中日友好医院
感染疾病科
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肝功能本身包括很多方面，白蛋白偏低只是肝功能异常的一个表现，是否携带乙肝病毒需要通过乙肝病毒的检测来确定。因此肝功能中白蛋白偏低，首先不能说肝功能正常，而且又没有查是否有乙肝病毒，所以没办法判断是不是携带乙肝病毒。
乙肝病毒的携带需要检测乙肝病毒的相关病毒学指标，不能通过肝功能是否正常以及异常，来判断是不是乙肝病毒感染，这是两个完全不同的问题，不能混作一谈。
而且肝功能正常也不能这样说，因为白蛋白偏低，就不能说肝功能正常，肝功能包括很多方面，其中一方面就包括白蛋白，蛋白的合成和代谢。
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单纯的从白蛋白偏低、肝功能正常来看，无法评估是否为乙肝携带者。如果要检查是否乙肝携带者，要进行乙肝两对半的检查，看乙肝表面抗原是否为阳性，以及乙肝病毒DNA是否复制等，进一步的确认。单纯的白蛋白偏低原因很多，包含了摄入不足、排出过多、消耗不足、合成不足等。常见的摄入不足由过度的减肥、营养不良等而导致的，消耗过多常见于发热，或者一些恶性肿瘤消耗性的体质，导致白蛋白偏低。排出过多如肾炎导致蛋白尿，从而导致蛋白排出过多。合成不足，常见于肝脏的异常病变，如肝硬化。因为肝脏是合成白蛋白的重要器官，肝脏的功能不全时会导致白蛋白偏低，所以并不能从单纯的白蛋白偏低评判是否为乙肝的病毒携带者。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/01收听(93052)
肝功能正常与乙肝病毒携带者是两个问题，肝功能主要反应肝脏酶、脂肪、糖以及蛋白代谢，而携带乙肝病... 彭向欣│中日友好医院 2023/06/25播放(88866)
肝功能正常与乙肝病毒携带者是两个问题，肝功能主要反应肝脏酶、脂肪、糖以及蛋白代谢，而携带乙肝病...
彭向欣│中日友好医院
2023/06/25播放(88866)
肝功能正常也有可能是乙肝病毒携带者，两者之间并没有明确的相关关系。是否乙肝病毒携带者，要进行乙肝两对半的检查，进一步明确是否有乙肝表面抗原的阳性，来评定是否有乙肝的患者，乙肝的患者并不一定会引起肝功能的异常。乙肝的病人需要定期复查乙肝DNA、肝胆彩超、肝功能和甲胎蛋白，来进一步评估乙肝病毒的严重程度。如果合并肝功能的异常，需要积极的给予治疗，所以肝功能正常并不能就此来排除乙肝病毒携带者。
2020/04/26收听(38178)
肝功能检查发现白蛋白水平偏低，常见于以下几个原因：一、肝脏本身有问题，如重症肝炎、肝硬化、肝癌等导致肝脏合成蛋白的能力下降所致。二、全身其它消耗性疾病，例如结核病活动期、恶性肿瘤、全身烧伤、长期不明原因发热、甲状腺功能亢进等，导致蛋白消耗过多。三、胃肠疾病，例如慢性溃疡性结肠炎、慢性胃肠功能紊乱等，导致营养吸收不良或营养物质从大便排出增多所致。四、肾脏疾病，常见有肾病综合征、慢性肾功能衰竭、慢性肾小球肾炎等导致蛋白从尿液排泄过多。以上因素都可以导致低蛋白血症。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/10收听(73996)
乙肝病毒携带者病情是可以演变的，即最初可能为病毒携带者，但是随着疾病的进展，随着年龄增长，继而... 邓春青│山西医科大学第一医院 2023/12/18播放(55022)
乙肝病毒携带者病情是可以演变的，即最初可能为病毒携带者，但是随着疾病的进展，随着年龄增长，继而...
