北京京煤集团总医院
内分泌科
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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性合并症，如果出现酮症酸中毒是很严重的，但是如果要是早期诊断和早期正确治疗，死亡率目前可以降到5%以下。如果说患者同时有糖尿病的其它合并症或者是老年人，死亡率很高。酮症酸中毒死亡的原因，最常见的是心血管疾病，比如心肌梗塞，另外还可能有肠坏死、休克，也可造成患者心功能衰竭和肾功能衰竭。基本上酮症酸中毒很严重的状态下出现死亡，多是死于合并症。因此，糖尿病酮症酸中毒治疗成功的关键是要早期诊断，早期正确治疗。
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"酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分，它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝内代谢的产物。正常情况下机体产生少量的酮体，并作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不会超过1.0mg/dl，尿中也测不到酮体。但当体内胰岛素不足或体内缺乏糖分，脂肪大量被分解，血中酮体浓度增高，一部分尿液排出，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积聚，会导致血液PH值下降，称为酮症酸中毒。诱发酮症酸中毒的主要原因是感染、饮食和治疗不当，以及各种应激因素也会导致糖尿病酮症酸中毒的出现。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/14收听(84348)
糖尿病酮症酸中毒不建议在家里处理，建议在医院的专科处理。糖症处理有几个原则：第一、要补液。因为糖尿病酮症容易引起高渗性的脱水，所以要大量补液。第二、要降糖、消酮。现在因为血糖太高，不能积极的能量利用，所以导致了酮酸堆积，这时候要降糖回归到血糖的代谢途径。消酮体就是降糖、消酮。第三、对症预防一些电解质的紊乱。经过以上三个原则的处理，一般在2-3天内酮症酸中毒都能够解除，后续要积极的降糖，以预防酮症再次发生。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，严重的时候可以危及生命。所以告诫各位病友，如果出现了糖尿病酮症或者酸中毒的表现，一定要积极的去医院就诊。如果出现血糖升高也要积极就诊，预防进一步发生。
蔡志敏│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(406)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命... 张东铭│郑州大学第二附属医院 2023/06/28播放(83834)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命...
张东铭│郑州大学第二附属医院
2023/06/28播放(83834)
糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因作用下，导致体内胰岛素明显不足，血糖抵抗激素异常升高，... 姚伟峰│无锡市第二人民医院 2023/10/07播放(58388)
糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因作用下，导致体内胰岛素明显不足，血糖抵抗激素异常升高，...
姚伟峰│无锡市第二人民医院
2023/10/07播放(58388)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较常见的，也是比较严重的并发症。有一部分病人有明确的糖尿病病史，由于出现严重的感染，或者说由于药物的突然停止使用，患者突然出现昏迷，典型症状还可以出现呼吸当中伴有烂苹果味。急诊送到医院的时候急诊处理，首先必须给患者建立静脉通道进行补液。另外使用胰岛素治疗，尽快的将患者的血糖降到安全的范围之内，减少患者或者避免患者进一步的靶器官的损害。还有一部分患者之前没有明确的糖尿病病史，或者之前由于没有体格检查，对自己的病史并不明确，这部分患者的话会更加危险，会可能是外出的时候突然晕倒在地，被路人送到医院之后，会紧急进行血糖的监测，进行酮体的检查，明确诊断以后治疗方面仍然是以补液降糖为主，并且积极的做好并发症的预防。"
张玲│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/11收听(95102)
