首都医科大学三博脑科医院
神经外科
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手术后头痛也要看实际情况，比如手术后有点头痛也跟肿瘤的大小有关系。如果肿瘤小，又是经蝶做的，根本涉及不到颅内，没有脑脊液漏，手术中如果脑脊液漏了以后颅压高低变化会有明显头痛。再一部分最常见原因，比如开颅手术、经蝶手术以后，脑子里边血性脑脊液刺激硬膜，也会有疼痛的感觉。手术后头痛要看情况，首先是常规的手术后做个CT，看看手术后颅内有没有出血。头痛有可能是出血，没有出血，没有水肿，这样是没有大的问题就放心了。有些血性脑脊液刺激，如果术中脑脊液漏，这时候需要做腰穿，释放血性脑脊液慢慢就会好。如果术后头痛，CT一看有问题，比如水肿，可能要减轻水肿，用对应的药物，甚至个别极少数情况有出血，需看看是否需要及时再做手术，清除血肿，这个是极少数情况。
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垂体瘤手术后出现头痛，首先必须明确病因。因为垂体瘤术后疼痛，可以由术后发生颅内出血、脑水肿、颅内感染等情况所引起。如果出现了头痛，需要常规复查头部CT，了解有无再出血。同时，需要留取脑脊液标本送检，以排除有无颅内感染。如果是由于出血所引起的头痛，出血量小，可以保守治疗，比如使用脱水降颅压药物，疼痛有可能会逐渐缓解。如果出血量较大，可能需要考虑再次手术清除血肿。如果是由于血性脑脊液刺激所引起的头痛，可以适当进行腰穿，释放血性脑脊液，疼痛会有所缓解，同时可以口服一些止痛药。如果是由于颅内感染所引起的头痛，需要进行抗感染治疗，及腰穿持续释放脑脊液，以引流感染的脑脊液。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/11收听(83322)
"垂体瘤手术之后还是出现头痛的表现，首先一定要完善相应检查。因为有的情况下垂体瘤手术之后会残留垂体窝的积液或者空蝶鞍的现象，就有可能会造成头痛现象。而且因为垂体瘤切除的过程当中有可能并发有其他疾病，或者在手术之前就有其它诱发因素造成的头痛，比如神经衰弱造成的头痛或者偏头痛造成的头痛。所以对于这方面，一定要完善相关检查，排除继发性病变的因素。其次要口服相应的药物进行缓解，比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚、盐酸氟桂利嗪等相应药物。临床上也不少见垂体瘤切除手术之后会出现其他肿瘤性质因素，或者因为肿瘤睡眠不佳造成的神经衰弱引起头痛，所以建议患者完善检查之后再进行明确，也可以先口服药物进行对症处理。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/11收听(96864)
"垂体瘤手术之后的头痛，是一个很正常的现象，但是一定要注意是否合并有其他的并发症发生。如果患者合并有视力的下降、视野的缺损，一定要警惕是否是垂体瘤手术之后的再次出血，必须要进行头部CT检查。如果确实是再次出血，则需要进行外科手术治疗。如果是其他类型的头痛，比如炎症介质释放造成的头痛，一般不会超过三天，可以用一些止疼类的药物进行明显的缓解。这种情况需要根据具体病情，进行具体的评判，而且也有适当的方式可以缓解和治疗，不用太过痛苦，包括口服药物、静脉注射药物等等，都可以缓解患者的痛苦。"
2019/03/04收听(81956)
"垂体瘤如果是采取开颅手术切除，术后有可能是脑水肿引发的头痛，可给予甘露醇等脱水剂加强脱水治疗，头痛即可缓解；如果是经鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除，由于术中会塞入较多的纱条以止血，纱条塞入鼻腔后会引起鼻腔内压力增高，引发头痛，一般在三天左右纱条拔出之后，疼痛应该能缓解；还有经鼻腔手术后，鼻腔黏膜遭到破坏会引发疼痛，一般在一周后黏膜愈合之后，疼痛应该能缓解。如果在此过程中疼痛厉害，可以给予止痛片、曲马多等对症处理。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/17收听(90380)
"垂体瘤手术之后出现头痛的原因有多种多样，一定要在临床中注意相应的鉴别：第一个，周围神经和组织水肿，做手术过程中势必会损伤到周围的神经和血管，手术之后就会出现肿胀，释放的炎性介质就会刺激颅内的神经组织从而产生头痛的表现，需要积极的进行消肿以及脱水、降颅压治疗，这个是最常见的但可以经过积极的治疗有效的预防；第二个，再次出血，垂体瘤手术之后出现头痛、恶心、剧烈的呕吐乃至伴随视力障碍，必须要立即进行头部CT检测，很有可能是术后垂体瘤再次出血，这种情况也并不少见而且是最危急的情况一定要引起重视；第三个，颅内血肿，手术是非常严肃的过程可以伴随着任何的事情的发生，垂体瘤手术后也有可能会出现颅内血肿的情况，持续未见明显改善一定要考虑是否是颅内血肿再次形成。"
