天津医科大学第二医院
胃肠外科
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十二指肠溃疡后壁穿孔比较少见，在临床上给临床诊断造成比较大的麻烦。由于十二指肠是腹腔间位器官，十二指肠的第二段是十二指肠球后壁，与后腹壁相连，所以后壁穿孔比较隐匿。腹腔内不会发现胃穿孔或者十二指肠前壁创口发生时出现的明显腹腔游离气体，同时消化液不是渗入游离腹腔，而是渗入后腹膜，B超等检查很难有阳性发现，病人腹疼的性质、程度与普通穿孔明显不同，发病更加隐匿。通常需要CT、或者更有经验的急诊外科医生，通过反复与其他上腹急腹症鉴别，最终才能确诊后壁穿孔。
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十二指肠溃疡伴有后壁穿孔，由于它的解剖特点，诊断比较困难。后壁穿孔起病比较隐匿，病人的症状、体... 宋国栋│天津医科大学第二医院 2023/09/07播放(83822)
十二指肠溃疡伴有后壁穿孔，由于它的解剖特点，诊断比较困难。后壁穿孔起病比较隐匿，病人的症状、体...
宋国栋│天津医科大学第二医院
2023/09/07播放(83822)
十二指肠溃疡伴穿孔应该积极手术，十二指肠溃疡伴穿孔大多数在球部前壁较多见，当然可能在十二指肠其他位置出现穿孔。患者有穿孔以后会导致腹膜炎，因为疼痛会非常剧烈，刚开始是胆汁、胃液等消化液刺激引起的，后期会继发细菌感染，表现为腹膜炎症，可能时间长患者会出现感染性休克。通常可以行腹部平片或CT，一般能在腹腔内发现有游离气体，需要积极的手术，包括开腹手术以及腹腔镜下手术，主要将十二指肠穿孔修补，可以用针线将穿孔缝起来，同时把腹腔内部渗液尽可能的清洗干净，减少手术以后的腹膜炎症。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/13收听(72582)
胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点主要是起病急、发病快。患者既往有胃十二指肠的基础疾病，当暴饮暴食、剧烈运动或者熬夜、身体素质较差时，患者可能在某一时间突发性腹部疼痛并迅速波及全腹，患者往往在短期内就容易形成全腹膜炎，导致全腹部疼痛肌紧张甚至全腹部压痛、反跳痛的腹膜炎体征。出现此种情况患者往往会在短期内出现剧烈的恶心、呕吐及发热、感染性休克等症状，出现以上症状应该及时到医院采取急诊、急救，给予抗炎抗休克的同时积极采取剖腹探查手术，术中根据具体情况进行治疗。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/14收听(68434)
"胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断依据主要有：第一、临床表现，患者突然出现上腹剧烈的疼痛，呈刀割样的疼痛，溃疡穿孔的患者常常能记住疼痛突然发生的一刻，甚至可以具体到几点几分，所以像这样的疼痛的话，我们首先要考虑十二指肠或者胃溃疡的穿孔。第二、体征，穿孔后胃十二指肠的内容物会刺激肠道。这个内容物呈酸性，对腹膜有很强的刺激性，所以患者的疼痛非常剧烈，导致腹部的肌肉呈一个非常紧张的状态，称为板状腹，然后有压痛和反跳痛。第三、一些辅助检查，比如说立位片，腹部立位片我们可以看到膈下游离的气体，或者CT上面可以看到腹腔里面有一些气体。通过这三点，我们通常可以诊断消化性溃疡的穿孔。"
张险峰│广州市花都区人民医院
2020/07/07收听(88912)
"胃十二指肠穿孔后，剧烈的化学刺激可引起休克症状，患者会出现烦燥不安、呼吸浅快、血压不稳等情况。随着腹痛程度的减轻，病情可趋于稳定。此后，随着细菌性腹膜炎的加重，病情又趋于恶化，严重者可发生感染性休克。此外，全腹肌紧张如板状，压痛显著，拒按，反跳痛。胃十二指肠急性穿孔的时候，大量的胃肠液流入腹腔引起化学性或细菌性腹膜炎，以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔及空腔穿孔可采取保守疗法，进食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔呈弥漫性腹膜炎，需要在6-12小时内进行急诊手术，急性穿孔的进展比较迅速，需立刻做出反应。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/28收听(20764)
胃溃疡多见于中老年，十二指肠溃疡则多见于青壮年，具有溃疡病史且上腹部突然剧烈疼痛的患者，则高度... 夏加增│无锡市第二人民医院 2023/11/16播放(93548)
胃溃疡多见于中老年，十二指肠溃疡则多见于青壮年，具有溃疡病史且上腹部突然剧烈疼痛的患者，则高度...