邓春青│山西医科大学第一医院
2023/12/18播放(55022)
"就肝功能而言，乙肝病毒携带者不严重，因为这部分人群的肝功能完全正常，但是携带者一定要定期复查，要预测携带者会不会发展成肝硬化，甚至肝癌。对于乙肝病毒携带者是否需要治疗，如果家族当中有肝硬化、肝癌患者，要及时进行抗病毒治疗，或者病人虽然肝功正常，但是为乙肝病毒携带者，年龄大于40岁，这种人群将来发展为肝硬化甚至肝癌的几率会增加，建议进行抗病毒治疗。对于小三阳携带者，病毒复制阴性的患者不需要治疗，只需要定期复查。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/09收听(21908)
"乙肝病毒携带者顾名思义就是乙肝病毒阳性、肝功能正常，临床也没有任何症状，无肝大，也没有脾脏肿大等肝硬化表现。乙肝病毒携带者对生活没有影响，但是他有可能会进展成肝硬化甚至肝癌。所以乙肝病毒携带者必须注意生活方式，比如不能熬夜、不能饮酒。第二要定期到医院就诊，定期查肝功能、甲胎蛋白、肝脏彩超等等，及时发现肝硬化、肝癌的可能。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。"
蔡丽蓉│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/21收听(18998)
乙肝病毒携带者是指乙肝病毒DNA阳性，肝功检查转氨酶持续正常，肝穿肝组织学检查无明显的炎症坏死或纤维化。乙肝病毒携带者包括两种情形：一、慢性乙肝病毒携带状态，患者一般年龄较轻，乙肝病毒DNA水平较高，通常>2×10^7IU/mL ，e抗原阳性，转氨酶持续正常，肝组织学检查无明显的炎症坏死或纤维化。二、非活动性乙肝表面抗原携带状态，患者乙肝病毒DNA水平较低<2×10^3IU/mL， e抗原阴性、e抗体阳性，转氨酶也持续保持正常，超声或CT检查无肝硬化的表现。
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/05/19收听(39938)
乙肝病毒携带者是一个病人体内感染了乙型肝炎，体内有乙型肝炎病毒，通过临床化验发现体内确实有乙肝... 张玉林│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/10/10播放(57992)
乙肝病毒携带者是一个病人体内感染了乙型肝炎，体内有乙型肝炎病毒，通过临床化验发现体内确实有乙肝...
张玉林│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/10/10播放(57992)
"乙肝病毒携带者是慢性乙型肝炎感染的一种类型。其实乙肝的携带者具体还分为两种情况，第一种是慢性活动性乙肝携带者，第二种是非活动性乙肝携带者。慢性活动性乙肝携带者是血清乙肝表面抗原阳性，病毒量就是HBV-DNA阳性，e抗体或者e抗原阳性，但是肝功能一直正常。而非活动性乙肝病毒携带者是血清的乙肝表面抗原阳性，e抗体阳性或者e抗原阴性，病毒量检测不到，肝功能正常。携带者不需要抗病毒治疗，但是需要3-6个月定期的复查乙肝病毒量、乙肝五项、肝功能和腹部彩超检查。一旦出现肝功能异常，要及时的抗病毒治疗。"
黄之品│济宁市第一人民医院
2019/03/06收听(81408)
"乙肝病毒携带者，是指血清乙型肝炎表面抗原和HPV-DNA阳性(+)，但是1年内连续随访3次以上，血清的ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查也没有明显的异常。这种情况多见于母亲于围产期，将乙型肝炎病毒传染给了新生儿。如果新生儿没有接种乙型肝炎疫苗，90%以上都可以发展为免疫耐受期的慢性乙肝病毒感染，它的特点就是表面抗原阳性(+)，但是HPV-DNA呈高水平，转氨酶都正常，肝组织活检也轻度或者没有炎症。由于目前还没有一种药与能够清除感染者体内的乙肝病毒，再加上很多临床医生用抗病毒治疗免疫耐受期的乙肝患者，抗病毒的治疗效果都比较差，所以乙肝携带者目前尚不需要治疗，只需要定期随访医学观察就可以。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/10/28收听(42594)
乙肝病毒携带者严格而言叫乙肝病毒携带状态，这部分人是从乙肝病毒的母婴垂直传播而来，也有一部分人... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/20播放(33937)
乙肝病毒携带者严格而言叫乙肝病毒携带状态，这部分人是从乙肝病毒的母婴垂直传播而来，也有一部分人...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/20播放(33937)
乙肝病毒携带者就是一个病人体内感染了乙型肝炎，体内有乙型肝炎病毒，通过临床化验发现体内确实有乙肝病毒的存在，但是没有肝炎的临床症状，如黄疸，如肝功能的异常等这样的症状没有。这样的乙肝病毒携带者，临床上是比较常见的，多数病人都是在体检的过程中发现自己是乙型肝炎的感染者，但是没有肝炎的相关症状，并不代表以后没有肝炎病毒相关症状，可能以后劳累、饮酒、比免疫力的改变，会出现肝炎的症状，就是乙肝病毒的再一次复发，出现了活动性肝炎，出现这样相关的症状，同时慢性乙型肝炎病毒的携带虽然只是病毒的携带，病人没有症状，但是并不代表它没有传染性，它有可能传染给其他人，多数病人临床上可能表现为大三阳或者小三阳，小三阳可能会更多一些，病毒载量可能不会太高，但也有部分病人病毒载量可能会增高的很明显。
2017/10/18收听(10502)
