重庆市第四人民医院
内分泌/肾内科
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低血糖综合征主要是临床患者血糖低于某一数值，针对糖尿病的患者低血糖是指血糖＜3.9mmol/L，对于没有糖尿病的患者一般认为血糖＜2.8mmol/L。低血糖综合征在临床早期，患者可以出现心悸、手抖、冒汗、饥饿感特别强烈，如果没有纠正血糖降低的状况，患者会出现严重的缺糖状况，其中最为严重的影响是脑细胞，脑细胞缺糖后，造成脑细胞的线粒体功能下降，造成钙超载引起一系列的脑功能障碍，包括胡言乱语、意识淡漠。严重的可以引起患者昏迷，临床上出现一系列不同的表现。
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"首先要明确低血糖的概念，低血糖是血糖低于正常值的下限，这就是低血糖。而关于低血糖症的血糖水平，目前是指非糖尿病人，他是2.8mmol/L，就可以诊断为低血糖。如果糖尿病患者在治疗期间，他是≤3.9mmol/L，就是低血糖。低血糖症是指血糖低到足以引起临床症状和体征的综合征，就叫低血糖综合征。引起低血糖的原因，有很多，比如摄入不足、饥饿、重度营养不良、消化系统疾病，及单糖转化为葡萄糖不足等等。还有一个是消耗过多，比如剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖尿、恶性肿瘤等等都可以引起低血糖。还有像糖原分解与糖异生不足，像肝病，还有糖原积累症、升糖激素缺乏等等。还有像降糖激素分泌过多，如像胰岛素瘤、降糖药物的过量等等。具体引起的症状，比如它可以引起来交感神经兴奋的症状，和中枢神经受抑制的症状，这都比较明显。只有在临床上表现出这些症状了以后，才能叫做低血糖综合征。像交感神经过度兴奋的症状，比如病人可以出现大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、面色苍白、心悸恶心、呕吐、四肢发凉，中枢神经受抑制的症状比较严重，比如可以大脑皮质受抑制，中脑、延脑都可以受抑制。所以对低血糖综合征要重视。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/05/02收听(19005)
"低血糖综合征，在临床上是指血浆葡萄糖水平低于2.8mmol/L，从而引起一系列的交感神经兴奋症状、脑细胞代谢障碍的临床表现。它的定义很简单，只要是血糖低于这个数，而且经常犯，就可以诊断低血糖综合征。但是不能光诊断，要进一步看看低血糖的原因是什么。因为低血糖的原因，直接决定下一步所要采取的治疗方案。低血糖综合征在临床上分为两种类型：一个是空腹低血糖；一个是餐后反应性低血糖。这两个又分为很多不同的亚类，也就是里面又分为很多不同的病因。如果出现频发的低血糖，建议到医院内分泌科做相关检查，明确低血糖的诊断，根据病因来制定比较合适的治疗方案。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(82071)
"低血糖最典型的表现就是心慌、手抖、饥饿感。如果是糖尿病的患者，血糖小于3.9mmol\/L，就需要考虑出现低血糖。患者可能会伴有心慌、出汗、饥饿感，也可能由于神经长时间的损伤，而没有明显的症状。如果患者出现低血糖，就需要给予含糖的饮料或者食物，纠正低血糖的情况，必要的时候还需要到医院调整降糖方案。如果是昏迷的患者，就要注意避免经口喂食甜食、饮料等。需要在就近的医院立即给予静脉推注高渗的葡萄糖，及时的抢救患者。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/11/26收听(61843)
"低血糖的主要表现是交感神经的兴奋和大脑的缺氧，低血糖是血糖<2.8mmol\/L，而糖尿病患者治疗期间如果血糖<3.9mmol\/L，就可以诊断低血糖。低血糖往往是发作性的，时间和频率，病因不同则程度也不完全一样，但是每个人会出现相似症状。低血糖主要表现的是交感神经兴奋，因为交感神经兴奋以后可以分泌很多升血糖的激素来纠正自己的低血糖，实际上是一种保护的机制。可以表现的是出汗、饥饿、心慌、手哆嗦、面色苍白、看东西模糊。如果血糖低的程度非常明显，大脑缺乏足够的葡萄糖供应能量，可以出现功能失调，初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、容易发怒、行为怪异，严重的可以出现惊厥、昏迷，甚至死亡。低血糖的时候首先要进行纠正低血糖的症状，同时要积极的寻找低血糖的各种潜在原因。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/04收听(13340)