夏加增│无锡市第二人民医院
2023/11/16播放(93548)
"胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法，一般看穿孔的面积大小。如果穿孔小，我们一般采取内科保守治疗，病人禁食、禁水，主要用静脉营养；如果穿孔面积大，必须立即行手术治疗，把穿孔部位进行修补，病人就很快的就达到临床痊愈了。"
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2017/07/26收听(44540)
胃十二指肠溃疡急性穿孔确诊后的治疗方案主要有非手术治疗和手术治疗。具体如下：1、... 李静│海南省人民医院 2023/09/03播放(95932)
胃十二指肠溃疡急性穿孔确诊后的治疗方案主要有非手术治疗和手术治疗。具体如下：
1、...
李静│海南省人民医院
2023/09/03播放(95932)
胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，主要临床表现是急性腹痛，初期为上腹部疼痛，后期扩散到整个腹腔。十二... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/21播放(74818)
胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，主要临床表现是急性腹痛，初期为上腹部疼痛，后期扩散到整个腹腔。十二...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/21播放(74818)
十二指肠急性穿孔，目前在临床上已经十分少见，发生十二指肠球部溃疡穿孔，患者会有腹痛、压痛、反跳... 张晓园│山西省中医院 2023/05/13播放(72376)
十二指肠急性穿孔，目前在临床上已经十分少见，发生十二指肠球部溃疡穿孔，患者会有腹痛、压痛、反跳...
张晓园│山西省中医院
2023/05/13播放(72376)
临床上所讲的消化性溃疡，包括有胃溃疡和十二指肠溃疡。胃溃疡是指发生在整个胃部，比如从贲门到幽门... 赵长普│河南省中医院 2023/02/27播放(88362)
临床上所讲的消化性溃疡，包括有胃溃疡和十二指肠溃疡。胃溃疡是指发生在整个胃部，比如从贲门到幽门...
赵长普│河南省中医院
2023/02/27播放(88362)
"发生在十二指肠的溃疡即称为十二指肠溃疡。十二指肠是小肠的起点，与胃的幽门相连，为本人12个手指并列的长度，故而得名。溃疡多发生在十二指肠的球部，以前壁居多，其次是后壁、下壁和上壁，是消化性溃疡的常见类型，好发于气候变化较大的冬、春两季，男性发病率明显高于女性，与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药的应用、生活及饮食不规律、工作及外界压力相关，吸烟、饮酒以及精神心理因素也密切相关。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2017/09/18收听(42014)
十二指肠溃疡是由十二指肠球炎进一步加重所致，好发于十二指肠球部、降部、水平部等，常表现为上腹痛... 丁洋│首都医科大学附属北京中医医院 2023/10/14播放(98090)
十二指肠溃疡是由十二指肠球炎进一步加重所致，好发于十二指肠球部、降部、水平部等，常表现为上腹痛...