"糖尿病酮症酸中毒是最为常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为其主要表现，是由于胰岛素不足和拮抗胰岛素的激素过多，共同作用所导致的严重代谢紊乱，酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时胰岛素缺乏，使得三大代谢，即糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢紊乱。由于血糖升高不能被利用，机体需要供能，脂肪分解增加，产生大量的乙酰辅酶A，经过化学反应生成很多的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些酮体又是强酸。酮体过多时，患者出现糖尿病酮症酸中毒，应该给予紧急处理，包括补充水分、调节电解质酸碱平衡、胰岛素应用，以及输液、用抗生素。糖尿病酮症酸中毒是急症，需要紧急抢救，否则危及患者的生命。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/23收听(76710)
"糖尿病酮症酸中毒是由于血糖升高，胰岛素不足，导致糖代谢障碍，出现脂肪代谢的增加。脂肪代谢的增加会出现β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮等物质明显增加，而导致累积以后出现酮症酸中毒。酮症酸中毒，在临床上病人除了有恶心、呕吐、血糖明显升高，还有烂苹果味等表现之外，血糖升高比较明显，尿常规可以看到尿糖阳性、酮体阳性。另外，可以通过血液的检查发现酮体明显增高，也可以诊断糖尿病酮症。而酸中毒的诊断，一定要做血气分析，血气分析显示酸中毒才能诊断糖尿病酮症酸中毒，如果pH值正常，只能诊断糖尿病酮症。"
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2020/05/09收听(96896)
"糖尿病酮症酸中毒三期是比较严重的疾病，属于糖尿病急性并发症的严重阶段。因为糖尿病酮症酸中毒分三个阶段，叫糖尿病，首先有糖尿病这个病。如果血糖控制不好，有可能引起脂肪代谢途径激活，出现酮体堆积，然后就会出现糖尿病酮症，这是第二阶段。如果糖尿病酮症没有及时的去就诊，把酮体消掉、血糖控制平稳，酮体堆积会导致酸中毒。酸中毒的出现是因为酮体没有合理的把它消掉，导致酮酸堆积引起酸中毒，那就比较危险了，有可能损伤到生命，在家里就死亡了。所以如果出现了糖尿病酮症酸中毒或糖尿病酮症的前兆症状，例如口干很明显、乏力、整个人很疲倦，没精神、恶心、呕吐、肚子痛、血糖超过15mmol/L以上，最近没有规范使用降糖药或者胰岛素，建议及时到医院就诊明确到哪个阶段，这样就可以避免糖尿病酮症的死亡率。"
2019/01/15收听(272)
糖尿病酮症酸中毒为糖尿病急性并发症之一，主要表现为血糖高、血清酮体升高、酸中毒，在原有糖尿病症... 刘得华│江门市五邑中医院 2023/09/02播放(61650)
糖尿病酮症酸中毒为糖尿病急性并发症之一，主要表现为血糖高、血清酮体升高、酸中毒，在原有糖尿病症...
刘得华│江门市五邑中医院
2023/09/02播放(61650)
糖尿病酮症酸中毒的情况下，此时内环境已经紊乱，患者脱水状态非常突出，其也有高血糖的状态，酸碱平... 俞灵莺│杭州市第一人民医院 2023/02/26播放(59896)
糖尿病酮症酸中毒的情况下，此时内环境已经紊乱，患者脱水状态非常突出，其也有高血糖的状态，酸碱平...
俞灵莺│杭州市第一人民医院
2023/02/26播放(59896)
"糖尿病酮症酸中毒的临床表现，一个是有酮症酸中毒导致的电解质紊乱的表现，比如高钾，还有休克、感染这些症状。还有一个就是有酮症酸中毒其他的诱因造成的一些症状，比如患者可能有肺部感染，有肺炎的一些表现；还有消化道的一些症状，恶心、呕吐；患者可能还会有头疼、头晕、脑水肿的一些表现等。"
谢培凤│北京中医药大学东方医院
2017/11/25收听(61298)
糖尿病酮症酸中毒的危害包括：1、心血管危害：体内酸碱失衡危及心脏引起心率过快、心... 黄伟│武汉科技大学附属普仁医院 2023/08/18播放(60086)
糖尿病酮症酸中毒的危害包括：
1、心血管危害：体内酸碱失衡危及心脏引起心率过快、心...
黄伟│武汉科技大学附属普仁医院
2023/08/18播放(60086)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，后果严重。患者有烦渴、多饮、乏力、消瘦等三多一少的症... 王启生│临汾市中心医院 2023/02/20播放(99152)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，后果严重。患者有烦渴、多饮、乏力、消瘦等三多一少的症...
王启生│临汾市中心医院
2023/02/20播放(99152)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急性并发症，多是由于感染或1型糖尿病的患者擅自停用胰岛素以及应用... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/24播放(48483)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急性并发症，多是由于感染或1型糖尿病的患者擅自停用胰岛素以及应用...