"乙肝病毒携带者是指病毒高度复制的状态，而肝功能正常，肝细胞无明显的炎症反应，这个时候病人的传染性比较强，但临床上不需要治疗。即使给予治疗，疗效也不理想。乙肝病毒携带者建议每3-6个月进行肝脏的相关检查，包括肝功能检查、HBV-DNA的检查、乙肝五项以及影像学检查。如果检查结果未提示肝内炎症活动，不建议治疗。如果影像学提示有肝纤维化、肝硬化，或者有肝癌的家族史，经肝组织学检查大于等于G2S2期，建议治疗，选择适合病人的抗病毒药物及相关的护肝药。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/04/10收听(35770)
"乙肝病毒携带者平时要注意以下几个方面：1、要有良好的作息规律，不能熬夜。如果经常熬夜，会使肝脏的解毒、代谢能力下降，有的患者甚至会出现肝功能异常。2、绝对不能饮酒，因为酒精在肝脏里面会代谢成乙醛和乙酸，乙醛对肝细胞膜有毒性破坏作用，所以要滴酒不沾。3、平时不要进行剧烈的运动，例如长跑或者强度较大的器械锻炼等，因为过大的运动量会使流经肝脏的血液减少，容易导致肝细胞炎症。4、要做好定期体检，对于没有进展到肝纤维化或肝硬化的患者，建议每半年做一次乙肝两对半、病毒量、甲胎蛋白、肝脏彩超检查，有条件的可以加做肝纤维化扫描。"
2020/02/19收听(80460)
乙肝病毒携带是慢性乙型肝炎的发展阶段之一。如果病人幼年感染或者母婴传播。因为幼年免疫功能不成熟，成年人要经过不断的抗原刺激，才有免疫力，这时候免疫功能不成熟，虽然乙型肝病毒已经感染侵犯了肝脏，但是没有应答，因为从很幼年的时候，就和病毒和平共处，不识别病毒，这个时候肝功一般不会受到损害是正常的，但是病毒载量会很高，因为它不断地在肝里复制，输送到血液里，所以如果查血病毒也很高，这个时候就叫慢性HBV携带状态。但是有一点有的病人已经四五十岁，他不每年查体，也不间断的查肝功，实际上已经在打仗。转氨酶一上去，就说明肝细胞受损，肝脏已经不能代偿肝脏全部的功能，所以转氨酶升高，有坏死的细胞，本来是10个人干活，现在剩5个人，这种情况转氨酶就高，做不了工作。这时候呢，但是打一段账，病毒就下来了，下来它又开始不打仗了，敌人少了，看不见了。所以这样的病毒载量如果不是很高的，7次方、8次方，四五十岁了，有的医生就非得等他转氨酶再高，实际上这不是真正携带者。我不但跟病人讲，还要跟医生讲，因为2005年诊疗常规写得很清楚，什么叫携带者。不能光看转氨酶，还要看它的病毒载量。所以这是抗病毒的适应症，如果是慢性肝炎，活动性的，必须抗病毒，不要再等了，因为乙型肝炎是致癌性疾病。到四五十岁以后，免疫功能差了，正常的每复制一个肝细胞，成千上万的里就会有一个变异的细胞。年轻的时候可以把它杀灭，你眼睛不好使了，这个变异的细胞看不出来，那就是癌细胞。所以提醒患友和医生都要认清这一点。
郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(91214)
乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功... 郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/09/20播放(97304)
乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功...
2023/09/20播放(97304)
"乙肝病毒携带者的初筛可以进行乙肝五项检查，当乙肝五项检查提示乙肝表面抗原阳性时，为可疑乙型肝炎病毒携带者。但是乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，它本身不具有传染性，所以确定是否是乙型肝炎病毒携带者，应该进一步检查乙型肝炎病毒的载量，如果乙型肝炎病毒载量高于正常值上限，就可以确定是乙型肝炎病毒携带者，乙型肝炎病毒携带者的载量越高，传染性越强，而且乙型肝炎病毒的载量与预后有一定的关系。所以只要乙型肝炎病毒载量升高，且具备抗病毒治疗条件时，就应该尽早接受乙型肝炎的抗病毒治疗。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/04/24收听(52854)
乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原阳性，他携带乙肝病毒，但是他的肝功能、生化指标都是正常的，经过反复的多次检查，每次检查转氨酶、肝功能的生化指标都是正常的，只是他携带了乙肝病毒，病毒学的两对半指标是阳性的。这样的人往往没有什么临床症状，很多人在体检的时候被发现表面抗原阳性、肝功正常，也没有明显的临床症状，这样的人叫乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者同样具有传染性，虽然他的肝功能正常，但是他的乙肝血清标记物是阳性的，也可以通过血液、体液传播，还有生活当中密切接触这些传播途径。还可以通过母婴传播，就是妈妈如果是乙肝病毒携带者，如果分娩的时候不采取相应的阻断措施，也会传染给她所生的宝宝。
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/07/10收听(17188)
乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原阳性，他携带乙肝病毒，但是他的肝功能、生化指标都是正常的，经过反... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/07/01播放(97108)
乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原阳性，他携带乙肝病毒，但是他的肝功能、生化指标都是正常的，经过反...
2023/07/01播放(97108)
湖北省中西医结合医院 温暖
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