即乙肝病毒DNA检测。若乙肝病毒DNA阳性，通常提示病毒复制，具有一定传染性。当然，会不会造成传染，还要看病毒复制滴度、传播途径、易感人群抵抗力等。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/10收听(36000)
湖北省中西医结合医院 温暖
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