术后疼痛的机制及其影响因素

2023-11-14 14:31播放 :

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大家都知道做手术肯定免不了痛苦,是因为在外科手术中,由于围手术期的应激或者刺激,会不可避免地给患者带来创伤。归根结底会给身体带来神经损伤,包括神经末梢和神经根损伤,从而引起疼痛的产生。有时候做完手术,不可避免会产生疼痛,可能忍一忍就过去,像古代英雄的例子,包括关羽刮骨疗毒、近代刘伯承做眼科手术,不需要麻醉就可以实施,但是我们平常人跟英雄还是没法比,没办法达到英雄的境界。我们都是普通人,都有痛觉感受,从而不可避免地带来一些不良影响。即使英雄经过手术,忍受下来了,但对整个身心,可能也产生了不良影响。尤其在现在文明社会里,在手术围术期镇痛处理都是非常有利的,都会为患者带来很大的意义。关于术后疼痛的影响因素有很多方面,具体包括:

1、患者因素:患者术前的焦虑或者紧张状态,会增高术后疼痛加重的趋势;

2、手术因素:手术是进行的开放性手术还是微创手术,手术创伤大小、手术时间、术中出血或应激状态等,这些因素都会导致术后疼痛性质或状态不太一样;

3、整个麻醉管理:术中不可避免需要用镇痛药物或者阿片类药物,药物应用如果控制得不太理想,可能会导致患者产生中枢敏化。中枢敏化打个比方,正常情况下拿手指去碰皮肤,没有痛觉的感受,只是一个触觉,当有中枢敏化之后,可能就会产生痛觉,即对外周的疼痛刺激过度产生敏化,导致疼痛加重的趋势。

手术所导致的痛苦与很多因素有关,如果关注到每个因素,能够预防到每个因素,再针对性地去处理,尤其是进行良好的麻醉管理和术后疼痛的管理,可以将患者的疼痛降到最低,给患者最大的受益。

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