北京京煤集团总医院
内分泌科
手机浏览
糖尿病酮症酸中毒严重状态下病人可以昏迷，或者意识状态比较差，因此在临床上护理非常重要。护理上一定要做好口腔护理、皮肤护理。病人神志有变化的时候，常常需要尿管的置入，这情况下要做好尿管尿道口护理等，同时在临床上要观察患者的血压、心率、瞳孔大小、脉搏。记好患者的出入量，因为必须要保证出入量的平衡。良好的护理能给大夫提供很好的治疗依据。患者平时注意外阴卫生，减少感染的几率。平时定期监测好血糖，因为血糖比较高的状态下，各种细菌、病毒是非常容易感染的。
分享:
"糖尿病酮症酸中毒的急救护理要分几方面，一般都在医院病房里面执行。因为酮症酸中毒的病人有几个症状：第一、口干很明显、小便频次多，但是没有什么尿量。第二、可能出现肚子痛、恶心、呕吐的症状。对于这种症状，护理要分几方面去执行。针对口干的症状，建议嘱咐病人多喝温开水，然后观察病人的尿量恢复情况，这是一方面的护理。如果病人出现恶心、呕吐、肚子痛的症状，建议抬高床头，避免呕吐物窒息，到后面倒吸，导致误吸。肚子痛的症状，建议给中医院的日药包，还有红外线，适当的缓解疼痛症状。护理主要观察三个指针：第一、口干症状，尿量情况。第二、心率情况。基本上护理完都能够配合医生帮病人渡过难关。"
蔡志敏│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(137)
糖尿病酮症酸中毒患者如果意识清楚，建议多饮水，可以通过多饮水增加酮体排泄，减缓酮症酸中毒，而且... 张凌云│滨州医学院烟台附属医院 2020/07/20播放(94505)
糖尿病酮症酸中毒患者如果意识清楚，建议多饮水，可以通过多饮水增加酮体排泄，减缓酮症酸中毒，而且...
张凌云│滨州医学院烟台附属医院
2020/07/20播放(94505)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性且较为严重的并发症，一旦出现需尽早就医，尽早诊治，治疗主要分为以... 费爱华│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/16播放(86605)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性且较为严重的并发症，一旦出现需尽早就医，尽早诊治，治疗主要分为以...
费爱华│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/16播放(86605)
"如果糖尿病的患者出现多饮、多尿、多食和乏力症状的加重，同时伴有恶心、呕吐、呼气呈烂苹果气味、呼吸困难、腹痛、意识模糊，这样的患者应该考虑到酮症酸中毒的可能性，应该立即来医院就诊。尿液检查，尿糖和尿酮呈阳性或者是强阳性，血糖通常在13.9-33.3mmol\/L之间，血酮体通常大于3mmol\/L，血液的pH值通常会出现降低，电解质检查可以见到血钠或血力的降低，末梢白细胞数可以升高。酮症酸中毒的患者通常会伴有感染也是最常见的诱因，有的患者是因为胰岛素使用不规范擅自减量或者是停用，或者伴有饮食不当高糖、高脂饮食，患有上述的症状和实验室检查通常考就虑糖尿病酮症酸中毒。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/03收听(23023)
"对糖尿病酮症酸中毒患者的日常护理措施，要积极的控制糖尿病，把血糖控制好，及时防治感染和其他诱因，避免过量摄入酒精，避免长期节食，以免能量摄入不足，感染、厌食、呕吐、腹泻、脑血管意外、心梗、创伤、手术等因素均可以诱发酮症酸中毒，家属应该提高警惕。另外，糖尿病酮症酸中毒的患者的家属，还要协助患者控制饮酒的量，加强对糖尿病患者的饮食以及用药情况的监督，提高糖尿病患者的自我治疗和护理水平。一旦发生糖尿病的相关急性并发症，早期识别，及时就诊，1型糖尿病患者不要随意中断胰岛素的治疗或者是减少胰岛素用量。"
2021/01/13收听(83857)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，只要确诊，应积极救治。目前治疗方法如下：... 莫德番│海南省人民医院 2020/05/09播放(61956)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，只要确诊，应积极救治。目前治疗方法如下：
...
