腹股沟疝什么情况下采用非手术治疗_有来医生

宋国栋
主任医师

天津医科大学第二医院

胃肠外科

腹股沟疝什么情况下采用非手术治疗

2023-07-07 21:38播放 :

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视频内容

腹股沟疝一旦诊断明确，首选的唯一有效的治疗方法是手术治疗,特殊情况下可以采取非手术治疗。如幼儿腹股沟疝，随着生长发育，1岁以下儿童的腹壁肌肉会逐渐加强，可以采用非手术治疗方法，具体做法是采用棉线束带压迫内环口进行非手术治疗。其次是年老体弱、全身合并严重并发症的患者不适宜进行手术，包括具有明显手术禁忌症的患者，往往也采用非手术治疗方法。一般是采用医用疝气袋，使用专业卡环及棉垫卡住腹股沟管内环口，造成疝不能突出。这种方法长期使用后会增加局部粘连等风险，可能会造成腹股沟疝嵌顿，甚至有造成肠坏死的风险。

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腹股沟疝的手术治疗方法

腹股沟疝的手术治疗方法分为以下几种：

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腹股沟疝的手术治疗方法

"腹股沟疝的手术治疗方法分小儿的和成人的。小儿的腹股沟疝，手术通过腹腔镜做也可以，开放式也可以，主要是通过缝线使腹股沟的内环口高位结扎，结扎术使腹腔里边的脏器突不出来。成人的腹股沟疝有开刀的，也有微创的，但是方法都是一样的，都是通过使用疝气的修补片遮挡整个腹股沟区，医学上叫耻骨肌孔，就是整个腹股沟管那一块补片遮挡的内环口、外环口，使腹腔内的脏器不能通过缺损突出体外。所以，方法主要是手术治疗，在16岁以下，生长发育没有完全的情况下，基本是通过疝囊高位结扎，成年人通过补片进行修补。"

语音时长01:16''

柯文杰│武汉市中心医院

2018/01/03收听(32468)

尿道结石手术一般采用什么

"尿道结石手术一般都采用微创手术治疗的方法，在尿道镜或者膀胱镜下使用钬激光将结石击碎后再排除体外。如果是前尿道的结石还可使用取石钳来直接进行取石，在尿道充分麻醉的状态下注射入石蜡油等润滑剂，使用取石钳到达结石所在的部位将结石直接取出体外，但对于结石体积较大尿道口狭窄的患者需要做尿道口的切开处理，更容易取出结石。后尿道结石一般将结石推入膀胱，在膀胱之内将结石击碎，击碎的粉末在膀胱镜下取出。但是如果后尿道的结石梗阻比较紧无法推入膀胱，可以直接在尿道镜下进行钬激光碎石处理，将结石击碎以后结石松动再推入膀胱进行粉末化的处理。手术完毕以后留置导尿管大约3-5天，复查结石已经排出或者均为粉末化的状态，可以拔出尿管自行排尿即可。"

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/02/17收听(67396)

采用哪种手术治疗痔疮好

"痔疮是最常见的肛门疾病，随着年龄增长发病率逐渐增高。痔疮的病因主要有两个，常见的是肛垫下移学说和静脉曲张学说，可以诱发痔疮的原因，常见的有长期饮酒和进食大量刺激性食物，可以使局部充血、肛周感染，可以引起静脉周围炎，使静脉失去弹性而扩张；营养不良也可以使局部组织萎缩、无力，上述是痔疮发生的常见诱因。痔疮分为三类，有内痔、外痔、混合痔，三种痔疮在治疗上不同，痔疮的治疗原则有三个：1、无症状的痔不需要治疗；2、有症状的痔，重在减轻和消除症状而不在于根治治疗；3、以非手术治疗为主。所以痔疮平时还是以一般的保守治疗为主，但保守治疗无效的情况下就要考虑手术治疗了，手术有单纯的痔切除、血栓痔剥离术、外剥内扎术，还有就是现在比较常用的吻合器痔上黏膜环切术，另外就是选择性痔上黏膜切除术。具体方式需要根据患者是哪一种程度，II、III度的痔可以选择用吻合器痔上黏膜环切术；单纯血栓性外痔可以考虑选择单纯痔切除以及血栓外痔剥离术；如果患者是I度的痔疮，以内痔为主，可以选择做选择性痔上黏膜切除术，具体情况需要到医院做正规检查以后才能确定治疗的方法。"

语音时长02:32''

李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/06/19收听(41758)