2019/07/10收听(74362)
"在临床当中如果遇到垂体瘤头痛，往往有两种处理的方式：1、对症处理，这里经常使用的药物就是非甾体类抗炎药，比如洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚、布洛芬等等。但是这些药物虽然有一定疗效，但是不能够从根本上解决问题，所以有的还会反复发生，到后期甚至还需要毒麻类的药物进行解决，比如吗啡、杜冷丁等等。2、对应治疗，就是从根本上去将垂体瘤切除，才能够从根本上去解除压迫或者刺激对于头部产生的头痛的表现。但是手术有一定的风险，一定要考虑慎重再进行手术治疗。基本上手术之后虽然有一段时间还会头痛，但是在后期会逐渐的消失、好转，从而达到非常理想的状态，所以垂体瘤引起的头痛要对因治疗和对症处理结合治疗。"
2020/03/03收听(85680)
"垂体瘤手术以后咳嗽引起头疼，一定要注意是不是有颅内压增高的表现。因为咳嗽的时候胸腔的压力增加，颅内静脉回流，特别是双侧颈静脉回流受阻，导致颅内血流增加，进一步引起颅内压力增高。此时患者出现头痛，首先要排除是不是颅内压力增高。垂体瘤手术虽然是一种微创手术，但是仍然有可能会导致颅内出血。因此，做过垂体瘤手术以后的患者咳嗽时出现头疼，一定要尽快做头颅CT检查，排除有没有颅内出血或者严重的脑水肿，排除有没有颅内高压的情况。如果没有上述情况，则可以考虑口服塞来昔布治疗；如果有上述情况，要积极进行脱水降颅压治疗，必要时还要再次手术治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/01/28收听(69420)
"垂体瘤手术之后20余天还是出现头痛，肯定要进行相应的头部CT检查甚至头部核磁检查。1、因为在某些条件下，垂体瘤手术之后可能会存在垂体瘤内的再次出血或者形成垂体囊肿、瘢痕等组织压迫周围的神经造成头痛。需要明确病情，甚至再次手术治疗。2、进行相应的对症处理，比如口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚等止痛类药物治疗。3、一定要进行适当的休息，保证充足的睡眠，有的时候神经衰弱造成的各种偏头痛，也就是功能性质的头痛也可能会产生。如果仍然没有发现，则需要进一步查明是否还有其他肿瘤性质的因素造成的头痛，可以口服盐酸氟桂利嗪进行改善偏头痛类的头痛症状。"
2019/03/07收听(84146)
"垂体瘤手术之后出现头痛这种情况是非常正常的现象，但是一定要学会鉴别和诊断。一旦出现了头痛，合并有视力的缺损，这种情况有可能是垂体瘤再次出血的可能。这个时候一定要去复查头颅CT，明确病情变化。如果确实是有出血的可能，一定要进行外科手术治疗，这个时候药物治疗是无效的，如果没有出血的情况下，就需要积极的对症处理。首先，可以口服洛索洛芬或者是对乙酰氨基酚进行治疗。其次如果无效，或者是没有缓解，则可以静脉滴注酮咯酸氨丁三醇。最后如果仍然没有明显疗效，可以用镇痛、镇静类的药物，比如瑞芬太尼、芬太尼等等。术后有的常规应用止痛类的药物治疗，这种头痛也不会特别的剧烈。"
2019/01/20收听(65302)
"垂体瘤手术后头痛，需要明确是什么原因导致的头痛，因为不同原因所导致的头痛，治疗方案会有所差异。如果是手术之后，由于脑脊液引流过度所引起，止痛处理即可。如果是手术之后，由于颅内压增高所引起，应立即复查头部CT，以排除是否合并颅内出血可能，需要动态复查头部CT，出血量大可能要再次考虑手术。如果是由于手术后血性脑脊液刺激所引起的头痛，治疗上也可以予以止痛处理，同时可以做腰椎穿刺检查，以释放血性脑脊液。因此，垂体瘤手术后头痛，根据致病原因，治疗方案有所差异。"
2019/03/06收听(77530)
垂体瘤手术以后患者一般会伴随头痛，这种情况需要根据不同原因进行不同治疗，具体如下： 胡昌辰│山西省人民医院 2023/07/12播放(99904)
垂体瘤手术以后患者一般会伴随头痛，这种情况需要根据不同原因进行不同治疗，具体如下：
胡昌辰│山西省人民医院
2023/07/12播放(99904)
患者垂体瘤术后出现头疼(头痛)，通常需根据原因制定相应治疗方案，可能有以下几种原因：<...
患者垂体瘤术后出现头疼(头痛)，通常需根据原因制定相应治疗方案，可能有以下几种原因：
赵天智│空军军医大学唐都医院
2023/05/29播放(64712)
目前垂体瘤大多采取经鼻、经蝶骨将肿瘤摘除的微创手术，术后注意事项如下：1、该手术... 黄勤│广东三九脑科医院 2023/08/30播放(50196)
目前垂体瘤大多采取经鼻、经蝶骨将肿瘤摘除的微创手术，术后注意事项如下：
1、该手术...