"一旦出现低血糖，就会有两个方面的表现，首先，有交感神经过度兴奋的症状，如大汗，一般出的都是冷汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张、面色苍白、心慌、恶心、呕吐、四肢发凉等，这都是交感神经过度兴奋的症状，同样可以出现中枢神经受抑制的症状，如低血糖出现的嗜睡、意识朦胧、定向力和识别力障碍、多汗、肌张力下降、震颤、精神失常，还有痉挛、惊厥、记忆力下降、智力减退、性格变异、昏迷等，都是低血糖的表现。低血糖可以分轻、中、重度的，如轻度，只是仅感觉有点饥饿，可伴有一过性的出汗、心悸，这种轻度的可自行缓解，因为体内有调节血糖的机制，中度的情况下，就有心慌、出汗、饥饿明显，有的病人可能出现手抖、头昏，这需要补充含糖的食物，才能纠正低血糖，重度是在中度低血糖的症状基础上，出现了中枢神经功能不足的表现，如病人嗜睡，总是睡觉，还有意识、认人、认方向都认不出来了，方向辨别也不对，还有胡言乱语，甚至昏迷或者更严重的可以造成死亡。总之，低血糖的表现是各种各样，一旦发现要及时测血糖，及时给予处理。"
2018/03/08收听(59442)
"低血糖是指健康成年人的空腹血糖低于2.8mmol\/L。而糖尿病患者如果血糖值小于等于3.9mmol\/L，即可诊断为低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特征的综合征。低血糖呈发作性，其症状表现千变万化，可表现为以下几个方面，一是患者可以出现大汗、饥饿、心慌、颤抖、面色发白等交感神经兴奋的表现。另一方面，患者还可以出现精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、行为怪异等脑细胞功能障碍的表现，严重者甚至出现死亡。"
高岩│中日友好医院
2019/05/20收听(87607)
"低血糖症是一组多种病因引起的，血糖浓度过低并出现交感神经兴奋，或者脑细胞代谢障碍为临床特征的一大类的综合征。现在临床上诊断血糖的标准是以2.8mmol\/L为界限的。低血糖的原因有很多种，如果是空腹出现血糖低，常常见于内源性的胰岛素分泌过多，比如说胰岛素瘤、胰岛β细胞的组织增生，应用促胰岛素分泌剂也可以出现。外源性的磺脲类、胰岛素、饮酒，都有可能会出现胰岛，空腹的低血糖。餐后的低血糖也叫做反应性低血糖，和其他遗传性疾病，或者其他的原发病都有关。"
2018/04/26收听(91571)
"婴儿低血糖一般会存在吃奶及吸吮力差、嗜睡、哭声少、少动、四肢松软无力、体温不升、呼吸暂停以及阵发性面色青紫，多数母亲在妊娠期有糖尿病病史，以及孩子在出生后开奶时间较晚。如果存在缺氧窒息时孩子因为吃奶差，没有及时喂糖水或配方奶粉也会出现低血糖的表现。低血糖最严重的影响为低血糖脑病，对脑细胞的损伤为不可逆，所以如果有低血糖病史时需要定期到儿童保健科进行神经心理发育评估，必要时给予早期康复训练。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2020/01/23收听(72062)
低血糖是糖尿病患者在治疗过程中最常见的，也是最严重的临床表现。对于糖尿病患者，一定要明白什么样... 李慧│北京医院 2019/12/22播放(67493)
低血糖是糖尿病患者在治疗过程中最常见的，也是最严重的临床表现。对于糖尿病患者，一定要明白什么样...
李慧│北京医院
2019/12/22播放(67493)
低血糖的症状主要包括自主神经低血糖症状和大脑神经元低血糖症状，具体分析如下：第一、自主神经低血糖症状可以表现为震颤、心悸、焦虑以及出汗饥饿感和感觉异常。这些症状在很大程度上是由交感神经激活所造成的，而非肾上腺髓质激活所造成。第二、大脑神经元的低血糖症状，大脑缺乏葡萄糖常表现为认知损害、行为改变、精神运动异常，以及血糖浓度更低时出现癫痫发作、昏迷，低血糖的伴随症状较少。在某些特殊病因导致的低血糖中可以存在特征性的一些伴随症状，比如在糖原累积症时可以出现肝脏增大、生长严重迟缓、肌肉萎缩、无法独立行走等症状，在肝硬化的时候出现腹水等症状。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/09/17收听(91136)
低血糖的发生主要有两种情况，一种是交感神经兴奋为主要表现，另外表现是直接低血糖昏迷。<...
