郴州市第一人民医院
神经外科
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根据脑积水病因，可以分为先天梗阻性脑积水和交通性脑积水。对于梗阻性脑积水，通常优先选择三脑室底部造瘘手术。如果是交通性脑积水，则优先选择分流手术。具体手术方式选择，需要根据患者病因进行决定。至于手术效果，ETV最大的优点在于不需要埋设分流管，但是其并发症是容易出现瘘口重新闭合。脑室腹腔分流手术相对优点就是分流效果较好，见效快，其缺点是需要中心埋管，而且经常调压，容易出现感染、堵塞等一系列并发症。所以对于手术效果的评价，应综合患者具体情况决定。
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脑积水到底是应该做内镜手术还是做分流手术，需要掌握适应症。梗阻性脑积水患者做神经内镜的第三脑室... 任铭│首都医科大学三博脑科医院 2023/04/03播放(53046)
脑积水到底是应该做内镜手术还是做分流手术，需要掌握适应症。梗阻性脑积水患者做神经内镜的第三脑室...
任铭│首都医科大学三博脑科医院
2023/04/03播放(53046)
"脑积水造瘘手术的危险期，一般是在14天左右，有个别的患者也可能会延长至21天，要根据实际进行判段。脑积水造瘘多是选择第三脑室底进行造瘘，有的也可能会选择第四脑室的相应部位进行造瘘，每个部位都面临着不同的风险，但是最主要的风险就是造瘘口的再次闭合，因为有可能会宣告手术的失败，需要观察7天左右。还有急性出血的可能，都需要观察至少3天，如果3天过后，急性脑出血的发病率就会显著下降，还有脑肿胀的相关风险。基本脑积水造瘘手术整体的实效需要观察14天左右，如果确实没有太大的危险，基本后期就可以出院回家自我修养。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/26收听(31552)
经皮内镜下胃造瘘是指通过胃镜给胃部安置一个造瘘管，患者在进行胃镜检查过程中，将胃镜前方的灯光朝... 肖健存│北京京煤集团总医院 2023/05/18播放(79482)
经皮内镜下胃造瘘是指通过胃镜给胃部安置一个造瘘管，患者在进行胃镜检查过程中，将胃镜前方的灯光朝...
肖健存│北京京煤集团总医院
2023/05/18播放(79482)
肾造瘘是直接从体外建立和肾脏联络管道的方法。有些肾脏管道手术后会留置肾造瘘管，从肾脏内排尿管道延续至体外。多数情况下通过从腰部打洞的方法，从腰部一直打洞至肾脏...
许清泉│北京大学人民医院
2022/06/07阅读(4664)
"如果直肠癌肿瘤距离肛门太近，想要把直肠癌完整的切除掉，需要进行造瘘。直肠癌的手术切除，除了切除肉眼能看到的肿瘤外，还要切除1-2cm正常的肠道，才有可能把所有的肿瘤细胞全都切除掉，达到治愈的目的。肿瘤距离肛门太近，无法保证手术后肛门存在正常的排便功能，所以这时候需要进行肠造瘘。造瘘口选择在左腹部，以后大便就从左侧的造瘘口排泄出来，很多人会感觉有个造瘘口极其的不方便，但是为了治愈肿瘤，已经是最好的治疗方法。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/09收听(46322)
结肠造瘘是一种临床治疗方式，是将结肠开口在腹壁皮肤上，在体外进行造瘘的方式，常见于结肠损伤、直... 李震│郑州大学第一附属医院 2023/11/29播放(35308)
结肠造瘘是一种临床治疗方式，是将结肠开口在腹壁皮肤上，在体外进行造瘘的方式，常见于结肠损伤、直...
李震│郑州大学第一附属医院
2023/11/29播放(35308)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤，许多直肠癌患者需要造瘘，是因为在直肠切除的时候，由于位置非常低，接近... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/20播放(97674)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤，许多直肠癌患者需要造瘘，是因为在直肠切除的时候，由于位置非常低，接近...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/20播放(97674)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出，这时只能从膀胱上打一个洞，将尿引流到体外，... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/28播放(56938)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出，这时只能从膀胱上打一个洞，将尿引流到体外，...
朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/28播放(56938)
"如果直肠肿瘤距离肛门太近，要想完整的把直肠肿瘤切除干净，达到治愈的目的，一般是需要进行造瘘的。因为这时如果要保肛，肿瘤就不能保证完整的切除掉，术后是很有可能会出现复发和转移的，会大大缩短病人的生存期，这种情况下的造瘘也是永久性造瘘，是无法再进行回肛的。但是如果是直肠上段的肿瘤，在出现了出血、肠梗阻等紧急情况下进行的造瘘术，在造瘘手术以后身体恢复的差不多了，还是可以进行回肛门的。"
2019/12/06收听(66330)
膀胱造瘘，是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部，将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/06/17播放(80890)
膀胱造瘘，是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部，将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/06/17播放(80890)
造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉，将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来，做人工肛门。造瘘分为胃造... 阎钧│上海市第六人民医院 2023/04/26播放(46916)
造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉，将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来，做人工肛门。造瘘分为胃造...