丁洋│首都医科大学附属北京中医医院
2023/10/14播放(98090)
"十二指肠溃疡一般青壮年患病率比较高，而胃溃一般是年龄较大的人易患。十二指肠病人反酸比较明显，会出现饥饿性疼痛。为什么饥饿的时候会疼痛呢？因为饥饿的时候，胃里的食物排空，胃酸直接刺激胃黏膜，引起疼痛。所以，它的疼痛一般发生在餐后的2-2.5小时左右。十二指肠溃疡还有一个特点是患者吃东西后，疼痛马上缓解，所以有的病人习惯口袋里面装饼干之类的东西。而且它对制酸剂也非常敏感，运用抑酸剂后，疼痛马上缓解。"
薛西林│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/23收听(93110)
十二指肠溃疡是发生在十二指肠的溃疡性的改变，统称为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的症状常见的就是腹痛、反酸、烧心，饥饿痛也是比较有特征性的一个表现，就是空腹痛。包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，都缺乏特征性的临床症状和表现，有腹痛、腹胀、反酸、烧心、打嗝、嗳气、消化不良这些症状都应该去医院，具体是胃溃疡、胃炎，还是十二指肠溃疡，或者是胃癌，只有通过客观的检查才能确定，单凭有腹痛、打嗝就来诊断一个病，从医生的角度上讲，这是不可能的。
俞力│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/06/20收听(63026)
"十二指肠溃疡是临床的常见病、多发病，主要表现是上腹痛、反酸，常发生在进食前或夜间。多数患者通过调整生活方式，应用抑酸剂或抗酸剂、黏膜保护剂，症状一般不是很重，一部分患者不加控制，病情进展可并发消化道出血，甚至大出血、穿孔造成腹膜炎、梗阻，如果严重的并发症救治不及时，需要手术治疗，可能危及生命。个别患者发病时没有腹痛症状，主要表现就是以消化道出血等并发症出现，危险性相对较大。所以对曾经有过溃疡病病史的患者，平时要注意饮食，避免烟酒、浓茶、咖啡，避免服用对胃黏膜有刺激作用的如布洛芬、阿司匹林等药物，在变季，尤其秋冬交季时应注意保暖，必要时服用药物预防治疗。"
王虹│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/08/08收听(72130)
"十二指肠溃疡是人群中常见和多发的疾病，比较常见的消化道溃疡的类型，好发于春季和秋季，男性的发病率明显高于女性。引起十二指肠溃疡的高发因素主要包括生活、饮食不规律，工作及外界压力比较大、幽门螺旋菌感染以及胃酸分泌异常和非甾体抗炎药的应用，以及饮酒、吸烟等，这些都是诱发十二指肠溃疡的因素。十二指肠溃疡主要的表现是上腹部的疼痛，可表现为钝痛或者灼烧痛。典型的上腹部疼痛可能表现为轻度或中重度持续性的剑突下疼痛。一般可以被抑酸剂者进食所缓解，这些是临床上所讲的有规律性，即节律性腹痛。有2/3的病人疼痛有节律性，一般在餐后1-3个小时之后出现疼痛。如果不服用抑酸药物或进食，疼痛较难缓解。如果进行饮食或口服抑酸药，症状可能被缓解，这些是比较典型的症状。治疗大多数以药物治疗为主，包括抑酸药物、黏膜保护剂、抗幽门螺旋杆菌药物抗生素。如果十二指肠溃疡并发穿孔、出血、梗阻等，出现这些情况需要进行手术治疗。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/05收听(30968)
十二指肠溃疡是发生在十二指肠的溃疡性病变。十二指肠又分为四个部分：球部、降部、水平部、升部。十... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/12/04播放(92688)
十二指肠溃疡是发生在十二指肠的溃疡性病变。十二指肠又分为四个部分：球部、降部、水平部、升部。十...
朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/12/04播放(92688)
十二指肠溃疡是消化科比较常见的疾病，比较常见的原因有幽门螺杆菌的感染，非甾体类抗炎药物比如阿司... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/06/27播放(99064)
十二指肠溃疡是消化科比较常见的疾病，比较常见的原因有幽门螺杆菌的感染，非甾体类抗炎药物比如阿司...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/06/27播放(99064)
"十二指肠溃疡特指发生在十二指肠的消化性溃疡病变，其实跟胃溃疡是有类似之处的，它是由于十二指肠的黏膜的攻击和防御因素失衡，造成了黏膜的破损的自我消化。主要因素有高酸的环境或者是由于种种原因引起的黏膜修复机制的减弱，或者是幽门螺杆菌感染造成的。"
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(68806)
上海第十人民医院 李宁
播放次数：3.06万
湖南省中医院 宋艳
播放次数：3.26万
浏阳市人民医院 王英华
播放次数：3.64万
上海第九人民医院 王震龙
播放次数：3.24万
