河北医科大学第三医院
心血管内科
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心律失常是常见的心血管疾病,心律失常可经药物治疗或介入治疗予以控制,心律失常介入治疗适应疾病如下:
1、过缓性心律失常:缓慢性心律失常可经介入治疗,植入永久起搏器,提升心率、改善预后,如严重的窦性心动过缓、窦性静止、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等缓慢性心律失常,均可行永久心脏起搏器植入,提升心率,维持血流动力学稳定;
2、快速性心律失常:可经射频消融根治或中止发作,如心房扑动、心房颤动、阵发性室上性心动过速或顽固性室性心动过速,均可经射频消融中止发作或根治,具有较高的成功率;
3、顽固性心力衰竭:顽固性心力衰竭伴左右心室收缩不同步患者,可植入双腔或四腔起搏器,行心脏同步化治疗,改善心功能;
4、高危快速性心律失常:高危快速性心律失常尤其是遗传性离子通道异常,导致的室速、室颤,如 Brugada综合征、顽固性长QT短QT综合征,经药物治疗无效或有既往猝死病史者,可植入埋藏式转复除颤器,根治发作时终止恶性心律失常,改善患者预后,避免不良结局。
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心律失常的介入治疗实际上指射频消融术,术前肯定要做好准备,术前要有血液方面的准备,肝肾功能、血... 范书英│中日友好医院 2023/01/22播放(82970)
心律失常的介入治疗实际上指射频消融术,术前肯定要做好准备,术前要有血液方面的准备,肝肾功能、血...
范书英│中日友好医院
2023/01/22播放(82970)
"心律失常的介入治疗事项,也就是射频消融微创治疗的介入。第一、在术前要求病人常规进行临床检查,比如常规的实验室检查,血、尿常规检查以及肝肾功能、电解质检查。特别要强调电解质检查,对于临床电质紊乱的病人,有的钾血症或高钾血症的患者,可能要在术前纠正电解质紊乱,才能进行临床的干预。第二、在术前要进行心电图和临床操作过程的评估。对于患者基本情况评估完以后,在术前跟患者本人和家属进行良好的沟通,以缓解病人在术中可能出现精神紧张的情绪问题。还要求病人常规在术前4个小时尽量的不要饱餐,原则上不进食,要求病人在术前,4个小时之内不要进食水,以保证在射频消融手术过程中,因长时间的卧床,可能导致胃肠的反流引起临床症状,会影响手术的介入操作。另外,在术前8小时内尽量保证良好的休息状态,保证手术过程中能处于很好地跟医生配合。在术中要求患者保持跟医生在局麻的情况下,进行良好的临床交流。一般在术前会要求病人,如果不能够耐受手术长时间操作,可以在术前进行导尿。在术前要训练长时间卧床排小便的情况。在术后,对心律失常射频消融患者,原则上如果穿刺的是股动脉,在股动脉拔鞘以后4-6小时进行盐袋压迫,需要患者患肢的制动常规是8-10个小时。一般要求患者在术后10小时尽早地能够活动。另外,还要求患者在术后进行大量地喝水,有些病人在手术过程中,如果出现了使用造影剂的情况,建议病人在术后进行喝水、排尿,以排除造影剂在体内的蓄积。有些特殊病人,会建议病人长期进行门诊随访。对有一些患者,比如进行室上速的射频消融,通过射频消融手术后,基本上没有药物的治疗。对一些特殊病人,比如房颤的射频消融手术,常规在1个月内有一些PPI的药物。比如控制房性心律失常的药物,必需抗凝药物。需要患者在出院后2周,在门诊复诊,监测INR抗凝指标。3个月以后进行复查临床的血常规、肝肾功能、心脏彩超以及心电图,进行临床评估。一般半年进行随访以后,这种病人可以达到永久治疗目的。有些特殊患者,对于持续性房颤射频消融术后的患者,可能3-5年内还要随访有没有二次复发的可能。基本上对于介入治疗长期的临床随访,没有特别的一些要求。只要病人在术后跟医生保持良好的随访观察,基本上没有长期药物口服的情况。"
祝芬│武汉市第三医院
2018/05/24收听(11602)
心律失常的患者,药物对患者很有帮助,可以帮患者纠正心律失常,防止心律失常的发作。而心律失常的介... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/09/06播放(74370)
心律失常的患者,药物对患者很有帮助,可以帮患者纠正心律失常,防止心律失常的发作。而心律失常的介...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/09/06播放(74370)
心律失常介入治疗分多种,装永久起搏器、射频消融治疗、装ICD,住院时间大致不同。通常起搏器、I... 马景涛│河北医科大学第四医院 2023/02/17播放(82994)
心律失常介入治疗分多种,装永久起搏器、射频消融治疗、装ICD,住院时间大致不同。通常起搏器、I...
