左心室肥大怎么治疗

2021-05-12 12:00播放 :

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左心室肥大的治疗,具体如下:

1、针对引起左心室肥大的原因进行治疗:引起左心室肥大的原因,包括高血压性心脏病、主动脉瓣的狭窄、主动脉瓣的关闭不全,因此要针对病因进行治疗,如治疗高血压、瓣膜病等;

2、针对左心肥大本身进行治疗:左心室肥大的过程一旦启动,如果不进行及时干预,左心室的肥厚会越来越明显,最终演变为功能学的异常,出现心衰。逆转左室肥厚的药物与左心室肥大的发生机制有关,左室肥大的发生机制包括交感神经的兴奋和RAS系统的激活。因此从这两个系统出发,抑制左心室肥大,则能够抑制住左室重构的进展,从而挽留一部分的功能,甚至部分药物还能够逆转左心室肥大的过程。

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左心室肥大治疗的方法

"左心室肥大的治疗方法首先要看左心室肥大的原因、病因,针对病因治疗。一般引起左室肥大的常见疾病有几种情况:1、高血压病,高血压病会引起左心室肥大,左室肥大以后会使患者的心功能减退。这时候首先要控制好血压,要使血压达标。首选的药物是既能够降低血压,同时又能够起到靶器官的保护,即能够延缓心室重塑,改善心功能。这些药物主要是选择两大类,一个是阻断交感神经系统的,比如酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔。还有一类是阻断RAS系统,包括两种,一个是ACEI类的,比如福辛普利、依那普利、培哚普利,ARB类的比如替米沙坦、奥美沙坦、缬沙坦等等。2、主动脉瓣狭窄,主动脉瓣狭窄以后会引起左室肥厚,同时患者会有胸痛或者晕厥的表现。这时候在早期时候可以使用药物,血压也要在正常的范围之内,但选择上也是逆转心肌重塑、改善心功能方面的药物,即阻断交感神经系统和RAS系统,患者在一定程度上可以延缓心肌重塑的左心室肥大、导致心衰的进程。主动脉狭窄到重度的时候,需要进行换瓣的手术。3、心肌梗死,尤其是前壁心肌梗死,前降支病变导致心肌短暂的血供消失,会引起心肌细胞的变形坏死,会导致左心室肥厚。治疗方法是要尽快开通血管,速度越快越好,这样可以挽救更多的存活心肌和延缓心肌重塑。在治疗上也要抑制心肌肥厚,阻断交感神经系统和RAS系统的激活,延缓心肌重塑,改善心功能。当然,还有螺内酯。患者出现心功能不全的时候,也可以加螺内酯或诺欣妥类的药物,对于延缓心肌重塑也是有很大的帮助。"

语音时长03:14''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/16收听(15882)

左心室肥大能活多久

"左心室肥大并非一种疾病,只是一种临床表现,患者的生存期取决于左心室肥大的程度以及引起的原因,不可一概而论。左心室肥大是一种对有氧运动或力量训练所带来的反应性的心肌改变,亦可为一种高血压瓣膜病等引起的病理性反应或本身是一种心肌病状态,如肥厚型心肌病,包括梗阻性和非梗阻性,因此该症状的病因很多,引起左心室肥大的原因可为进行性发展,可为较严重的情况,可能影响其存活、质量和生存期。但若病因较柔和且可控,没有严重的发展或发展到严重的阶段则对寿命不会带来影响,如左心室肥大因高血压所引起,如果积极的控制血压,把血压控制在合理范围,也没有其它并发症则不影响寿命。如左心室肥大由严重的左室流出道狭窄,即梗阻性肥厚型心肌病所引起,梗阻性肥厚型心肌病严重的流出道狭窄本身是有一定风险,易出现心梗、晕厥、猝死或严重心率失常等问题,所以要解决的问题不是左心室肥大,而是要解除流出道梗阻,除药物性治疗以外可进行手术治疗。患者需注意休息、劳逸结合,避免劳累、紧张、喝酒等诱发因素,睡眠不好、进食过饱、食物太咸、高脂肪食物等因素皆可诱发,需注意避免。"

语音时长02:08''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/05/13收听(67750)

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