莫德番│海南省人民医院
2020/05/09播放(61956)
"糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的急性并发症，往往都是由于血糖控制比较差造成。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，而2型糖尿病患者在感染应激的情况或者是停用胰岛素、饮食不当等，也可以出现糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒的治疗，应该给予积极的补液、恢复血容量、降低血糖以及纠正电解质及酸碱平衡失调。同时应该积极的消除诱因，对症处理。糖尿病酮症酸中毒患者，补液的量一般根据患者体重和脱水的严重程度来估算。开始给予生理盐水，当血糖降到13.9mmol\/L时，以5%葡萄糖溶液并按一定比例的加入胰岛素继续治疗。另外应该给予小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时血糖下降的速度要小于3.9-6.1mmol\/L。如果脱水纠正以后，患者能正常进食，可以改为皮下注射胰岛素。另外要积极的纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，以及祛除诱因和治疗并发症，如感染、休克、心力衰竭和肾衰竭等等。"
刘红波│辽宁省朝阳市中心医院
2019/06/21收听(68399)
糖尿病酮症酸中毒具体的治疗内容很多，需要专业医生给患者制定具体的治疗方案，治疗原则有以下三项：... 张东铭│郑州大学第二附属医院 2018/01/16播放(62070)
糖尿病酮症酸中毒具体的治疗内容很多，需要专业医生给患者制定具体的治疗方案，治疗原则有以下三项：...
张东铭│郑州大学第二附属医院
2018/01/16播放(62070)
"糖尿病酮症酸中毒严重者可危及生命，一经确诊，应立即治疗。纠正水电酸碱平衡紊乱，补充胰岛素，促进葡萄糖利用，寻找和去除诱因。处理上，给予积极的补液，补充血容量，纠正脱水，有助于血糖的下降和酮体的消除。胰岛素治疗，通常通过静脉泵入胰岛素、滴定时治疗，当血糖下降至13.9mmol/L时，开始输入5%的葡萄糖。治疗过程中需要严密的监测血糖的变化，防止短时间内血糖大幅度的下降。治疗过程中应密切监测血钾变化，糖尿病酮症酸中毒时存在有脱水、酸中毒，无论血钾水平如何，可能已经存在不同程度的低钾，经过补液、纠酸、胰岛素治疗，血钾水平可进一步的下降，所以及时补钾尤为重要。糖尿病酮症酸中毒酸碱平衡失调，采用胰岛素抑制酮体生成，促进酮体氧化，酮体氧化后可产生碳酸氢根，酸中毒能够自行纠正，而过早过多地给予碳酸氢钠有害无益。除此以外，还必须积极地去寻找诱发因素，并给予相应的治疗，如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾患等。感染是最常见的诱因，应及早给予敏感的抗生素治疗。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/13收听(34500)
"糖尿病酮症酸中毒，这是比较严重的表现，肯定都是在急诊或者ICU监护的条件下，首先要去除诱因，如果有感染，一定要控制感染，应用抗生素。第二个问题，一定要纠正糖跟电解质的紊乱，静脉应用胰岛素或者胰岛素泵都可以，小剂量胰岛素持续静脉点滴或者是皮下注射，降糖的速度一定要把握好，不然就可能会出现脑水肿或者是效果不好。还有一个就是要纠正电解质紊乱，一般糖尿病酮症酸中毒，容易出现高钾血症，所以这时也要及时的纠正，但是在血糖的纠正的过程中，会出现血钾下降，这时要及时的补充电解质，如果酸中毒很厉害，ph值低于7.1，也可以适当的补充一些碱，比如说碳酸氢钠。"
谢培凤│北京中医药大学东方医院
2017/11/27收听(62688)
"酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分，它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝内代谢的产物。正常情况下机体产生少量的酮体，并作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不会超过1.0mg/dl，尿中也测不到酮体。但当体内胰岛素不足或体内缺乏糖分，脂肪大量被分解，血中酮体浓度增高，一部分尿液排出，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积聚，会导致血液PH值下降，称为酮症酸中毒。诱发酮症酸中毒的主要原因是感染、饮食和治疗不当，以及各种应激因素也会导致糖尿病酮症酸中毒的出现。"
2017/07/14收听(84348)
糖尿病酮症酸中毒不建议在家里处理，建议在医院的专科处理。糖症处理有几个原则：第一、要补液。因为糖尿病酮症容易引起高渗性的脱水，所以要大量补液。第二、要降糖、消酮。现在因为血糖太高，不能积极的能量利用，所以导致了酮酸堆积，这时候要降糖回归到血糖的代谢途径。消酮体就是降糖、消酮。第三、对症预防一些电解质的紊乱。经过以上三个原则的处理，一般在2-3天内酮症酸中毒都能够解除，后续要积极的降糖，以预防酮症再次发生。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，严重的时候可以危及生命。所以告诫各位病友，如果出现了糖尿病酮症或者酸中毒的表现，一定要积极的去医院就诊。如果出现血糖升高也要积极就诊，预防进一步发生。
2019/01/15收听(406)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命... 张东铭│郑州大学第二附属医院 2018/01/16播放(83834)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命...