黄勤│广东三九脑科医院
2023/08/30播放(50196)
"垂体瘤术后改变是表明垂体瘤进行过手术，术后改变主要看其是否发生了复发，同时需要结合垂体激素全套进行综合评估。如果肿瘤没有复发，垂体瘤术后改变就不需要担心，在后期定期随访复查即可，要在手术后一个月、三个月、半年、一年以及以后每年都要复查头部磁共振及激素全套检查。如果垂体瘤术后提示肿瘤复发，需要再次考虑进行手术，手术之后需要进行放射治疗。如果是第三次发生复发，也需要手术切除，手术切除之后需要立即进行放射治疗。"
2019/02/25收听(44338)
"垂体瘤术后复发，如果肿瘤不算太大，而且患者不能耐受再次进行手术，可以做垂体的放射治疗。现在垂体瘤的放射治疗是比较常用的治疗手段，可以分为外照射、内照射，国内的医院一般用外照射的方法。放射治疗适用于手术之后复发的患者。当然，也需要在诊断肯定的情况下，才考虑放射治疗。因为放射治疗本身会有不良的反应，比如垂体功能减退，继发性的脑瘤，还有脑血管病、脑坏死等等。如果患者在垂体瘤术后存在复发可能性，而且多次手术之后仍然有复发的情况，要考虑当时的诊断是否准确。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/11/28收听(87388)
"垂体瘤手术后发生脑出血，是需要引起重视的。垂体瘤术后脑出血，患者会表现为精神烦躁、意识障碍，此刻需要立即复查头部CT。如果出现意识障碍，需要立即复查血气，并采取呼吸机辅助通气。根据CT复查情况，采取相应的保守治疗或手术治疗。保守治疗主要是用脱水降颅压药物，缓解颅内压增高的症状。如果出血量比较大，需要进行手术清除血肿。手术之后需要监测患者生命体征的变化、意识状态、水电解质平衡等。同时，需要预防相关并发症的发生，比如肺部感染、下肢深静脉血栓、尿路感染等。"
2018/12/21收听(77164)
垂体瘤术后改变是指临床上垂体瘤手术之后，进行CT或者磁共振检查时常见的影像学描述的名词。术后改... 范存刚│北京大学人民医院 2023/11/03播放(61034)
垂体瘤术后改变是指临床上垂体瘤手术之后，进行CT或者磁共振检查时常见的影像学描述的名词。术后改...
范存刚│北京大学人民医院
2023/11/03播放(61034)
"垂体瘤会产生头痛表现，而且头痛表现都是以双侧颞部或者额部的胀痛为主。因为垂体瘤会不断的长大，不断的长大过程当中就会压迫正常垂体以及周围骨质、神经、血管等一系列的情况。随着压迫的越来越大，也有可能会生长到垂体窝外边，就可能会产生压迫更广泛的范围。而对于压迫头部的反应就是疼痛，这种头痛多是向外牵扯胀痛为主，而且位置都是在双侧颞部和额部。对于这样的患者只有及早进行手术治疗才能最根本的解除疼痛，虽然可以通过相应的药物来缓解，比如洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚等等。但是药物缓解并不是最主要的目的，还是要通过手术将其完整切除才能够达到最根本的治疗。"
2020/03/03收听(33604)
垂体瘤患者头痛部位随着肿瘤大小的变化而变化，早期肿瘤体积较小，肿瘤局限于蝶鞍内、垂体窝内，肿瘤会造成垂体窝内的压力增高以及肿瘤直接压迫垂体窝上方的鞍隔，导致鞍隔上面的硬脑膜神经出现牵拉和刺激，从而产生疼痛。这种疼痛一般会放射到两侧的颞部，俗称太阳穴处，但是随着肿瘤的体积进一步增大，肿瘤突破鞍隔后疼痛反而会减轻或者消失。当肿瘤的体积进一步增大，肿瘤会压迫脑脊液循环通路造成梗阻性脑积水，出现广泛的颅内压增高，此时会出现全头痛，并且会伴有恶心、呕吐等症状。
2020/05/06收听(70038)
"垂体瘤如果在全麻手术之后出现头痛，这种情况一定要根据临床症状进行具体分析。第一、如果患者的头痛合并有视力的受损以及视野的下降，这个时候一定要及时进行头部CT检查，非常有可能是垂体瘤手术之后出现了再次出血的可能，如果确定是再次出血，则需要进行外科手术治疗，清除淤血，并且一定要尽早急进行防止时间过长压迫神经，造成坏死。第二、可以口服相关的止疼类药物治疗，比如洛索洛芬或者是对乙酰氨基酚进行治疗，如果口服药物无效，则用静脉药物比，如酮咯酸氨丁三醇注射液。如果仍然没有明显疗效，则可以应用镇痛镇定类精神类药物进行治疗。如果患者还是头痛，则需要再次完善检查，尤其要明确是否出血在蛛网膜下腔，造成了整体蛛网膜下腔出血的头痛，而且在后期必要的情况下，也可以应用高压氧的方式进行治疗。"
2019/02/15收听(14378)
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