马景涛│河北医科大学第四医院
2023/02/17播放(82994)
心律失常介入治疗并发症分为两类。永久起搏器、ICD(植入型心律转复除颤器)、CRTD所引起的并... 马景涛│河北医科大学第四医院 2023/08/13播放(97358)
心律失常介入治疗并发症分为两类。永久起搏器、ICD(植入型心律转复除颤器)、CRTD所引起的并...
2023/08/13播放(97358)
"现在很多大的中心对于射频消融治疗,基本上有的病人可以采用日间病房,24小时、48小时就可以出院的,心律失常的病人一般是3天住院期限。一般治疗以后,因为是采用微创手术,所以术后第2天就可以下床活动,基本上是个微创伤口,看不到手术的创面,是一个针眼样的小的穿刺创口。对于这种病人,基本上不影响患者术后的活动。基本上对于射频消融的一些手术病人,术后第2天、第3天如果没有特殊的情况,都可以出院。常规住院天数一般是3天左右。射频消融住院的病人,住院时间短,手术效果好,是临床比较推崇的一种治疗方法。"
2018/05/24收听(12514)
"心律失常的介入风险还是有的,取决于疾病本身可能的临床情况。举个例子,心房纤颤的射频消融,它的风险就比较突出,对于它的临床治疗效果来说,它的治疗风险,基本上可以跟病人进行临床的沟通。心房纤颤的射频消融过程中,最常见的手术并发症可能有血管并发症,穿刺的并发症,甚至可能会出现因为心脏的消融能量的情况,导致心脏心包填塞的出现。这个风险都是在手术过程中实时监控,临床医生去可以去进行处理的。另外,最常见的手术的并发症可能还见于操作过程中,血管穿刺的并发症。这样的穿刺并发症,对于技术成熟的心脏中心,都可以忽略不计。但是有些患者会经常比较在意临床的一些并发症,术前、术中和术后都会进行全面评估。对于并发症的问题,仁者见仁,智者见智的一个问题。需要医生跟患者进行良好的医患沟通,取得病人的理解,才能进行手术。"
2018/05/24收听(61776)
"心律失常的介入,临床效果还是非常肯定的。阵发性室上性心动过速的介入治疗,对于这一类的心律失常,首选的是射频消融手术。首先基于这个病人要有临床的发作病史,突发突止,然后有临床的心电图证据。患者如果在临床发作的时候没有捕捉到心电图,建议病人做有创电生理检查,比如食道调搏或者心内电生理检查。通过检查证实病人心律失常发病起源的部位,可以做进一步的微创介入干预,主要是选用射频消融手术。它临床效果非常肯定,可以达到99%的治疗效果。有一些患者可能有二次复发的可能性,还是有射频消融的二次治疗的机会,所以对这类患者,建议射频消融是首选的。还有一类患者,老年性的或者有些器质性心脏病的病人,比如心肌梗塞过后的疤痕性室速,或者长期有冠脉疾病合并了房颤的病人,在积极治疗原发疾病以后,也可以考虑射频消融手术,针对心律失常进行治疗。它治疗的临床的有效性,基本上在85%-90%以上,效果也是非常满意的。"
2018/05/24收听(67390)
"心律失常介入治疗,临床上一般病人是清醒的,但对于有一类病人,可能有些大的心脏中心可能会采用全麻,比如心脏射频消融的房颤治疗。房颤治疗,在很多大的中心它会采用全麻,因为它避免患者在消融过程中出现疼痛、躁动,影响手术效果。一般综合医院,可能目前还是采用局麻治疗,同时联合介入治疗,达到治疗效果。心律失常射频消融的治疗过程中,基本上采用的是局麻的手术麻醉方式。导管操作的部位,一般是选用股静脉或者股动脉,有的病人可能还会穿刺锁骨下静脉,基本上是血管微创的操作。采用局麻,整个过程中病人是非常清醒的,而且是非常轻松的,可以实时监控病人临床的不良表现。比如病人会有胸痛,甚至有一些病人会有一些心慌,可以经常在手术过程中跟医生进行交流。这样也便于临床观察,对病人的生命体征有更好的评估。"
2018/05/24收听(81768)
"心律失常的介入手术治疗,并发症是不可否认的,临床最常见的:第一个、是血管并发症,也就是穿刺并发症。第二个、在术中可能出现的血管迷走反射,就是生命体征的监控。第三个、最常见的可能出现射频消融的导管操作并发症,比如操作过于粗暴,导致心脏的穿孔。还有的并发症可能出现心包填塞。在整个手术过程中,在大的心脏中心,这些并发症都是可以见到,它的发病概率,基本上在1%左右,对于大的中心,这些并发症可能更少。一个医生在手术过程当中,或者甚至在一辈子的介入治疗过程中,不可能不出现并发症,也取决于病人个体的情况。所以需要医生全面评估,在术前、术中和术后。"
2018/05/24收听(25620)
针对心律失常的介入治疗,临床效果显著。心律失常在心血管疾病中占一大部分,心律失常的介入治疗,在... 孙恕│宜春市人民医院 2023/01/21播放(82098)
针对心律失常的介入治疗,临床效果显著。心律失常在心血管疾病中占一大部分,心律失常的介入治疗,在...