低血糖的发生主要有两种情况，一种是交感神经兴奋为主要表现，另外表现是直接低血糖昏迷。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/09播放(57597)
低血糖的症状大致分为两类：第一、短期内出现的低血糖，可立即出现交感神经兴奋的症候群，表现为躁动不安、饥饿感、全身及四肢乏力、心慌、血压升高、头昏、黑朦、严重者甚至昏迷。第二、缓慢出现的低血糖，可表现出多种多样的症状，多数出现脑功能缺氧的症状，如神经焦虑、容易发怒、注意力不集中、定向障碍、癫痫发作、性格改变、神情怪异、动作怪异、走路不稳等，最终发展为昏迷，长期严重的低血糖，可能对脑功能造成永久的损伤。
李广利│武汉市第三医院
2018/11/28收听(70010)
低血糖的表现多种多样，最常见的低血糖表现是心慌、哆嗦、出汗，就是交感神经兴奋性增加的表现。当然... 郭晓蕙│北京大学第一医院 2023/11/08播放(84719)
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郭晓蕙│北京大学第一医院
2023/11/08播放(84719)
人体发生低血糖以后，体内的升血糖激素分泌增多，包括儿茶酚胺、生长激素、肾上腺皮质激素。以上激素... 贾克宝│首都医科大学宣武医院 2023/11/24播放(96682)
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贾克宝│首都医科大学宣武医院
2023/11/24播放(96682)
低血糖是人体静脉血浆葡萄糖过低而引起来的肾上腺过度兴奋和脑神经缺糖的表现，最主要表现为心悸、心... 汪艳芳│河南省人民医院 2021/04/08播放(50454)
低血糖是人体静脉血浆葡萄糖过低而引起来的肾上腺过度兴奋和脑神经缺糖的表现，最主要表现为心悸、心...
汪艳芳│河南省人民医院
2021/04/08播放(50454)
低血糖在临床中经常遇到，正常人即没有糖尿病的人群，空腹血糖低于2.8mmol/L，或者糖尿病病... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2020/04/16播放(84021)
低血糖在临床中经常遇到，正常人即没有糖尿病的人群，空腹血糖低于2.8mmol/L，或者糖尿病病...
2020/04/16播放(84021)
"患者出现低血糖，典型的症状是心慌、出汗、手抖以及明显的饥饿感，也可以出现头晕，甚至晕倒。如果再严重，可以出现神经系统的异常，比如思维混乱、语言迟钝，甚至躁动、嗜睡，再严重者可以出现惊厥、抽搐，甚至昏迷、死亡。所以在出现低血糖之后要积极的救治，以防出现严重的后果。患者在出现低血糖、晕倒并手足抽搐时也要注意其他的疾病情况，此时要注意鉴别。正常人的血糖低于3.0mmol\/L或者低于2.8mmol\/L算作低血糖，糖尿病人血糖低于3.9mmol\/L算作低血糖。无论什么原因的低血糖都要积极的去寻找病因，并且针对病因积极治疗。"
徐爽│北部战区总医院
2020/05/07收听(82533)
"小婴儿低血糖的症状模糊不明显，常被忽略并且无特异性。小婴儿低血糖可表现为紫癜发作、呼吸暂停、呼吸困难、拒食奶、突发的短暂性肌阵挛、衰弱、嗜睡和惊厥、体温常不正常。较大儿童的表现由于自主神经兴奋性释放，肾上腺素过多引起的症状，表现有多汗、颤抖、心动过速、烦躁、神经紧张不安、易受刺激、饥饿感、恶心和呕吐。由于脑葡萄糖利用减少引起的症状有头疼、视力模糊、乏力、表情淡漠或抑郁、不安、易激动、言语和思维障碍、精神不能集中、意识模糊、智能降低、性格行为改变、目僵迟钝、嗜睡甚至意识丧失而昏迷惊厥，以及永久性的神经损伤。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/16收听(78392)
王芳│中南大学湘雅三医院 2021/07/06播放(61801)
王芳│中南大学湘雅三医院
2021/07/06播放(61801)
"低血糖症状可分为自主神经反应症状和中枢神经反应症状两大类，主要分析如下：1、自主神经反应症状：主要有饥饿感、乏力、出汗、面色苍白、焦虑、颤抖，颜面及手足皮肤感觉异常，皮肤湿冷、心动过速等。2、中枢神经系统症状：主要是随着低血糖时间的延长和加重，表现出大汗、头痛、头晕、视力模糊、瞳孔散大、精细动作障碍、行为异常、嗜睡，严重者可出现癫痫发作、意识障碍、昏迷，甚至死亡。发生低血糖后，应快速补充葡萄糖溶液，之后持续静脉滴注葡萄糖溶液，当出现中枢神经系统改变时，输入葡萄糖溶液的时间应持续数小时。对于可能存在脑水肿的患者，可应用甘露醇脱水治疗。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2021/07/20收听(12233)
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