2023/10/24播放(48483)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。早期可表现为疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿及体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、腹疼。严重者表现为呼吸深大、有烂苹果味、血压下降、四肢厥冷。中枢神经受抑制表现为倦怠、嗜睡、头疼、全身酸疼、意识模糊，甚至昏迷。对于老年人有冠心病者可伴发心绞痛，甚至急性心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而猝死。总之，糖尿病酮症酸中毒临床表现多样，一旦确诊，要积极抢救治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/09/24收听(83754)
一旦出现酮症酸中毒，意味着病人血糖很高，胰岛素的分泌功能很差，造成这种原因是因为长期血糖控制不... 林惠京│惠州市中医医院 2023/06/24播放(78274)
一旦出现酮症酸中毒，意味着病人血糖很高，胰岛素的分泌功能很差，造成这种原因是因为长期血糖控制不...
林惠京│惠州市中医医院
2023/06/24播放(78274)
糖尿病酮症酸中毒是威胁生命的严重的糖尿病急性并发症，是由于胰岛素相对或绝对缺乏导致高血糖、脂肪... 莫德番│海南省人民医院 2023/01/11播放(80988)
糖尿病酮症酸中毒是威胁生命的严重的糖尿病急性并发症，是由于胰岛素相对或绝对缺乏导致高血糖、脂肪...
莫德番│海南省人民医院
2023/01/11播放(80988)
"早期糖尿病加重症状：典型临床表现为口干、多饮、多尿，甚至可出现脱水症状；酮体堆积引起消化道症状，食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、纳差、腹痛和消化道出血。酸中毒的表现，呼吸深快，可有酮味（烂苹果味）严重者出现库斯莫呼吸。失水的表现是尿量减少、皮肤干燥和弹性差、眼球下陷、心率加快，脉搏细速和血压下降甚至休克等。意识障碍的表现是头晕、头痛、萎靡、烦躁、嗜睡、昏睡或昏迷。国内外文献报道，以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒，约占全部酮症酸中毒患者的5%左右，无明显的性别差异。"
耿亚辉│北京老年医院
2018/08/08收听(24182)
糖尿病酮酸症酸中毒，中毒时必须及时住院治疗。糖尿病酮酸症酸中毒，需积极给予处理。具体治疗措施如下：一、补液，糖尿病酮症酸中毒，有多种不同程度的脱水。只有在有效组织灌注改善恢复后，胰岛素的生物效应才能发挥作用。二、小剂量胰岛素疗法，根据血糖高低来调节胰岛素剂量，不能进食者，每日输入葡萄糖，补充葡萄糖，可促进细胞合成代谢，有利于纠正酮酸中毒。三、纠正酸中毒，糖尿病酮症酸中毒，可使心肌收缩力减弱，减少搏出量，扩张周围血管，使血压下降，抑制呼吸中枢和中枢神经系统，故必须及时纠正酸中毒。四、纠正电解质紊乱，钠和氯的补充，可通过输入生理盐水而实现，故对本症患者纠正电解质紊乱。主要是补钾无去除诱因，如使用抗生素控制感染等。
王卓│锦州市中心医院
2018/08/10收听(23126)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症。当血糖升高明显时，大量葡萄糖随尿液排出，机体可供利用的碳水化合物减少，只能进行脂肪分解供应能量。酮体就是脂肪分解的产物，酮体是酸性很强的物质，当酮体大量堆积时，就会发生糖尿病酮症或者糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒的临床表现主要有以下几点：一、原有糖尿病症状的加重，主要表现为口渴、消瘦明显、多尿症状加重等。二、胃肠道表现，酮体刺激患者可能出现纳差、恶心、呕吐等胃肠道反应，甚至是腹痛等症状。三、糖尿病酮症酸中毒患者会出现深大呼吸，呼气中有烂苹果气味，患者精神差。酸中毒严重者可以发生昏睡，甚至是昏迷状态。四、化验检查血糖一般大于16.9mmol\/L，尿酮体阳性，血酮体升高，二氧化碳结合力或者血PH值下降。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/06收听(55292)
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