孙恕│宜春市人民医院
2023/01/21播放(82098)
常见的心律失常,通常根据发生部位、机制和频率不同有不同的分类。按发生的部位,心律失常分室上性、窦性房性、交界性和室性心律失常。按发生的机制可以分冲动形成异常和冲动传导异常两种,按发生的频率可以分快速性心律失常和缓慢性心律失常两大类。在临床上常见的缓慢性心律失常包括四种,分别是窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征、窦房传导阻滞。常见的快速性心律失常包括以下几种,例如早搏窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速、心室扑动、心室颤动。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/15收听(56996)
介入治疗经过近40年的发展,目前与内科、外科已经并驾并驱,呈三大科室发展趋向。早期临床介入治疗... 王改进│临汾市中心医院 2023/12/23播放(53028)
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王改进│临汾市中心医院
2023/12/23播放(53028)
严重心律失常指血液动力学发生变化、出现血压降低危及生命的心律失常。可能是由原发病引起,比如急性... 梁斌│山西医科大学第二医院 2023/08/11播放(53604)
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2023/08/11播放(53604)
心律失常是常见的心血管疾病,一系列心律失常可经药物治疗得以控制,当药物治疗无效或反复发作、血流... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/22播放(49796)
心律失常是常见的心血管疾病,一系列心律失常可经药物治疗得以控制,当药物治疗无效或反复发作、血流...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/22播放(49796)
阵发性室上性心动过速的心律失常,进行介入手术的时间约为1个小时,一般为1-1.5个小时。复杂性... 孙恕│宜春市人民医院 2023/01/25播放(75170)
阵发性室上性心动过速的心律失常,进行介入手术的时间约为1个小时,一般为1-1.5个小时。复杂性...
2023/01/25播放(75170)
"心律失常并不都是属于心脏病。心律失常目前的病因相当的复杂,常见的主要有以下五大类原因:第一类是见于器质性心脏病,这类疾病是心脏的结构、功能出现了问题,也就是大家所担心的心脏病,例如冠心病、高血压心脏病、风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病等;第二大类是代谢性疾病所引起的心脏问题,比如甲状腺功能亢进的时候,它由于激素水平的升高所导致的心动过速,但它并不是由于心脏本身的问题所引起的,所以这一类不是心脏病;第三类是由于药物因素所导致的,例如长期服用抗心律失常的药物,它可以导致心律失常,例如长期服用地高辛、奎尼丁这些可以引起心动过速、早搏、房颤。还有一些肿瘤化疗的药物,它也会对心肌造成损害,从而造成心律失常;第四大类严重的电解质或者酸碱平衡紊乱,例如高钾血症、低钾血症、代谢性碱中毒,都可以引起心动过速等各种心律失常;第五大类各种不良的刺激,例如情绪激动、饮酒、饮用浓茶、咖啡或者过度疲劳的时候,这些不良的刺激一旦解除了,心律失常也就基本消失了。由此可见,大多数心律失常是由器质性心脏病所导致的,但发生心律失常并不一定说明患的心脏病,正常人也可以出现心律失常,这个就需要在临床中通过及时就医进行仔细的甄别。"
董敏│北京医院
2017/10/09收听(65980)
心律失常不是病,心律失常是一种症状。可以通过心律失常的症状来推测其属于哪一方面的病。比如患者感... 闫建玲│山西省中西医结合医院 2023/05/10播放(84528)
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闫建玲│山西省中西医结合医院
2023/05/10播放(84528)
"心律失常是指心脏冲动频率、节律、起源部位、传导速度等发生异常,包括窦性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、室性心律失常等。心律失常包括的疾病范围非常广泛,如果患有心律失常,需要明确心律失常的来源,同时关注心律失常发作时的心率、节律以及激动次序有无异常,必要时行心脏电生理检查以及射频消融进行治疗。有些心律失常患者发作时间较短,需要完善动态心电图等检查,明确心律失常的类型。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/05/16收听(64764)
心律失常是一大类疾病的统称,包括心动过缓、心动过速和心律不齐,具体如下:1、心动... 张蕾│山西白求恩医院 2023/04/28播放(89826)
心律失常是一大类疾病的统称,包括心动过缓、心动过速和心律不齐,具体如下:
1、心动...
张蕾│山西白求恩医院
2023/04/28播放(89826)
湖北省中西医结合医院 温暖
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