2018/01/16播放(83834)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较常见的，也是比较严重的并发症。有一部分病人有明确的糖尿病病史，由于出现严重的感染，或者说由于药物的突然停止使用，患者突然出现昏迷，典型症状还可以出现呼吸当中伴有烂苹果味。急诊送到医院的时候急诊处理，首先必须给患者建立静脉通道进行补液。另外使用胰岛素治疗，尽快的将患者的血糖降到安全的范围之内，减少患者或者避免患者进一步的靶器官的损害。还有一部分患者之前没有明确的糖尿病病史，或者之前由于没有体格检查，对自己的病史并不明确，这部分患者的话会更加危险，会可能是外出的时候突然晕倒在地，被路人送到医院之后，会紧急进行血糖的监测，进行酮体的检查，明确诊断以后治疗方面仍然是以补液降糖为主，并且积极的做好并发症的预防。"
张玲│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/11收听(95102)
"糖尿病酮症酸中毒是最为常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为其主要表现，是由于胰岛素不足和拮抗胰岛素的激素过多，共同作用所导致的严重代谢紊乱，酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时胰岛素缺乏，使得三大代谢，即糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢紊乱。由于血糖升高不能被利用，机体需要供能，脂肪分解增加，产生大量的乙酰辅酶A，经过化学反应生成很多的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些酮体又是强酸。酮体过多时，患者出现糖尿病酮症酸中毒，应该给予紧急处理，包括补充水分、调节电解质酸碱平衡、胰岛素应用，以及输液、用抗生素。糖尿病酮症酸中毒是急症，需要紧急抢救，否则危及患者的生命。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/23收听(76709)
"糖尿病酮症酸中毒是由于血糖升高，胰岛素不足，导致糖代谢障碍，出现脂肪代谢的增加。脂肪代谢的增加会出现β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮等物质明显增加，而导致累积以后出现酮症酸中毒。酮症酸中毒，在临床上病人除了有恶心、呕吐、血糖明显升高，还有烂苹果味等表现之外，血糖升高比较明显，尿常规可以看到尿糖阳性、酮体阳性。另外，可以通过血液的检查发现酮体明显增高，也可以诊断糖尿病酮症。而酸中毒的诊断，一定要做血气分析，血气分析显示酸中毒才能诊断糖尿病酮症酸中毒，如果pH值正常，只能诊断糖尿病酮症。"
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2020/05/09收听(96896)
"糖尿病酮症如果紧急发生了，患者没有在医院，要大量饮水，因为这个时候机体处于脱水的状态，大量补充水分可以恢复血容量，同时要恢复外源性胰岛素的注射，以及正常饮食的措施。如果患者这个时候能去医院，一定要去医院进行正规酮症酸中毒的降糖纠酮治疗。糖病酮症酸中毒发生的时候，机体处于大量失水的状态，所以会给予患者静脉补液的治疗，不仅要静脉补液，同时还让患者口服大量的液体，因为口服液体药比静脉补液安全一些。同时会根据患者的身高、体重记算BMI，并根据体重情况和血糖情况，给予一定的胰岛素静脉输注，帮助降糖。通过胰岛素分解葡萄糖供能的过程，纠正机体因为血糖过高、胰岛素分泌不足，导致分解脂肪供能产生酮体的病理过程。还要监测患者的血钾，给予患者一定的补钾治疗，这就是糖尿病酮症酸中毒急救的过程。"
高岩│中日友好医院
2019/12/23收听(12298)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病严重的急性并发症，临床表现以高血糖、酮症、酸中毒为主。... 张静波│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/02播放(85618)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病严重的急性并发症，临床表现以高血糖、酮症、酸中毒为主。
张静波│安徽中医药大学第二附属医院
2018/04/02播放(85618)
"糖尿病酮症酸中毒简称DKA，它是糖尿病比较常见的急性并发症之一。临床表现，患者常常伴有一些糖尿病症状加重的情况，比如口干、多尿、多饮这些情况加重，再就是伴有一些消化道的症状，例如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重的患者出现电解质紊乱，可能会出现一些脑部改变的临床症状。再进一步发展就有可能会导致死亡，临床上以血糖升高，二氧化碳结合力偏低，体内的一个内环境整体的是呈现一个酸性的环境。治疗上首先要给予补液，胰岛素应用以及其他的一些方面，应该是在内分泌科住院治疗，因为这个病还是比较严重的一种。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(41019)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症的一种，其诱因包括感染、饮食不当，以及创伤、手术、妊娠分娩... 徐立均│黄冈市中医医院 2018/07/31播放(61978)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症的一种，其诱因包括感染、饮食不当，以及创伤、手术、妊娠分娩...
徐立均│黄冈市中医医院
2018/07/31播放(61978)
广医二院 肖文霞
播放次数：9.4万
湘雅医院 王敏
播放次数：7.64万
播放次数：8.84万
武汉协和医院 李涛
播放次数：8.4万