阎钧│上海市第六人民医院
2023/04/26播放(46916)
造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌，为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除，将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/10/23播放(79936)
造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌，为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除，将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/10/23播放(79936)
"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管，血液透析做透析以前要做动、静脉瘘。动、静脉瘘的目的是使血流量充足，因为动脉血流量大，但是内径小，而静脉内径大，但是血流量少。做透析的时候，既需要动脉内径的血流速度，也需要静脉血管的内径，所以做动、静脉造瘘使动脉和静脉连接起来使静脉动脉化，直径和血流量都可以达到要求，使血流量达到透析的要求，起到了很好的透析作用。如果不做动静脉造瘘可以做长期置管，长期置管也可以达到要求，但长期置管有可能造成血栓或者感染的发生。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/22收听(78782)
经皮内镜下胃造瘘是患者进食的一种方式，适用于脑梗塞、脑出血等患者，因患者出现昏迷或偏瘫后无法进... 肖健存│北京京煤集团总医院 2023/08/04播放(96518)
经皮内镜下胃造瘘是患者进食的一种方式，适用于脑梗塞、脑出血等患者，因患者出现昏迷或偏瘫后无法进...
2023/08/04播放(96518)
"临床上造瘘口并发症一般有以下几点：一、造瘘口出血，多见于肠液对造瘘口黏膜或周围皮肤的腐蚀性刺激，造成局部血管破裂，此时可给予患者局部麻醉下缝针止血处理。二、造瘘口内陷，多由于术者在行肠管造瘘时，肠壁与腹壁及腹膜固定不牢靠。造成了造瘘口与皮肤间的丝线滑脱，造瘘肠管内陷入腹腔，引起患者的排便困难。三、造瘘口处皮炎，由于患者的护理不恰当或肠液腐蚀性较强，会反复刺激造瘘口周围的皮肤出现慢性溃疡性炎症。造瘘口皮炎一旦发生，会造成造瘘袋反复脱落引起粪漏，严重影响患者的生活质量。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/12收听(39436)
结肠造瘘是比较常用的手术方式，结肠造瘘包括两大类。一类是永久性结肠造瘘，采用降结肠经过左下腹开口，另一类是临时性造瘘。永久性造瘘适用的病人范围或者手术适应证，通常是对直肠下段或者肛管恶性肿瘤，需要行经腹会阴联合直肠癌根治手术切除。临时性造瘘可以采用横结肠、降结肠，甚至乙状结肠。通常是因为出现肠梗阻或者肠破裂，一期手术时无法吻合，或者吻合后容易出现吻合口瘘时采用临时造瘘。待腹腔内炎症、感染修复后再择期行造瘘口还纳手术治疗，从而使疾病获得治愈。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/12/20收听(61264)
"不能根据患者肠癌造瘘来判断存活的时间，应当根据患者肠癌的病理分期，来初步判断患者存活的时间，造瘘只是患者肠癌的手术方式之一。如果患者是直肠肿瘤且位置非常低，保肛以后出现吻合口瘘的可能性非常大，一般需要行预防性造瘘，比如行末端回肠预防性造瘘或横结肠预防性造瘘等，不能根据造瘘来判断患者的生存期，应当根据直肠肿瘤的局部病变来判断患者的生存期。如果直肠肿瘤分期比较早，一般5年生存率在90%以上，所以患者的生存期是比较长的，如果直肠肿瘤的局部分期比较晚，Ⅲb期或Ⅲc期，有可能患者总体生存期比较短，可能在1年或2-3年左右。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/15收听(44428)
膀胱造瘘的护理原则如下：1、保持造瘘管通畅，因为膀胱造瘘是膀胱里打个洞、放个管子... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/12/12播放(71206)
膀胱造瘘的护理原则如下：
1、保持造瘘管通畅，因为膀胱造瘘是膀胱里打个洞、放个管子...
2023/12/12播放(71206)
膀胱造瘘以后，需要定时的冲洗来维持管路的清洁。冲洗时需要准备500mL的生理盐水，同时要准备输液器。打开无菌的生理盐水以后连接无菌的输液器，输液器的末端需要连接三通管，将三通管安在膀胱造瘘管的管道上，然后打开输液器的阀门，这时无菌的生理盐水就会通过造瘘管而进入膀胱。向膀胱内灌注大约200mL左右无菌生理盐水，这时可以关闭阀门，然后拔掉输液管以后，将膀胱内的冲洗液再由膀胱造瘘管引流出体外。如此反复，直至500mL无菌的生理盐水完全冲洗完毕为止。如果膀胱造瘘管是1根三腔的管道走，则无需反复的拔除输液管，其会有专门的冲洗通道，将输液管末端连接与三腔膀胱造瘘管的冲洗管道，即可完成持续性的膀胱冲洗。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/29收听(94914)
"膀胱造瘘主要是通过造瘘管将膀胱内的尿液引出体外，需要加强护理，护理的措施主要包括避免引流不畅、固定造瘘管的位置、定期更换造瘘管等，具体如下：第一、避免引流不畅：不能够牵拉、打折造瘘管，以免引流不畅。第二、固定造瘘管的位置：不能够将造瘘管强行拔出，所以平时要固定造瘘管的位置。第三、加强造瘘口的护理：每天应用稀碘伏擦拭两次。第四、出现问题及时检查：如果存在相应的问题，要到医院进行详细的检查，以明确诊断。第五、定期更换造瘘管：一般情况下，每月更换一次。经过相应的护理，绝大多数的造瘘管不会产生严重的临床后果，所以不必过于的担心。"
王世平│济南市人民医院
2021/05/29收听(46038)
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