腹股沟疝如何治疗

"腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗两大类。一般来讲，一岁半以内的儿童可以不用手术，通过手法还纳，佩戴疝气带，大多数可以自愈。成人疝气原则上均需要通过手术的方法进行治疗，手术治疗是成年人腹股沟疝唯一可治愈、可靠的治疗方法，手术治疗后复发率极低；也可以进行择期手术治疗，但当出现疝嵌顿无法还纳，则需要急诊手术治疗，否则会造成非常严重的后果，甚至危及生命。如果病人一般情况比较差，有严重的基础疾病，存在明显的手术禁忌，则不能进行手术，可以通过佩戴疝气带和疝气托等方法来进行治疗。"

语音时长01:13''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/06/08收听(61592)

腹股沟疝如何治疗？

"腹股沟疝一旦诊断明确，手术是唯一的选择。其他用药、硬化剂、激光治疗，都不能够从根本上把薄弱的环节加固。也就是如果“门”坏了，只有把“门”修好才能够解决腹部扩散的问题。所以腹股沟疝手术治疗是唯一的选择，而且早期手术效果好。在疝比较小的时候，修补比较容易，而疝越大，缝合起来以后，承受的张力越大，复发的风险也越高，所以诊断明确的腹股沟疝尽早手术。"

语音时长00:49''

张伟│上海长征医院

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2023/11/03播放(39183)

腹股沟疝如何治疗？

"腹股沟疝的治疗以手术为主，多数的腹股沟疝都是需要手术治疗的。100年前用的是对组织修补的方法，现代的腹股沟疝治疗采取的基本都是无张力疝修补手术，就是通过放置一张补片来达到使腹股沟疝治愈的目的。无张力疝修补手术也使腹股沟疝术后的复发率大大降低。可以通过腹腔镜、通过开放的手术来完成无张力疝修补手术。目前，全世界都在做无张力疝修补手术来对腹股沟疝进行治疗。"

语音时长00:42''

顾岩│复旦大学附属华东医院

2018/01/10收听(30678)

腹股沟疝的治疗

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1、非手术治疗：一般对小孩，...

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腹股沟疝如何治疗

腹股沟疝为临床常见疾病，多以手术治疗为主：

1、疝囊高位结扎术：疝气多由腹壁薄弱引...

张国伟│广东省第二人民医院

2023/03/19播放(62466)

腹股沟疝如何治疗

腹股沟疝可以分为斜疝和直疝两种，为常见病和多发病。由于胚胎时期男性的睾丸自腹腔内下降至阴囊，要经过腹股沟管，导致腹股沟管闭合延迟，所以男性腹股沟疝的发病率远高于女性。又因为右侧睾丸下降的时间晚于左侧，所以右侧比左侧发病率要高。腹股沟疝如果不及时处理，其疝块可以逐步增大，进而加重腹壁的损伤而影响日常生活和工作。斜疝又可以发生嵌顿或绞窄，引起肠坏死等并发症危及生命。除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早手术治疗。以下情况可以暂时不考虑手术：一、一岁以下的婴幼儿，因为婴幼儿的腹肌尚未发育完全，可以随着身体的生长而逐步强壮，疝有自动消失的可能。如一岁以上疝没有自行关闭的话即应手术治疗。二、年老体弱和身体有一些严重基础疾病导致患者不能耐受手术，可以考虑非手术治疗，并应用疝气带防止疝块突出。腹股沟疝最有效的治疗方法为手术修补。常见的手术方法可以分为以下三类，第一种是传统的疝修补术，现在在临床上已接近淘汰。第二种是临床最常用的手术为无张力疝修补术，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率远低于疝修补术的特点。第三类是近几年随着微创概念的深入人心，腹腔镜疝修补术正在快速发展。

语音时长01:51''

朱大勇│黑龙江省医院

2019/05/07收听(52842)

腹股沟疝怎么治疗

疝是常见的外科疾病，其形成的原因是由于在先天或后天性的作用下，腹壁出现缺损，在这个缺损基础之上腹腔内的脏器，比如网膜、小肠等等器官，会从这一缺口流到腹腔之外。由于疝气由腹壁的缺损造成，只有通过手术将这一缺损进行修补，才能阻止疝内容物的流出。在一些病人中，如果患者行动较为吃力或者久久卧床的患者，如果出现疝气，通常也可以予以疝气带或予以局部的压迫，防止疝的反复突出。总之，对于疝，通过吃药或打针的办法不能将其治愈，外力、手术阻塞或者修补缺损，才是治疗的最重要手段。

语音时长01:31''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/19收听(50814)

腹股沟疝如何治疗

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腹股沟疝如何治疗

腹股沟疝的治疗方法如下：

1、保守治疗：适用于腹股沟疝老年患者无法进行手术者，将疝...

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